Rad i dostava: kada tražim medicinsku pomoć?

Problemi tijekom rada i isporuke

Većina trudnica nema problema s porodom. Međutim, problemi se mogu dogoditi tijekom procesa rada i isporuke, a neki mogu dovesti do situacija koje ugrožavaju život majke ili djeteta.
Neki potencijalni problemi uključuju:

  • prijevremenog rada, kojeg karakterizira rad koji počinje prije 37. tjedna trudnoće
  • produženi rad, koji karakterizira rad koji traje predugo
  • abnormalna prezentacija, koja se javlja kada beba mijenja položaj u maternici
  • probleme s pupkovima, kao što je vezanje ili omatanje pupčane vrpce
  • ozljede na mjestu rođenja djetetu, kao što je slomljena klavikula ili nedostatak kisika
  • ozljede kod majke, kao što su prekomjerno krvarenje ili infekcija
  • pobačaj

Ova su pitanja ozbiljna i mogu se činiti alarmantnom, ali imajte na umu da nisu česti. Učenje kako prepoznati simptome medicinskih stanja koji se mogu pojaviti tijekom rada i isporuke mogu pomoći u zaštiti vas i vaše bebe.

Spontani rad

Iako se ne razumije točno kako ili zašto počinje rad, jasno je da se promjene moraju pojaviti i kod majke i bebe. Sljedeće promjene upućuju na početak rada:

Angažman

Angažman znači spuštanje djetetove glave u zdjelicu, što ukazuje da bi trebalo biti dovoljno mjesta za bebu da se prilagodi za rođenje. To se događa nekoliko tjedana prije rada kod žena koje su trudne sa svojim prvim djetetom i dobro u radu kod žena koje su prije bile trudne.

Simptomi uključuju:

  • osjećaj da je dijete pala
  • osjećaj povećanog vaginalnog tlaka
  • osjećaj da je lakše disati

Rana cervikalna dilatacija

Rana cervikalna dilatacija se također naziva i odstranjivanje, ili ranjivost vrata maternice. Cervikalni kanal je obložen žlijezdama koje proizvode sluz. Kada se maternica počinje mršaviti ili proširiti, mucus se protjeruje. Mogu se pojaviti zacrnjenja, jer se kapilare u blizini sluznica prostiru i krvare. Razrjeđivanje se javlja bilo gdje od nekoliko dana prije početka rada do nakon početka rada. Glavni simptom je abnormalno povećanje vaginalnog iscjetka, što je često povezano s krvlju zalijevanom tekućinom ili uočavanjem.

kontrakcije

Kontrakcije se odnose na uporni abdominalni grčevi. Često se osjećaju kao menstrualni grčevi ili teška bol u leđima.

Dok napredujete u rad, kontrakcije postaju sve jače. Kontrakcije guraju bebu niz rodni kanal dok privlače cerviks oko bebe. Obično se pojavljuju na početku rada i ponekad su zbunjeni s Braxton-Hicksovim kontrakcijama. Istinski rad i kontrakcije Braxton-Hicks mogu se razlikovati po njihovu intenzitetu. Kontrakcije Braxton-Hicks na kraju se olakšavaju, a istinske kontrakcije radne snage postaju intenzivnije tijekom vremena. Te teške kontrakcije uzrokuju proširenje vrata maternice u pripremi za porođaj.

Osjećaj da dijete padne ili doživljava povećanje vaginalnog pražnjenja obično nije uzrok alarmu ako ste unutar nekoliko tjedana od datuma djeteta. Međutim, ovi osjećaji često su rani simptomi prijevremenog rada. Nazovite svog liječnika odmah ako ste već duže od tri ili četiri tjedna od datuma djeteta i smatrate da je dijete opalo ili je vidljivo da postoji značajan porast vaginalnog iscjetka ili pritiska.

Postupno povećanje kontrakcija maternice je glavna promjena koja se javlja prije početka rada. Maternica ugovara nepravilno tijekom trudnoće, obično nekoliko puta na sat, pogotovo kada ste umorni ili aktivni. Ove kontrakcije poznate su kao kontrakcije Braxton-Hicks ili lažnog rada. Često postaju neugodni ili bolni jer se približava datum dospijeća.

