Opcije refluksa kiseline / GERB kirurgije

Opcije kirurgije za GERB

Refluks kiseline i GERD

Refluksa kiseline nastaje kada želučana kiselina teče unatrag u jednjak. To uzrokuje žgaravicu i druge simptome. Kronični ili teški refluks kiseline poznat je kao gastroezofagealna refluksna bolest (GERD).

Blage ili umjerene simptome refluksa često se mogu ublažiti prehranom i promjenama načina života. Prehrambeni lijekovi i lijekovi na recept mogu također pomoći pri olakšavanju simptoma. Lijekovi koji se koriste za liječenje GERB uključuju:

  • antacidi
  • H2 blokatore
  • inhibitori protonske pumpe (PPIs)

Nažalost, neki ljudi ne pomažu promjenama načina života ili lijekovima. Kirurgija može biti opcija za te ljude. Kirurgija se usredotočuje na popravak ili zamjenu ventila na dnu jednjaka koji normalno održava kiselinu od pomicanja unatrag iz trbuha. Ovaj ventil se naziva nižim sfinkterom jednjaka (LES). Slab ili oštećen LES je ono što uzrokuje GERB.

Neobrađen GERB može se razviti u stanje koje se zove Barrettov jednjak. Ovo stanje povećava rizik od raka jednjaka. Međutim, rak jednjaka je rijedak, čak i kod ljudi s Barrettovim.

Kada razmotriti kirurgiju

Kirurgija se može preporučiti ako imate ozbiljne komplikacije GERB. Na primjer, želudac može uzrokovati upalu jednjaka. To može dovesti do krvarenja ili čireva. Ožiljak od oštećenja tkiva može suziti jednjak i gubiti ga teško.

Kirurgija za GERB obično je posljednje sredstvo. Vaš će liječnik najprije pokušati upravljati vašim simptomima s promjenama prehrane i načina života. To daje olakšanje za većinu ljudi s tim stanjem. Ako vam to ne dade olakšanje, oni će pokušati dugoročne lijekove. Ako ti koraci ne oslobađaju simptome, liječnik će razmotriti operaciju. Također možete razmotriti operaciju kako biste izbjegli dugoročne lijekove.

Postoji nekoliko kirurških opcija koje mogu pomoći u ublažavanju GERB simptoma i upravljanje komplikacijama. Razgovarajte sa svojim liječnikom o smjernicama za najbolji pristup upravljanju vašim stanjem.

Ako vaš GERB zahtijeva operaciju, trebali biste biti sigurni i raspraviti troškove operacije sa svojim liječnikom i bolnicom. Troškovi uvelike variraju ovisno o vašem osiguranju, bolnici, vrsti operacije i drugim čimbenicima.

Kirurgija za GERD: Pros

  1. Pomaže u izbjegavanju dugoročnih lijekova
  2. Može pomoći spriječiti komplikacije poput upale jednjaka

Kirurgija za GERD: Cons

  1. Neke opcije kirurgije mogu biti skupe, ovisno o vašem osiguranju
  2. Vrijeme oporavka se razlikuje ovisno o vrsti operacije, ali neke zahtijevaju do 6 tjedana odmora prije povratka na posao

fundoplication

Ovo je standardni kirurški zahvat za GERD. Pojačava i učvršćuje LES. Gornji dio želuca je omotan oko izvana donjeg jednjaka kako bi ojačao sfinkter.

Fundoplicacija može biti izvedena kao otvorena operacija. Tijekom otvorene kirurgije, kirurg izdužuje vašem trbuhu kako bi pristupio jednjaku. Također se može izvesti kao laparoskopska kirurgija. Ova vrsta operacije uključuje nekoliko manjih rezova. Miniaturizirani instrumenti koriste se kako bi proces bio manje invazivan.

Priprema za ovu operaciju tipična je za bilo koji kirurški zahvat. Može uključivati:

  • jasnu tekuću dijetu 1-2 dana prije operacije
  • ne jede na dan operacije
  • uzimajući lijek za čišćenje crijeva dan prije operacije

Zamolite svog liječnika za određene upute za pripremu, jer se mogu razlikovati zbog vaše pojedinačne povijesti bolesti.

Ova vrsta operacije općenito ima vrlo dobru stopu dugoročnog uspjeha.

TIF (transoralna neopredijeljena fundacija)

Ovaj se postupak koristi kada otvorena fundoplicacija nije prikladna. To stvara prepreku između trbuha i jednjaka. Barijera sprečava refluks kiseline želuca.

Ovaj postupak ne zahtijeva rezove. U ustima umetnuto je uređaj nazvan EsofhyX. Stvara nekoliko nabora u podnožju jednjaka. Pregače tvore novi ventil. Budući da ne zahtijeva rezove, to može biti dobar izbor za osobe s GERB. Ako lijekovi ne oslobađaju GERB, ali ne želite više invazivne kirurgije, to može biti opcija koju želite.

Priprema za ovu operaciju je slična onoj pripreme za fundoplicaciju, ali ne mora zahtijevati toliko koraka. Provjerite sa svojim liječnikom o pravilnim pripremama za vas.

