Pitajte stručnjaka: liječenje depresije

Dr. Timothy J. Legg, PhD, CRNP

Dr. Timothy J. Legg je psihijatrijska / mentalno zdravstvena medicinska sestra, specijalizirana za pružanje skrbi za pojedince s mentalnim zdravstvenim problemima, uključujući depresiju, anksioznost i ovisnosti. On je također certificirani stručnjak za gerontološku medicinsku sestru i intenzivno je radio s osobama koje se bore s psihijatrijskim poremećajima u kasnijem životu. Diplomirao je studij medicinskih sestara, kliničke psihologije i zdravstvenih znanosti. Dr. Legg održava aktivnu kliničku praksu u Generalnoj bolnici u Binghamtonu u Binghamtonu u New Yorku i član je fakulteta u psihijatrijskoj ordinaciji na Medicinskom sveučilištu SUNY Upstate u Syracuseu u New Yorku.

P: Je li istina da antidepresivi mogu biti zarazna i treba izbjegavati?

Ne, antidepresivi nisu ovisni. Ponekad, kada su ljudi neko vrijeme na antidepresivi i prestanu uzimati lijek, mogu doživjeti ono što je poznato kao "sindrom prekida." Neki simptomi sindroma prestanka uzimanja uključuju osjećaje nervoze ili nemira, gastrointestinalni simptomi kao što su mučnina, grčevi u želucu, ili proljev, vrtoglavicu i osjećaj trnjenja u prstima ili prstima. Ljudi ponekad pogrešku čine simptomi kao simptomi povlačenja, vjerujući da su postali "ovisni" antidepresivi. Zapravo, to je normalan fenomen koji se javlja kod nekih ljudi.

Mnogi ljudi vjeruju da su antidepresivi ovisni jer se njihova depresija može vratiti kad prestanu uzimati lijekove. Neki tvrde da im je potrebno lijek koji je "tvar koja mijenja raspoloženje". Volim podsjećati ljude da oni koji uzimaju lijekove na krvni tlak imat će normalan krvni tlak sve dok uzimaju lijekove. Međutim, nakon što prestanu uzimati lijekove protiv krvnog tlaka, njihov se krvni tlak povećava. To ne znači da su oni "ovisni" o lijekovima za visoki krvni tlak. Umjesto toga, to znači da je lijek imao terapeutski učinak koji je dizajniran za stvaranje.

P: Koje su neke od uobičajenih nuspojava antidepresiva?

Važno je znati da neće svi antidepresivi izazvati nuspojave. Također, određene nuspojave pojavljuju se kroz klase lijekova. Također je važno znati da se većina nuspojava javlja gotovo odmah (u prvih tjedana uzimanja novih lijekova), ali često će otići s vremenom. Nažalost, terapijski učinci antidepresiva često su odgođeni za nekoliko tjedana, što može biti prilično uznemirujuće za osobe koje uzimaju ove lijekove. Internet može biti frustrirajuće za ljude da uzimaju lijekove i odmah postanu nuspojave, ali nemaju olakšanje za svoje simptome depresije nekoliko tjedana.

Neke od uobičajenih nuspojava povezanih s selektivnim inhibitorima ponovne pohrane serotonina (SSRI) uključuju:

  • Seksualne nuspojave: Muškarci mogu doživjeti probleme s odgodenom ejakulacijom ili poremećajem erekcije. I muškarci i žene mogu doživjeti smanjenu seksualnu želju ili nemogućnost postizanja orgazma.
  • Gastrointestinalni: Neki ljudi mogu doživjeti suha usta, smanjeni apetit, debljanje, pa čak i gubitak težine. Drugi mogu doživjeti mučninu, proljev ili čak konstipaciju.
  • Središnji živčani sustav: Neki ljudi mogu doživjeti nesanicu, ali drugi ljudi mogu doživjeti sedaciju zbog svojih lijekova. Neki ljudi mogu doživjeti prijelaznu uznemirenost ili osjećaj da ih drugi ljuti. Drugi će doživjeti glavobolju, vrtoglavicu ili podrhtavanje.