Možda je teško znati imaju li kontrakcije Braxton-Hicks ili istinske kontrakcije radne snage jer često osjećaju isto u ranim fazama rada. Međutim, pravi rad ima stalan porast intenziteta kontrakcija i stanjivanje i proširenje cerviksa. Može biti korisno za kontrakcije vremena za sat ili dva.

Rad vjerojatno je započeo ako vaši kontrakti traju 40 do 60 sekundi ili dulje, postaju dovoljno redoviti da možete predvidjeti kada će sljedeća početi ili se ne bi raspršili nakon što ste uzeli tekućine ili promijenili položaj ili aktivnost.

Nazovite svog liječnika ako imate bilo kakvih pitanja o intenzitetu i trajanju kontrakcija.

Rupturirane membrane

Tijekom normalne trudnoće, voda će se razbiti na početku rada. Ova pojava se također naziva i ruptura membrana, ili otvaranje amnionske vrećice koja okružuje dijete. Kada se ruptura membrane javlja prije 37 tjedana trudnoće, poznato je kao prerana ruptura membrane.

Manje od 15 posto trudnica doživljava preuranjeno puknuće membrana. U mnogim slučajevima, ruptura potiče početak rada. Pretilost rada može dovesti do prijevremenog poroda, što predstavlja mnoge rizike za bebu.

Većina žena čije se membrane puknu prije posla primjećuje kontinuirano i nekontrolirano propuštanje vodene tekućine iz njihove vagine. Ova tekućina razlikuje se od povećanja vaginalnih sluzi često povezanih s ranijim radom.

Razlog zbog kojeg se javlja prerana ruptura membrana nije dobro poznata. Međutim, istraživači su identificirali nekoliko čimbenika rizika koji mogu igrati ulogu:

  • imati infekciju
  • pušenje cigareta tijekom trudnoće
  • koristeći ilegalne droge tijekom trudnoće
  • doživljava spontanu rupturu u prethodnoj trudnoći
  • ima previše amnionske tekućine, što je stanje koje se naziva hidramnios
  • krvarenje u drugom i trećem tromjesečju
  • s nedostatkom vitamina
  • s niskim indeksom tjelesne mase
  • koji imaju bolest vezivnog tkiva ili pluća tijekom trudnoće

Bilo da se vaša membrana puknu na vrijeme ili prerano, uvijek biste trebali otići u bolnicu kada se voda razbije.

Žene koje imaju spontano raskidanje membrana prije rada trebale bi se provjeriti za skupinu B Streptococcus, bakterija koja ponekad može dovesti do ozbiljnih infekcija za trudnice i njihove bebe.

Ako su vaša membrana rupturirana prije rada, trebali biste primiti antibiotike ako vam se odnosi jedno od sljedećeg:

  • Već imate grupu B Streptococcus infekcija, kao što je strep grlo.
  • Dovoljno je prije datuma dospijeća i imate simptome skupine B Streptococcus infekcija.
  • Imate još jedno dijete koje ima grupu B Streptococcus infekcija.

Možete dobiti samo tretman za rupturirane membrane u bolnici. Ako niste sigurni jesu li vaše membrane rupture, odmah idite u bolnicu, čak i ako nemate kontrakcija. Kada je u pitanju rad, puno je bolje pogriješiti na strani opreza. Boravak kod kuće može povećati rizik za ozbiljnu infekciju ili druge medicinske probleme za vas ili vaše bebe.

Rješenja za zdravstveno partnerstvo

Dobiti odgovore od doktora u minutama, bilo kad

Imate li medicinska pitanja? Povežite se s liječnikom s certifikatom, iskusnim liječnikom online ili telefonom. Pedijatri i drugi stručnjaci dostupni su 24 sata dnevno.

Vaginalno krvarenje

Iako bilo koji vaginalni krvarenje tijekom trudnoće zahtijeva brzu i pažljivu procjenu, to ne znači uvijek da postoji ozbiljan problem. Vaginalno uočavanje, osobito kada se javlja uz povećanje vaginalnog tlaka, vaginalni iscjedak i kontrakcije, često je povezano s pojavom rada. Vaginalno krvarenje, međutim, općenito je ozbiljnije ako je krvarenje teške ili ako krvarenje uzrokuje bol.

