Rhabdomyolysis: uzroci, simptomi i dijagnoza

Pregled

Rhabdomyolysis je slom oštećenih mišića skeleta.

Poremećaj mišića uzrokuje oslobađanje mioglobina u krvotok. Myoglobin je protein koji pohranjuje kisik u mišićima. Ako imate previše mioglobina u krvi, može uzrokovati oštećenje bubrega.

Oko 26.000 slučajeva rabdomiolize zabilježeno je u Sjedinjenim Državama svake godine. Većina ljudi s rabdomiolizom tretira se tekućinama dane kroz svoje vene u intravenskom (IV) kapi. Neki ljudi mogu zahtijevati dijalizu ili hemofiltraciju radi rješavanja oštećenja bubrega u teškim slučajevima.

Prepoznavanje simptoma

Početni simptomi rabdomiolize mogu biti suptilni. Nisu specifični i mogu oponašati druge uvjete. Simptomi rabdomiolize uključuju:

  • slabost mišića
  • niska razina urina
  • umor
  • osjetljivost
  • modrica
  • tamno, čajne boje urina
  • rijetko mokrenje
  • Vrucica
  • osjećaj slabosti ili se muči
  • mučnina
  • povraćanje
  • zbunjenost
  • agitacija

Što uzrokuje rabdomiolizu?

Rhabdomyolysis se uvijek aktivira ozljedom mišića. Ta ozljeda može imati fizičke, kemijske ili genetske uzroke. Sve što oštećuje mišiće može uzrokovati ovo stanje. Mogući uzroci uključuju sljedeće:

Trauma, vrućina i napor

Uzroci u ovoj kategoriji uključuju:

  • ozljeda zgnječivanja, koja se može dogoditi kada nešto teže padne na vas
  • toplotni udar
  • treći stupanj opeklina
  • blokirane krvne žile
  • udara munje
  • intenzivno drhtanje
  • ishemična ozljeda udova, koja se javlja kada vaše tkivo nema dovoljnu količinu krvi
  • patološko naprezanje mišića
  • prometna nesreća
  • intenzivna vježba, kao što je trčanje maratona

Genetski i metabolički poremećaji

Neki ljudi razvijaju rabdomiolizu zbog genetskih stanja kao što su problemi s metabolizmom

  • lipida ili masti
  • ugljikohidrati
  • purini, koji su u određenoj hrani, poput sardina, jetre, šparoga

Metabolički problemi, poput sljedećeg, također mogu izazvati rabdomiolizu:

  • hipotireoza ili niske razine hormona štitnjače
  • dijabetička ketoacidoza ili nakupljanje ketona u tijelu
  • neravnoteža elektrolita

Genetski poremećaji koji mogu dovesti do rabdomiolize uključuju:

  • nedostatak karnitina
  • McArdleova bolest
  • nedostatak laktat dehidrogenaze
  • Duchenneova mišićna distrofija

Infekcija i upala

Mnoge vrste infekcija i upala mogu izazvati rabdomiolizu, uključujući:

  • virusne infekcije
  • bakterijske infekcije
  • polimiozitis
  • đermatomitoze
  • snakebites

Lijekovi i toksini

Jedan važan uzrok rabdomiolize je lijekovi sa statinom koji su lijekovi za snižavanje kolesterola koji mnogi ljudi uzimaju. Statini uključuju:

  • atorvastatin (Lipitor)
  • rosuvastatin (Crestor)
  • pravastatin (Pravachol)

Iako se rabdomioliza pojavljuje samo kod nekoliko ljudi koji uzimaju statine, toliko ljudi uzima ove lijekove da je važno biti svjesni rizika.

Stanje se također može dogoditi zbog izlaganja drugim lijekovima, određenim toksinima i visokim razinama alkohola. Drugi lijekovi koji mogu uzrokovati rabdomiolizu uključuju:

  • ciklosporin
  • eritromicin
  • kolhicin
  • kokain
  • amfetamini
  • ekstaza
  • LSD

Mnogi drugi potencijalni uzroci postoje u ove četiri kategorije izvan onih navedenih.