Ostale nuspojave uključuju znojenje, povećanje modrice, au nekim rijetkim slučajevima i krvarenje. Druga nuspojava koja se ponekad javlja je smanjenje razine natrija u krvi. Međutim, to se događa češće kod starijih pacijenata.

U rijetkim slučajevima može doći do napadaja. Osim toga, u nekim se ljudima mogu pojaviti samoubilačke misli i ponašanja nakon pokretanja antidepresiva. Ako vam se to dogodi, važno je odmah obavijestiti svog liječnika.

P: Upravo sam prebacio svoje lijekove za depresiju. Koliko dugo trebam očekivati ​​da će se moje tijelo prilagoditi novim lijekovima?

Ako imate nuspojave iz vašeg novog lijeka, trebali biste ih vidjeti tijekom prvih tjedan ili dva nakon prekidača. Dopuštene, nuspojave se tehnički mogu dogoditi u bilo kojem trenutku, ali oni imaju veću vjerojatnost da se pojave rano u terapiji. Općenito, nuspojave će se smanjiti s vremenom. Ali ako imate trajne nuspojave koje traju dulje od dva tjedna, trebali biste to razgovarati sa svojim liječnikom.

P: Preplavljen sam brojem tretmana i terapija koje se pojavljuju kada pretražujete "lijekove za depresiju" online. Gdje mogu početi?

Internet je uistinu mješoviti blagoslov po tome što može biti bogatstvo informacija, ali može biti i bogat dezinformacija. Vaš pružatelj osnovne skrbi je mjesto za početak pretrage. Oni mogu raspravljati o dokazima iza on-line "lijekova" i pomoći vam da razlučite između činjenice i fikcije.

P: Pročitao sam da sunčeva svjetlost može pomoći kod depresije. Je li to stvarno istina?

Neki ljudi primjećuju da oni samo razvijaju depresivne simptome, ili se njihovi depresivni simptomi pogoršavaju tijekom zimskih mjeseci. Ove sezone tradicionalno obilježavaju kraći dani s manje sunčanih sati. Ljudi koji su iskusili ovu vrstu depresije dijagnosticiraju stanje poznato pod nazivom "sezonski afektivni poremećaj". Međutim, američka psihijatrijska udruga, u svom 5. izdanju dijagnostičkog i statističkog priručnika mentalnih poremećaja (DSM-5), daleko od "sezonskog afektivnog poremećaja". Umjesto toga, osoba koja doživljava depresiju koja se podudara s promjenama godišnjih doba mora zadovoljavati kriterije za veliki depresivni poremećaj. Ako se utvrdi da postoji sezonski uzorak, dijagnoza bi bila "Major Depresivni poremećaj, s sezonskim uzorkom".

Za ljude koji doživljavaju ovu varijantu velikog depresivnog poremećaja, prirodna sunčeva svjetlost može pomoći. Ali u situacijama u kojima nedostaje prirodna sunčeva svjetlost, oni mogu koristiti terapiju svjetlosnim kutijama. Mnogi ljudi pokazuju poboljšanje svojih depresivnih simptoma kada su izloženi prirodnoj sunčevoj svjetlosti ili terapiji svjetlosnim kutijama.

P: Kako mogu naći terapeuta koji je dobar za mene?

Najvažniji aspekt pronalaženja terapeuta koji je "pravo" za vas je pronalaženje terapeuta kojemu vjerujete. Zapravo, ono što je najvažnije jest pronalaženje terapeuta s kojim možete stvoriti pozitivan, jak terapeutski odnos. Tijekom mnogo godina, mnoštvo studija nastojalo je utvrditi koja je vrsta terapije "najbolja" za pacijente s velikim brojem poremećaja. Nalazi se pokazuju na terapijski odnos, za razliku od specifičnog terapeutskog pristupa. Drugim riječima, način na koji se pacijent i terapeut međusobno povezuju čini se da je jedan od najsnažnijih prediktora učinkovitosti terapije.

Možete započeti s liječničkim uredom. Možda znaju terapeute kojima su uputili druge pacijente, a možda su i dobili povratne informacije o njima. Osim toga, ako ste imali prijatelja koji je podvrgnut terapiji, zamolite ih za preporuku. Važna stvar s terapijom je da ako nakon prvih nekoliko sesija osjećate da ne gel s terapeutom, onda pronađite drugog terapeuta. Ne odustaj!

