Rasprava liječnika: radi vaš plan liječenja MS-a?

Kako mogu znati da moj tretman radi?

Za razliku od visokog krvnog tlaka ili dijabetesa, ne postoje instrumenti za mjerenje vaše razine multipla skleroze (MS). Vaš liječnik otkrije kako se bavite postavljanjem pitanja i mogućim naručivanjem MRI-a.

"Pitao sam pacijenta da li su imali novi simptomi u proteklih godinu dana, ako se neki simptomi pogoršaju, ili postoji li nešto što bi mogli učiniti prije godinu dana da sada ne mogu", kaže dr. Saud Sadiq, direktor i glavni istraživač u Tisch MS Research Centru u New Yorku. "Ako liječnik ne vidi nikakvu promjenu u vašem mentalnom stanju ili snazi ​​mišića, on također može naručiti MRI, koji će mu reći ima li novih lezija na mozgu ili leđnoj moždini ili dokaz progresije bolesti. Ako nema ničeg novog u vašim simptomima, pregledom ili MRI-om, tada je liječenje djelotvorno. "

Trebam li promijeniti lijekove?

Ako očito ne činite dobro, naravno, potrebno je istražiti alternativne mogućnosti liječenja.

"Pa čak i pacijenti koji rade dobro trebaju agresivnije liječenje", kaže dr. Karen Blitz iz Medical Centera Holy Name.

"Ako je MRI aktivna, pacijentu treba postupati agresivnije, bez obzira na to kako se osjećaju", kaže ona. "Baš kao i rak, koji se agresivno tretira kako bi se spriječio širenje, MS može biti vrlo loša bolest, a agresivno liječenje sprječava daljnje pogoršanje. Često pacijenti kažu da imaju blagu bolest i mogu gledati i čekati; ali se liječi raniji MS, to bolje bolesnike. "

Ako moj MS lijek ne ublažava moje simptome, što hoće?

Vaš liječnik treba liječiti svaki simptom pojedinačno. Kortikosteroidi se koriste za skraćivanje napada. Spastičnost ili ukočenost mišića može se upravljati vježbama istezanja i lijekovima poput tizanidina. Dalfampridin (Ampyra) može pomoći brzini hodanja, jer pojačava provođenje živčanih signala. Umor se može poboljšati aerobnom vježbom i lijekovima kao što je modafinil (Provigil), što povećava budnost i također može poboljšati umor povezan s MS. Modafinil je propisana off-label, što znači da nije odobreno posebno za ublažavanje umora u MS-u, a neke osiguravajuće tvrtke neće platiti za to.

Problemi crijeva nisu neuobičajeni i mogu se upravljati dijetom i promjenama tekućine, supozitorijima ili lijekovima. Gori ili bolni osjećaji mogu reagirati na različite lijekove, uključujući amitriptilin (Elavil) i gabapentin (Neurontin). Kognitivni i govorni problemi često reagiraju na rehabilitaciju. Aubagio (teriflunomid) može pomoći u liječenju aktivne relapsirajuće-remitirajuće MS (RRMS), koji nije ni visoko aktivan niti se brzo razvija teški RRMS.

Trebam li napraviti fizičku ili drugu terapiju?

Da, ako patite od bilo kakvog smanjenja funkcije kao rezultat vaše MS-a. Fizička terapija neće mijenjati tijek vaše MS-a, ali može poboljšati i druge čimbenike kao što su fitnes, mobilnost i memorija i učiniti vam neovisnijom. Može pomoći u jačanju svih mišića oslabljenih nedostatkom korištenja i poboljšanju ravnoteže. Radna terapija poboljšava neovisnost u svakodnevnom životu.

Ako imate problema s prehranom, oblačenjem ili njegu, profesionalni terapeuti mogu pomoći u koordinaciji i snazi ​​te preporučiti opremu za vaš dom ili radno mjesto kako bi pomogli svakodnevnom životu. Govorna terapija pomaže onima koji imaju problema s govorom ili gutanjem. Postoji čak i kognitivna rehabilitacija za poboljšanje memorije, pažnje i rješavanja problema, što može biti pogođeno gubitkom mijelina u mozgu.

Trebam li više vježbati?

Da. Više istraživanja pokazuju prednosti vježbanja i drugih strategija rehabilitacije u poboljšanju kvalitete života, sigurnosti i neovisnosti u MS pacijenata. Vježba pridonosi dobrobiti i pomaže kod spavanja, apetita i funkcije crijeva i mjehura.

"Vježba ima puno prednosti za MS, posebno za upravljanje umorom", kaže dr. Gabriel Pardo, direktor Oklahoma Medicinskog istraživačkog centra za višestruko sklerozu izvrsnosti. "Pacijenti misle da će njihovo rješavanje učiniti umornijim, ali suprotno je istina. Osim toga, kada pacijenti imaju problema s tonusom mišića, spastičnosti i ambulacije, vježbanje će zadržati mišiće ukočenost i održati snagu. "

Postoje li načini života ili prehrambene promjene koje bi mogle pomoći?

Ponekad se može kretati klima hladnjaka. Neki bolesnici su osjetljivi na toplinu. Mnogo dijeta se stavlja u MS, ali nitko se nije pokazao učinkovitim ili neophodnim. Jedini vitamin koji je dokazano da pomaže je vitamin D. Istraživanja drugih vitamina, poput vitamina E, pokazuju obećanje.

Hoću li se pogoršati?

Vaš liječnik bi trebao biti u mogućnosti dati vam dobar pokazatelj vaše prognoze. Postoje različite vrste MS, od kojih su neke više progresivne od drugih. Čak i ako imate primarnu progresivnu MS, mnogo toga može učiniti vaš liječnik kako bi se smanjio. Nemojte se bojati da istražite što su najnoviji tretmani tako da možete zatražiti od svog liječnika.

Postoje li alternativne ili komplementarne terapije koje bi mogle pomoći?

Nitko nije znanstveno dokazano da pomaže. Opasnost od njih je da pacijenti prestanu koristiti propisane tretmane, što svakako može uzrokovati pogoršanje MS-a. Međutim, neki ljudi smatraju da alternativne terapije kao što su akupunktura, hipnoza, masaža i meditacija smanjuju stres, upravljaju simptomima i čine ih bolje.