Kako je dijagnoza rabdomiolize?

Vaš liječnik će izgledati i osjetiti veće mišiće kostura u vašem tijelu, posebno bilo koji bol, da provjerite nježnost. Oni također mogu provoditi testove urina i krvi kako bi potvrdili dijagnozu rabdomiolize.

Testovi za određivanje zdravlja mišića i bubrega mogu uključivati ​​određivanje razine:

  • kreatin kinaza, koja je enzim koji se nalazi u skeletnim mišićima, mozgu i srcu
  • mioglobin u krvi i urinu, što je protein koji je nusprodukt raspada mišića
  • kalija, što je još jedan važan mineral koji može curiti iz ozlijeđene kosti i mišića
  • kreatinina u krvi i urinu, što je proizvod razgradnje stvoren mišićima koji se obično uklanjaju iz tijela bubrega

Povišene razine tih supstanci su znakovi oštećenja mišića.

Mogućnosti liječenja rabdomiolize

Ako se otkrije rano progresije, rabdomioliza se može uspješno liječiti bez dugoročne oštećenja bubrega.

Oporavak tekućine

Dobivanje dovoljno tekućine u svoje tijelo je prvi i najvažniji tretman. Moraju brzo pokrenuti IV tekućine. Ova tekućina treba sadržavati bikarbonat, koji pomaže isprazniti mioglobin iz bubrega.

lijekovi

Vaš liječnik može propisati lijekove kao što su bikarbonat i određene vrste diuretika kako bi se vaši bubrezi mogli održati.

Oni također mogu liječiti visoke razine kalija u krvi, ili hiperkalijemija, i niskim razinama kalcija u krvi, ili hipokalcemija, s odgovarajućim IV tekućinama.

Dijaliza

Ako je oštećenje bubrega i akutno zatajenje bubrega već počelo, možda ćete morati primiti dijalizu. Tijekom dijalize, krv izvaja iz tijela i čisti se na poseban stroj radi uklanjanja otpadnih proizvoda.

Kućni lijekovi

U blagim slučajevima rabdomiolize, kućni tretman može pomoći u procesu oporavka. Ciljevi liječenja kod kuće uključuju odmaranje tijela kako bi se mišići mogli oporaviti i rehidrirati kako bi se spriječilo daljnje oštećenje bubrega.

Kada se osjećate umorni, sjednite u udobnom položaju i pokušajte se opustiti. Pijte puno vode i drugih bistrih tekućina, kao što su lagani bujon i sportske napitke.

Dugoročni pogled

Vaše dugoročno gledanje ovisi o stupnju oštećenja bubrega. Ako je rhabdomyolysis uhvaćen rano, možda ćete moći izbjeći velike komplikacije i vratiti se u normalno zdravlje za nekoliko tjedana. Čak i tada, međutim, još uvijek imate neke lingerie slabosti i boli u svojim mišićima.

Ako se pojave velike ozljede bubrega, bubrezi se mogu trajno oštetiti.

Nekoliko simptoma i komplikacija rabdomiolize je ozbiljno i može rezultirati smrću ako ne dobijete liječenje za njih.

Savjeti za sprečavanje rabdomiolize

Možete spriječiti rabdomiolizu pijenjem dosta tekućine prije i nakon naporne vježbe. To će razrijediti vaš urin i pomoći bubrezi ukloniti bilo koji mioglobin koji su vam mišići mogli imati osloboditi tijekom vježbanja.

Ako imate postojećeg degenerativnog stanja mišića ili ste pretrpjeli štetu mišiću nakon nedavne traume, možete spriječiti rabdomiolizu tako da ostanete dobro hidrirani u svakom trenutku. Nosite punu punjivu bocu s vodom s vama u svakom trenutku kako biste bili sigurni da ćete imati pristup nečemu za piće. Pijte svaki put kad se počnete osjećati žednima i nemojte čekati da se žeđa povećava.

Pogledajte svog liječnika ako sumnjate da ste bolesni ili imate infekciju. Obrađivanje bolesti što je prije moguće može spriječiti oštećenje mišića koja može dovesti do rabdomiolize.