Ponavljajuća transcranijalna magnetska stimulacija

Što je ponavljajuća transkranijalna magnetska stimulacija?

Ponavljajuća transcranijalna magnetska stimulacija (rTMS) je oblik terapije stimuliranjem mozga koja se koristi za liječenje depresije i anksioznosti. Upotrebljava se od 1985. godine. Terapija uključuje upotrebu magneta za ciljanje i poticanje određenih područja mozga.

Američka Uprava za hranu i lijekove odobrila rTMS kao tretman za veliku depresiju kada drugi tretmani nisu bili učinkoviti. Ponekad liječnici koriste rTMS uz tradicionalne tretmane.

Iako je rTMS dostupan viÅ”e od 30 godina, nema dugogodiÅ”njeg uspjeha. Neki ljudi s depresijom to zaslužuju dramatično smanjujući njihove simptome. Drugi kažu da je malo utjecao na njihovo stanje. Komičar Neal Brennan, kooperator "The Chappelle Show", izjavio je da je proÅ”ao rTMS tretmane i kako su pomogli njegovu depresiju. U ožujku 2016., rekao je Trevoru Nohu o "The Daily Showu" da je rTMS "učinio viÅ”e za moju depresiju od bilo čega Å”to sam ikada učinio".

ZaŔto se koristi rTMS?

TMS se uglavnom koristi za liječenje teÅ”ke depresije. Ponavljajuća transkranijalna magnetska stimulacija obično se preporuča tek nakon Å”to lijekovi i psihoterapija ne uspiju. Liječnici preporučuju uzimanje najmanje jednog kruga antidepresiva na recept prije nego Å”to istražuju mogućnost rTMS. Antidepresivi i psihoterapija mogu se koristiti u kombinaciji s rTMS.

Najkvalificiraniji kandidati za rTMS su osobe s depresijom koja nisu imala uspjeha s drugim metodama. Ljudi koji nisu dovoljno dobri za postupak poput elektrokonvulzivne terapije (ECT) mogu biti bolji kandidati za rTMS. To vrijedi za one koji imaju veći rizik od napadaja ili ne mogu tolerirati anesteziju, koja je potrebna za ECT.

Kako radi rTMS?

RTMS je neinvazivni postupak. Sesije rTMS obično traju od pola sata do jednog sata. Tijekom rTMS sjedit ćete ili se nasloniti dok se elektromagnetska zavojnica drži blizu vaÅ”e glave. Liječnik stavlja elektromagnetsku zavojnicu na čelo blizu područja mozga koji regulira raspoloženje. Zavojnica zatim prolazi magnetskim impulsima na ciljani dio vaÅ”eg mozga. To izaziva električnu struju u specifičnim živčanim stanicama. Smatra se da ove električne struje stimuliraju stanice mozga na složen način koji može smanjiti depresiju.

Prefrontalni korteks mozga je često liječnici regije koji odabiru ciljati za depresiju.

Koje su moguće nuspojave i komplikacije rTMS-a?

Bol obično nije nuspojava rTMS-a. Međutim, ljudi mogu opisati senzaciju magnetskog impulsa kao neugodan. Neki ljudi to opisuju kao osjećaj kucanja ili udaranja sa svakim pulsom. Elektromagnetske impulse mogu uzrokovati stezanje ili trnjenje miÅ”ića na licu.

Postupak je povezan s blagim do umjerenim nuspojavama, uključujući:

  • osjećaje neodoljivosti
  • privremenih problema s sluhom, zbog ponekad glasnog buke magneta
  • blage glavobolje
  • trnci na licu, čeljusti ili vlasiÅ”tu

Iako rijetko, rTMS dolazi s malim rizikom od napadaja.

Kako se rTMS uspoređuje s ECT?

Postoji nekoliko terapija koje uključuju poticanje mozga na različite načine. Elektrokonvulzivna terapija (ECT) je takav tretman. ECT uključuje postavljanje elektroda na strateÅ”ka područja mozga i stvaranje električne struje koja u suÅ”tini uzrokuje pojavu napadaja u mozgu. Postupak se izvodi pod općom anestezijom. Liječnici također daju osobi koja podliježe ECT-u miÅ”ićni relaksant da ih ne potrudi tijekom stimulacijskog dijela liječenja. To se razlikuje od rTMS jer ljudi koji prime rTMS ne moraju primati lijekove za sedaciju. Ne zahtijeva sedaciju je korisno jer smanjuje rizike za moguće nuspojave.

