Zdravstveni intervju: Liječnik oka Carlos Buznego

Suha očna bolest je češća nego što mislite. To zapravo utječe na gotovo pet milijuna Amerikanaca. Žene i osobe iznad 50 godina imaju veći rizik, ali s našim oslanjanjem na računala, pametne telefone i igrače video igara čak i adolescenti postaju osjetljiviji na njegove simptome, uključujući fluktuaciju vida, crvenilo očiju i iritaciju očiju. Ako se ne liječi, bolesti suhog oka mogu čak dovesti do sljepoće. Da biste otvorili oči ovoj rastućoj epidemiji, Healthline je razgovarao s oftalmologom iz Miamija dr. Carlosom Buznomom Centra za izvrsnost u očima, o uzrocima iritantnih simptoma oka (koji 48 posto svih Amerikanaca povređuju prema nedavnom istraživanju) opcije liječenja, najbolje kapi za oči, pa čak i koraci koje možete poduzeti danas kako biste spriječili suhe očne bolesti na putu.

Koji su uzroci suhih očiju?

Suhe oči vrlo su česte u muškaraca i žena, ali uobičajene su kod žena nego kod muškaraca. U većini slučajeva to je stanje povezano s dobi koje se često vidi kod starijih ljudi. No, uz sve veću upotrebu računala i nekih pitanja zaštite okoliša, vidimo suhe oči koje se javljaju kod više mladih odraslih i adolescenata.

Suhe oči mogu imati više uzroka, ali glavni čimbenik je iritacija očiju. Obično se povezuje sa smanjenom količinom proizvodnje suza, ali najčešća povezanost je starenje, a jedan od drugih uzroka je menopauza, tako da se učestalost povećava dramatično u žena u menopauzi.

Saznajte više o povećanom učestalosti kod muškaraca starijih od 50 godina.

Što se fiziološki događa kada doživljavamo suhe oči?

Kosa žlijezde, zbog dobi i hormonalnog utjecaja menopauze, smanjuju proizvodnju suza usne ožiljaka, a suhoće potiče upalnu reakciju na površini oka i da se očna iritacija može očitovati višestrukim tipovima simptomi.

Koji su simptomi?

Vjerojatno osjećaj suhih očiju, osjećaj grubih očiju, ili umornih očiju. Čak i nešto što je neškodljivo kao zamagljena vizija, gdje će neki pacijenti opisati da imaju dobre vidove dio vremena i lošeg viđenja drugih puta, a to bi moglo biti očitovanje suhih očiju.

Okularna površina, površina rožnice, obično je prekrivena tankim filmom suza, koja čini lijepu, reflektirajuću površinu na oku. Kada je oko suho, nemamo glatku uniformnu suzu i to će uzrokovati zamagljen vid. Druga stvar koja je atipična ili bi vas mogla iznenaditi jest da je kidanje može biti simptom suhih očiju. Oko ima bazalnu razinu izlučivanja suza koja čuva vaše oči ugodno. Ali ako vaše oči ne stvaraju odgovarajuću količinu suza, oko će se nadražiti. Ako se iritira, šalje poruku mozgu da stvori čitavu hrpu suza. Često pacijenti s suhim očima imat će razdoblja u kojima su oči suviše suhe, a refleksna suza, a zatim oko suze previše.

Ima li šminku odjeću isušiti oči?

Rekao bih da nošenje šminke ne izričito osuši oči, ali postoje određeni uvjeti koji mogu uzrokovati da vaše oči budu više razdražene. Na primjer, jedna od stvari sa šminkom je da imate sloj suza koji pokrivaju površinu oka i to je dio prirodnih obrambenih mehanizama oka protiv prašine u atmosferi. Ako je prašak sa šminke sletio na površinu oka, vaše oko, s nekoliko treptaja, suze će ukloniti te stvari. Ali ako vaše oči nemaju svoj prirodni zaštitni sloj suza, a zatim imate nešto poput šminke u vašim očima, to bi vaše oči moglo biti više razdražene.

Može li lijekovi uzrokovati suhe oči?

Definitivno, lijekovi mogu biti povezani sa suhim očima. Antihistaminici koji mogu uzrokovati suha usta, određene antidepresivne lijekove, te neke lijekove koji se koriste za urinarnu inkontinenciju, često nam daju suhe oči. Pored toga, pacijenti koji su na diuretskim tabletama ili vodenim tabletama za povišeni krvni tlak ... te tablete dehidriraju i dehidriraju, tijelo ne stvara normalnu količinu suza.

Što je s čimbenicima okoliša?

