Angiotenzin II inhibitori receptora (ARBs)

Što su angiotenzin II receptor blokeri (ARBs)?

Blokatori receptora angiotenzina II (ARB) obično se koriste za liječenje visokog krvnog tlaka, zatajenja srca i kronične bolesti bubrega (CKD). Također se mogu propisati nakon srčanog udara. Vaš liječnik može predložiti liječenje s ARB umjesto angiotenzin-konverterskog enzima (ACE) inhibitora, druge skupine lijekova za hipertenziju.

Prema centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), visoki krvni tlak utječe na jedan od svake tri američke odrasle osobe. Samo 54 posto osoba s tim stanjem ima pod kontrolom. Ako je krvni pritisak uvijek visok, to može oštetiti vaše srce i dovesti do drugih zdravstvenih problema. ARB može vam pomoći u kontroli krvnog tlaka.

Kako rade

Krvne žile opskrbljuju krv i kisik u srce. Ova stalna opskrba pomaže funkcioniranju srca. Angiotenzin II je hormon koji je načinjen od strane našeg tijela i pojačava mišiće naših krvnih žila. Angiotenzin II također doprinosi zadržavanju soli i vode u našem tijelu. Povećana sol u tijelu i zategnuti krvne žile mogu uzrokovati porast krvnog tlaka. Visoki krvni tlak šteti krvnim žilama.

Oba ARB i ACE inhibitori djeluju na angiotenzin II. Ali dok ACE inhibitori ograničavaju formiranje angiotenzina II, ARB blokira određene receptore angiotenzina II. Ti receptori, poznati kao ATl receptori, nalaze se u srcu, krvnim žilama i bubrezima.

Kada se krvne žile stegnu, postaju uske. Ovo stavlja krv pod većim pritiskom jer je prisiljeno kretati se manjim od normalnog prostora. Kada ARB blokira angiotenzin II, to smanjuje stezanje krvnih žila. Tada se krvni tlak spušta.

Uobičajeni ARB

Lijekovi s imenima koji završavaju u "sartanu" su ARB. Uobičajene su:

  • azilartan (Edarbi)
  • candesartan (Atacand)
  • eprosartan mesilat (Teveten)
  • olmesartan (Benicar)
  • irbesarten (Avapro)
  • losartan kalij (Cozaar)
  • telmisartan (Micardis)
  • valsartan (Diovan)

Vi svibanj pronaći ARB u kombinaciji s drugim lijekom, kao što su hydrochlorthiazide. To je diuretik koji uzrokuje češće mokrenje urina. Također pomaže smanjiti krvni tlak. Primjeri tih kombiniranih lijekova uključuju hidroklorotiazid-valsartan (Diovan HCT) i hidroklorotiazid-losartan (Hyzaar).

Svi ARB mogu se koristiti za liječenje visokog krvnog tlaka. Međutim, specifični ARB se može preporučiti za druge medicinske uvjete, prema American Journal of Cardiovascular Drugs. Na primjer, valsartan se predlaže za zatajenje srca i nakon srčanog udara. Losartan može biti najprikladniji za zatajenje srca, oštećenja bubrega povezanih s dijabetesom i prevenciju moždanog udara.

Tko ih treba

Vi svibanj biti propisani ARBs ako imate:

  • srčani udar
  • bolest bubrega
  • bolest koronarnih arterija (CAD)
  • abdominalna pretilost ili nakupljanje masnih stanica, zajedno s visokim krvnim tlakom
  • visoki krvni tlak koji ne reagira dobro na ACE inhibitore
  • neugodne nuspojave od ACE inhibitora

Većina ljudi uzima ARB-ove u jednom dnevnom doziranju ujutro. Međutim, vaš liječnik također može propisati dozu dvaput dnevno. ARB-ovi se ne moraju uzimati ujutro.

Neki ljudi mogu doživjeti kronični kašalj kada uzimate ACE inhibitore, ali ARB obično nemaju tu nuspojavu. Ovo je jedan od razloga koji se često koriste ARB umjesto ACE inhibitora.