Jedna od drugih ključnih razlika između njih je sposobnost ciljanja određenih područja mozga. Kada se rTMS zavojnica drži preko određenog područja mozga, impulsi putuju samo na taj dio mozga. Elektrokonvulzivna terapija ne može ciljati određena područja.

Dok liječnici koriste oba rTMS i ECT za liječenje depresije, ECT se obično rezervira za pacijente s teŔkom i potencijalno opasnom depresijom. Ostali uvjeti koje ECT može koristiti za liječenje uključuju:

  • bipolarni poremećaj
  • shizofrenija
  • suicidalne misli
  • katatonija (kada osoba ne reagira na druge ili na okolinu)

Elektrokonvulzivna terapija "

Tko bi trebao izbjeći rTMS?

Postoje neki ljudi koji ne mogu dobiti rTMS, čak i ako bi mogli imati koristi od toga. Magnetska zavojnica koja se koristi u liječenju može biti opasna za svakoga tko ima metal ugrađen negdje u glavi ili vratu.

Primjeri ljudi koji ne bi trebali dobiti rTMS uključuju one s:

  • aneurizme ili zavojnice
  • bullet fragmenti ili Å”rapnel u blizini glave
  • srčani stimulatori srca ili implantabilni defibrilatori kardiovaskularnog sustava (ICD)
  • tetovaže lica koje imaju magnetsku tintu ili tintu koja je osjetljiva na magnete
  • implantirani stimulatori
  • metalnih implantata u uÅ”ima ili očima
  • stentova u vratu ili mozgu

Liječnik treba temeljito pregledati i uzeti povijest bolesti prije koriŔtenja terapije.

Koji su troŔkovi rTMS-a?

RTMS se smatra relativno novim tretmanom depresije i ne postoji velika količina podataka o njegovim dugoročnim učincima. Zbog toga osiguravajuća druÅ”tva ne plaćaju uvijek liječenje. Pokrivenost liječenja često ovisi o individualnim zdravstvenim potrebama i pravilima osobe. Mnogi liječnički uredi preporučuju da ljudi unaprijed kontaktiraju svoje osiguravajuće druÅ”tvo kako bi utvrdili može li tretman biti pokriven, čak i djelomično.

Dok troÅ”kovi liječenja mogu varirati ovisno o lokaciji, prosječni troÅ”kovi liječenja mogu se kretati od $ 6,000 do $ 12,000 za liječenje od četiri do Å”est tjedana.Neke bolnice, liječnička ordinacija i zdravstvene ustanove nude programe plaćanja ili diskontirane programe za one koji nisu u stanju platiti cjelokupni iznos.

Koliko je trajanje rTMS?

Liječnici će stvoriti individualni recept za osobu kada je u pitanju liječenje. Međutim, većina ljudi će ići na tretmane koji traju oko 30 do 60 minuta oko pet puta tjedno. Trajanje liječenja obično traje od četiri do Å”est tjedana. Taj broj tjedana može biti kraći ili dulji, ovisno o odgovoru pojedinca.

Što kažu stručnjaci o rTMS-u?

Istraživači su napisali niz istraživanja i kliničkih pregleda na rTMS. Neki od rezultata uključuju:

  • Pregled podataka 2013. objavljen je u časopisu Neuropsvchopharmacologv pronađeni rTMS tretmani koji su isporučili viÅ”e od 1.200 magnetskog impulsa čine osobe s većom depresijom koja je osjetljivija na liječenje. Autori istraživanja pokazali su da rTMS ima "klinički značajne prednosti" za one koji pate od depresije.
  • Prema Johns Hopkins medicini, ljudi koji su vrlo otporni na liječenje obično imaju manje koristi od rTMS od ljudi koji nisu otporni na liječenje. Veća otpornost na liječenje može zahtijevati i druge terapije, kao Å”to je ECT.
  • Pregledni podatak iz 2014. objavljen u časopisu Journal of Clinical Psychiatry pronaÅ”ao je ljude koji primaju rTMS pet puta veću vjerojatnost da im se oproÅ”taju simptomi od ljudi koji nisu primali TMS tretmane.
  • U članku iz 2014. objavljenom u časopisu Clinical Neurophysiology je utvrdio da rTMS ima snažne dokaze koji su podržali njegovu učinkovitost u liječenju stanja poput depresije, boli i shizofrenije.

Mnoge studije koje su u tijeku imaju istraživače koji istražuju dugoročne učinke rTMS-a i saznaju koje vrste simptoma najbolje reagiraju na liječenje.