Postoji mnogo čimbenika okoliša koji su ključni za suho oko: klima uređaj, jer odzračivanjem zraka često uzrokuje lošiju oči. Tako niska vlažnost zraka ili niska relativna vlaga, bilo da je u kabini zrakoplova ili sjedi u Arizoni, gdje je niska prirodna vlaga. Ali čak iu vlažnim mjestima poput Miamija, koji imaju klima uređaj po cijelom mjestu, stvara relativno suhu unutarnju okolinu. Obožavatelji su prilično čest uzrok suhih očiju. U Miamiu puno ljudi ima obožavatelje na stropu, kad spavaju, a drugo mjesto gdje imate obožavatelje blizu lica, kada vozite automobil, imate zračni otvor od 12 inča s vašeg lica.

Veliki je sada računala, a računala također znači mobitele i video igre. I ono što se događa je da u našem normalnom stanju mirovanja vjerojatno treperi svakih pet do deset sekundi. No, kada gledamo na zaslon računala ili videoigre ili na naš iPhone, ili čak i na vrijeme gledamo u knjigu ili na TV zaslonu, obično ne trepamo vrlo često, pa je došlo do ogromnog povećanja kod pacijenata koji su na računalo zaslon osam do 10 sati dnevno samo na radilištu, a ako idu kući, imamo ljude koji bi mogli biti ispred računala zaslon 16 -20 sati dnevno, ako ste student ili nešto slično. Postoji određeno smanjenje brzine treptaja, što je također velika situacija koja pogoršava sindrom suhog oka.

Otkrijte zašto je zimi češći sindrom suhog oka.

Koji je najgori slučaj koji ste vidjeli?

Nije uobičajeno, ali ako pacijent ima ozbiljne, teške suhe oči, jedan od normalnih zaštitnih mehanizama tijela je suzavac ... i kao što sam već spomenula, suzavac štiti oči od bakterija koje se slijevaju u oči, ispirući je brzo. S pacijentima s teškim suhim okom, oko može biti toliko suh da površina rožnice ulcerizira i možete dobiti infekciju koja može prodrijeti kroz rožnicu i uzrokovati sljepoću. To bi bio vrlo težak slučaj i najčešće ćete ga vidjeti kod nekoga s određenim vrstama artritisa i teškog reumatoidnog artritisa koji je povezan i sa suhim očima. Ti se uvjeti nazivaju autoimunim stanjima, gdje se imunološki sustav vašeg tijela napada, pa tako iu reumatoidnom artritisu ili kod osoba s teškim deformiranim zglobovima, gdje se tijelo bori protiv zglobova. Iz nekog razloga, kod bolesnika s autoimunim stanjima, imunološki odgovor tijela usmjeren je na suzne žlijezde, a ti pacijenti mogu imati gotovo potpunu brisanje njihove suzne proizvodnje.

Kako pacijenti znaju imaju li alergije ili suho oko?

Prije svega, oni mogu imati preklapajuće simptome, a pacijent može imati više od jednog stanja ... ali pacijent može imati određene karakteristike koje upućuju jedna na drugu. Klasični simptomi povezani s alergijama su svrbež; iako pacijenti koji imaju samu suhu ociju također mogu imati svrbež, to je obično manji simptom zajedno s njihovim iritacijama i grimiznošću. Uz alergije, oči će vam biti vruće. Često će biti ispuštanja sluzi. Druga stvar koja nam pomaže utvrditi što se događa jest klinička povijest, tražeći bolesnike o nazalnim alergijama ili astmi, pa čak i bolesti kože.

Koji su prvi koraci u upravljanju simptomima povezanim sa suhim očima?

Obično započinjemo upravljati suhim očima upotrebom umjetnih suza ili kapljicama za podmazivanje. Važno je da pacijenti čitaju naljepnice kako bi se izbjeglo prekomjerno upotrebljavanje najčešće korištenih kapi s vazokonstriktorima poput Visine ili Clear Eyes kako bi dobili crveni izlaz. Važno je da pacijenti koji ne zlostavljaju kapi imaju vazokonstriktore, jer daju privremeno olakšanje crvenih očiju, ali ako ih neprestano upotrebljavate, vaše tijelo zapravo odlazi u oporavak, a vaše oči uvijek crvene i kapi imaju samo prolazan učinak. Zato pročitajte oznake onoga što upotrebljavate. Obično liječimo pacijente s umjetnim suzama preko štitnika, koji pokušavaju oponašati prirodne suze očiju. To može raditi za blage simptome, ali u roku od 15 minuta nestane 90 posto kapi. Dakle, jedan od problema s pacijentima koji koriste umjetne suze jest da je često prijelazno olakšanje. Za mene to je velika korist od nečeg poput RESTASIS kapi. Oni zapravo napadaju korijen problema, što je očna upala na površini oka, što povećava proizvodnju suza i dramatično poboljšava simptome trajnim olakšanjem. Ljudi će koristiti umjetne suze do šest puta dnevno, ali s RESTASIS-om, trebaju je samo dva puta koristiti.