Vaginalno krvarenje tijekom trudnoće može se pojaviti iz sljedećih problema koji se razvijaju unutar maternice:

  • placenta previa, koja se javlja kada placenta djelomično ili u potpunosti ometa otvaranje maternice majke
  • placentalna abrupcija, koja se javlja kada placenta odvoji od unutarnje stjenke maternice prije isporuke
  • prijevremeni rad, koji se javlja kada se tijelo počinje pripremati za porođaj prije 37 tjedana trudnoće

Obratite se svom liječniku ako ste znatno vaginalni krvarenje tijekom trudnoće. Vaš liječnik će htjeti obavljati različite testove, uključujući i ultrazvuk. Ultrazvuk je neinvazivno, bezbolno ispitivanje slika koje koristi zvučne valove za stvaranje slika unutar tijela. Ovaj test omogućuje vašem liječniku da procijeni mjesto posteljice i da utvrdi postoje li rizici.

Vaš liječnik također može obaviti pregled zdjelice nakon ultrazvuka. Tijekom liječničkog pregleda, vaš liječnik koristi alat nazvan speculum kako bi otvorio vaginalne zidove i pregledao vaginu i cerviks. Vaš liječnik također može pregledati vašu stidnicu, maternicu i jajnike. Ovaj ispit može pomoći vašem liječniku odrediti uzrok krvarenja.

Smanjen fetalni pokret

Koliko se vaš fetus kreće tijekom trudnoće ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući:

  • koliko je daleko tijekom trudnoće zato što su fetusi najaktivniji od 34 do 36 tjedana
  • doba dana jer su fetusi vrlo aktivni noću
  • vaše aktivnosti jer su fetusi aktivniji kada se majka odmara
  • vašu prehranu jer fetusi reagiraju na šećer i kofein
  • svoje lijekove jer sve što stimulira ili smiruje majku ima isti učinak na fetus
  • vaše okoline jer fetusi reagiraju na glasove, glazbu i glasne zvukove

Jedna od općih smjernica je da se fetus treba kretati najmanje 10 puta unutar jednog sata nakon večernjeg obroka. Međutim, aktivnost ovisi o tome koliko kisika, hranjivih tvari i tekućine fetus dolazi iz posteljice. Može se također razlikovati ovisno o količini amnionske tekućine koja okružuje fetus. Značajni poremećaji u bilo kojem od ovih čimbenika mogu dovesti do stvarnih ili percipiranih smanjenja aktivnosti vašeg fetusa.

Ako vaš fetus ne reagira na zvukove ili brzi unos kalorija, kao što je pio čašu soka od naranče, tada se može doživjeti smanjenje pokreta fetusa. Bilo kakvo smanjenje aktivnosti fetusa treba odmah vrednovati, čak i ako nemate nikakvih kontrakcija ili drugih problema. Ispitivanje fetalnog nadzora može se koristiti za utvrđivanje smanjene aktivnosti vašeg fetusa. Tijekom testiranja liječnik će provjeriti brzinu otkucaja vašeg fetusa i procijeniti razinu amnionske tekućine.

P:

Što možete učiniti kako biste spriječili komplikacije tijekom rada i isporuke?

A:

U nekim slučajevima, nema načina za sprečavanje komplikacija tijekom rada i isporuke. Slijedi nekoliko savjeta koji će vam pomoći da izbjegnete komplikacije:

- Uvijek idite na prenatalne sastanke. Znati što se događa tijekom trudnoće može pomoći liječniku da zna ako imate visok rizik za komplikacije.
- Budi iskren. Uvijek odgovorite na sva pitanja koja sestra traži iskreno. Medicinsko osoblje želi učiniti sve kako bi spriječilo bilo kakve probleme.
- Ostanite zdravi tako dobro jedete i kontrolirate dobitak na težini.
- Izbjegavajte alkohol, droge i pušenje.
- liječiti sve medicinske probleme koje imate.

Janine Kelbach, RNC-OBAswers predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Svi sadržaji su strogo informativni i ne smiju se smatrati medicinskim savjetima.