Stretta postupak

Ovaj postupak se izvodi s endoskopom. Obično se radi kao ambulantni postupak. To je tanka, fleksibilna cijev koja se može navijati u vaš ezofag. Elektroda na kraju cijevi zagrijava vašeg esophageal tkiva i stvara sitne rezove u njemu. Rezovi čine ožiljak u jednjaku. To blokira živce koji reagiraju na refluksiranu kiselinu. Tkivo ožiljka koje također oblikuje također pomaže ojačati okolne mišiće.

Ovaj postupak pokazuje učinkovitost u ublažavanju ili čak uklanjanju simptoma GERB-a. Međutim, to je još uvijek relativno novi postupak pa dugoročni rezultati nisu poznati.

Priprema za ovaj postupak slična je pripremi za fundoplicaciju. Ali, trebate provjeriti sa svojim liječnikom o ispravnim pripremama za vas.

Ovaj postupak općenito je jeftiniji od financiranja. Važno je provjeriti sa svojim osiguranjem kako biste bili sigurni da je pokriveno i što će stvarni trošak biti za vas.

Bard EndoCinch sustav

Ovaj sustav također koristi endoskop. Šavovi su načinjeni da oblikuju nabore u LES. To jača LES. Postupak nije toliko uobičajen kao i drugi navedeni. Međutim, to je još jedna mogućnost da razgovarate sa svojim liječnikom.

Ovaj postupak nije pokriveno svim prijevoznicima osiguranja. Važno je da razgovarate o troškovima ovog i svih postupaka kod vašeg osiguravatelja, svog liječnika i svoje bolnice prije nego što odlučite o ispravnom postupku za vas.

Linx kirurgija

Ova operacija koristi poseban uređaj nazvan linx. To je prsten sitnih magnezij titanijskih zrna. Kada je omotan oko LES, linx jača sfinkter.

Budući da su zrnca magnetizirana, oni se kreću zajedno kako bi se otvor između želuca i jednjaka zatvorio. Hrana i dalje može normalno proći.

Budući da je to minimalno invazivno vrijeme oporavka, obično je znatno kraće od tradicionalne kirurgije. Postoji i manje boli u vezi s ovom vrstom operacije.

Ovo je relativno novi postupak, ali pokazuje dobre rezultate za ublažavanje bolesti refluksa kiseline.

Oporavak

Oporavak je malo drugačiji za svaku vrstu operacije, ali prvenstveno ovisi o tome je li operacija laparoskopska ili tradicionalna. Dok laparoskopska kirurgija ima brže vrijeme oporavka i manje boli od tradicionalnih, možda neće biti prikladno za svaku osobu s GERB. Vaš liječnik i kirurg će moći odlučiti koja vam je najbolja.

Operacija fundoplicacije najčešća je. Tradicionalna ili otvorena operacija zahtijeva oko tjedan dana u bolnici, a zatim oko šest tjedana prije nego što se možete vratiti na posao. Laparoskopska operacija fundoplicacije zahtijeva samo nekoliko dana u bolnici s pacijentom koji se može vratiti na posao nakon tjedan dana. Postoji i manje boli nakon ovog manje invazivnog postupka.

Prije bilo kakve kirurške operacije za GERB, vaš će liječnik probao prehrambene promjene, a zatim lijekove. Ako ti to ne daju olakšanje onda će biti predložena operacija.

pogled

Za više popularnih operacija koje se koriste za liječenje GERB, izgledi su vrlo dobri. U većini osoba s GERB-om oni oslobađaju ili čak eliminiraju simptome. Neki od novijih ili manje uobičajenih kirurških postupaka još nisu imali dovoljno studija kako bi utvrdili njihov dugoročni uspjeh.

Iako je operacija obično posljednje sredstvo za liječenje GERB, također se može uzeti u obzir za uklanjanje potrebe za dugoročnim lijekovima. Treba razmotriti sve mogućnosti prije nego što odlučite o operaciji. Također biste trebali uzeti u obzir troškove svakog postupka, jer troškovi mogu varirati. Važna je i provjera kod vašeg osiguranja prije odlučivanja o postupku. Neki od tih postupaka nisu pokriveni osiguranjem.

Vaš će vam liječnik moći pomoći da odredite koji će vam postupak najviše pomoći. Oni će također moći osigurati da ste dobar kandidat za postupke.

P:

Za osobe sa GERB koje se bave operacijom, koje su neke situacije (zdravstvene uvjete, dob, težina itd.) Gdje apsolutno ne bi trebali dobiti operaciju?

A:

Pacijenti koji su najveći rizik za komplikacije kirurškog zahvata su oni koji pate od zatajenja srca, teške bolesti bubrega, kroničnih problema s disanjem, sklonosti krvarenju i postojećih problema s gutanjem ili poremećajima pokretljivosti s jednjom. Starije osobe također imaju veći rizik. Pretile pacijente treba temeljito procijeniti prije operacije.

Mark R. Laflamme, MDAnswers predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Svi sadržaji su strogo informativni i ne smiju se smatrati medicinskim savjetima.