Jesu li kapi za oči zarazni?

Jedina stvar koja me zanima s vremena na vrijeme je prekomjerna količina kapi poput Visine ili Clear Eyes, one koje imaju vazokonstriktore; to je sindrom na koji sam se uputio prije, gdje ljudi osjećaju da su im oči malo crvene, tako da koriste Visine i tri sata kasnije, oči su opet crvene, pa završavaju koristeći Visine četiri do šest puta osam puta dnevno. Zato obično kažem pacijentima da jednom tjedno imate vrući datum ili morate fotografirati, kap Visine ne bi bila loša ideja. Ali redovito, samo želite upotrijebiti umjetnu suzu ili kapljicu za podmazivanje koje nemaju vazokonstriktor.

Može li osobe sa suhim očima nositi kontakte?

Može nositi kontaktne leće, ali to je jedan od glavnih razloga zbog kojih ljudi teško mogu nositi. Imat ću pacijente koji su nosili kontaktne leće godinama i godinama, ali sada kada su stariji i udaraju u svoje tridesete i četrdesete, govore: 'Gee, više nisam toliko udobna u mojim kontaktima .” Promijenit će marke i rješenja za kontakt lenses pokušavajući pronaći čarobnu pilulu, a često su suhe oči koje ih čine ne uspijevaju tolerirati svoje kontaktne leće. Za one pacijente, RESTASIS, kao i većina topikalnih lijekova, ne smije se koristiti kada pacijent ima kontaktnu leću u njihovim očima. Prvo bi trebalo koristiti ujutro ili navečer. Tako se RESTASIS može koristiti za povećanje proizvodnje suza i povećanje njihove sposobnosti da podnose svoje kontaktne leće.

Kako znate kada trebate vidjeti liječnika o suhim očima?

Mislim da bi pacijent s klasičnim simptomima suhih očiju trebao biti ugodno kupovati preko kapi za podmazivanje i koristiti ih bilo gdje od dva do četiri puta dnevno, a moj dojam je da ako to ne značajno poboljšava problem, pacijent bi trebao pogledajte optometru ili oftalmologu za daljnju procjenu da biste bili sigurni da to nije ništa ozbiljnije od toga. Ako liječnik potvrdi da su suhe oči i pacijent ne reagira dobro na upotrebu samih umjetnih suza, tada je pacijent izvrstan kandidat za dodatnu terapiju kao što je RESTASIS i okluzija punktala.

Razgovarajte sa mnom o okluziji punktala.

Postoji postupak koji se može izvesti da pomaže suhim očima, a operacija se naziva okclitalom punktom ili punktalnim čepovima. Punctum je ta mala rupa u unutrašnjem kutu donjeg kapka, gdje suze nestanu iz oka i spuštaju suzavac do stražnjeg dijela nosa. Jedan postupak koji možemo učiniti da pomognemo suhim očima je uporaba sitnog malog čepa za spajanje punktuma i koji dopušta suzama da traju dulje u očima.I u nekim slučajevima nakon što je oštar rub očnih kapaka, možemo upotrijebiti neki instrument za cauterizaciju ili spaljivanje tog otvora, te ga zatvoriti ili ožiljak zatvoriti. Tako se punktalni čepovi ili okluzija punktala s cauteryom mogu koristiti za povećanje količine suza na površini oka.

Postoje li prirodni lijekovi za suhe oči?

Definitivno postoji povezanost između očne iritacije i slabe produkcije suza koje se mogu vidjeti iz prehrane koja nema dovoljno Omega-3, tako da je korak na ljestvici na putu. To je jednostavan prvi korak i nešto što potrošač može početi samostalno raditi prije nego što vide optometru ili oftalmologa.

Postoji li nešto što možemo učiniti kako bismo spriječili potpuno suhe oči?

Razmislite o ekološkim situacijama ... stoga pokušajte osigurati da, ako imate AC izmjenjivač ili ventilator, da to nije izravno na vašem licu, i ako ćete koristiti računalo ili TV , ili čak čitati dulje vrijeme, svakako poduzmite pauze i trepere redovito. Pazite da vam kapi za podmazivanje budu prikladni za situacije u kojima nećete treptati i nosite naočale ili sunčane naočale kako biste spriječili da vjetar i prašina puše izravno u oči, što također pomaže suhom oku.