P: Kakve vrste financijskih sredstava ili financijske pomoći su dostupne za gledanje terapeuta?

Mnoga osiguravajuća društva pokrivaju psihoterapiju. Ako imate osiguranje, onda najbolje mjesto za početak bilo bi putem telefonskog poziva vašem osiguravajućem društvu ili odlazak na internet i pregledavanje njihove web stranice da biste pronašli odobrene pružatelje usluga u vašem području. Mnogo puta, osiguravajuća društva ograničavaju broj posjeta za koje možete vidjeti terapeuta, pa je to važno saznati. Ako nemate osiguranje, možete se raspitati hoće li pružatelj terapije ponuditi sustav plaćanja kliznih razmjera. Prema ovim vrstama aranžmana plaćanja naplaćuje se na temelju vaših prihoda.

P: Moji prijatelji misle da sam dosadno i trebam pronaći novi hobi. Kako im mogu reći da je moj MDD više od toga?

Glavni depresivni poremećaj je teška bolest za druge da pojmimo, pogotovo ako to nikada nisu doživjeli. Nažalost, osoba koja pati od većeg depresivnog poremećaja često dobiva puno dobronamjernih, ali u konačnici beskorisnih savjeta. Ljudi s velikim depresivnim poremećajem vjerojatno su čuli sve, od "samo se pokupite po bootstrapsima" na "trebate samo pronaći nešto zabavno raditi". Treba imati na umu da ti komentari obično nisu napravljeni od pokušaja da vaša obitelj ili prijatelji budu zlobni. Umjesto toga, oni predstavljaju frustracije od svojih najmilijih, koji nemaju pojma kako vam pomoći.

Postoje grupe za podršku za obitelji i prijatelje ljudi koji imaju depresiju. Te skupine pružaju obrazovanje voljenima da im pomognu razumjeti da depresija nije izbor i da se ne događa jer osoba s poremećajem treba novi hobi. Osobe s depresijom također mogu tražiti od svog liječnika da objasni poremećaj svojim članovima obitelji.

Međutim, na kraju dana ljudi će vjerovati u ono što žele vjerovati. Stoga osobe s depresijom trebaju shvatiti da možda nisu sposobne educirati neke ljude u svom osobnom životu o prirodi njihovog depresivnog poremećaja.

P: Ne mogu spavati noću. Je li to uobičajeni simptom depresije?

Da, poremećaji spavanja se javljaju u depresivnim poremećajima. Neki kažu da u potpunosti spavaju previše, dok drugi govore da uopće ne mogu spavati. Poremećaji spavanja prilično su česti u depresiji i vjerojatno će biti jedno od područja fokusa pažnje liječnika.

P: Postoje li novi tretmani ili istraživanja o depresiji?

S godinom koja prolazi, naše razumijevanje širokog spektra psihijatrijskih poremećaja i dalje raste - uključena je depresija. Nove antidepresive i dalje se razvijaju. Nedavno je pojavljivanje transkranijalne magnetske stimulacije (TMS) prilično malo pažnje u pogledu njegove učinkovitosti u liječenju depresije. To je uzbudljivo vrijeme u psihijatriji, jer smo znatiželjni vidjeti što će se dogoditi novi razvoj u sljedećih nekoliko godina.

P: Uživam u ekstremnom umoru. Moj neurolog mi je rekao da smanjim vrijeme koje provodim. Je li to normalno?

Vaš neurolog vjerojatno vas ohrabruje da smanjite vrijeme rada kako biste uštedjeli energiju. To će vam dati više energije za kućne poslove, za razliku od dolaska kući s posla i urušavanja u krevet. Nisam siguran što je temelj neurološkog stanja, ali uravnoteživanje posla i kućnog života ključno je za vaše cjelokupno fizičko i mentalno zdravlje.

Pridružite se razgovoru

Povežite se s našom Facebook zajednicom za svijest o mentalnom zdravlju za odgovore i suosjećajnu podršku. Pomoći ćemo vam da krenete na put.