Prednosti ARB-a

ARB može smanjiti rizik od srčanog udara, moždanog udara ili smrti od srčanog događaja.

Ako imate bubrežnu bolest, ARB može biti jedan od učinkovitijih tretmana za visoki krvni tlak. Neke životinjske i ljudske studije također su pokazale da ARB može pomoći u zaštiti od kognitivnog pada.

Većina liječnika će vas zamoliti da najprije isprobate ACE inhibitor. Ako vam nije prikladno, oni mogu preporučiti ARB. Vaš liječnik će vjerojatno propisati ACE inhibitor ili ARB, ali ne i istodobno.

Nuspojave i rizici

Nuspojave ARB uključuju:

  • glavobolja
  • nesvjestica
  • vrtoglavica
  • umor
  • respiratorni simptomi
  • povraćanje i proljev
  • bol u leđima
  • oticanje nogu
  • visoke razine kalija

U rijetkim slučajevima, neki ljudi koji uzimaju ARB mogu imati:

  • alergijske reakcije
  • zatajenje jetre
  • zatajenja bubrega
  • angioedem ili oticanje tkiva
  • broji se niži broj bijelih krvnih stanica (WBC)
  • nepravilan rad srca uzrokovan visokim razinama kalija u krvi

Neki lijekovi možda neće dobro raditi s ARB-ovima. Uzimanje zajedno ARB i ACE inhibitora treba izbjegavati jer to može povećati rizik od niskog krvnog tlaka, oštećenja bubrega i visokih razina kalija. Bolovi protiv bolova kao što su ibruprofen (Advil) i naproksen (Aleve, Naprosyn) mogu također stupiti u interakciju s ARB-ovima da utječu na razinu kalija. Saznajte više o interakcijama lijekova.

ARB-ovi se ne preporučuju za one koji su trudni ili planiraju zatrudnjeti. Postoje i neki dokazi da se ARB-i trebaju koristiti s oprezom kod starijih odraslih osoba. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako su nuspojave osobito problematične ili ako niste sigurni hoće li vam lijek pomoći.

Odnos prema raku i drugim uvjetima

U srpnju 2010. meta-analiza nekoliko kliničkih ispitivanja pokazala je povećani rizik od raka kod ljudi koji su uzimali ARB. U lipnju 2011. godine, daljnja istraživanja američke Uprave za hranu i lijekove (FDA) ukazala su na povećani rizik od razvoja raka tijekom uzimanja ARB-a. Ranije izvješće obuhvatilo je podatke iz pet kliničkih ispitivanja, dok je analiza FDA obuhvatila više od 30 studija.

U novije vrijeme, studije objavljene 2014. i 2016. također sugeriraju da nema povećanog rizika od raka kod ljudi koji uzimaju ARB. Studija objavljena 2017. godine pokazala je da ARB može biti korisna za ljude s karcinomom prostate. U ovom trenutku, FDA kaže da liječenje s ARB lijekovima ne povećava rizik od raka.

Postoje neki dokazi da su ljudi na ACE inhibitorima manje skloni miokardijalnom infarktu (MI) i kobnim srčanim i kardiovaskularnim događajima nego ljudi koji uzimaju ARB. Međutim, izvješće iz meta-analize 2013 pokazalo je da su ARB-ovi dobar izbor za smanjenje rizika od kardiovaskularnih smrti, MI i moždanog udara kod ljudi bez zatajivanja srca. Valsartan i telmisartan su pronađeni učinkoviti u smanjenju rizika od smrtonosnih MI i kardiovaskularnih događaja.

Izlet

Imajte na umu da vaše tijelo može reagirati drugačije od drugih ljudi na bilo koji lijek. Ako imate nuspojave od lijekova, odmah obavijestite svog liječnika. Razgovarajte s njima, izmjerite svoje mogućnosti i odlučite se za najbolji plan liječenja.