Tekućina u prsima (Pleural effusion)

Što je pleuralni izljev?

Pleuralni izljev, koji se nazivaju i voda na plućima, prekomjerno je nakupljanje tekućine u prostoru između vaših pluća i prsnog koša.

Tanke membrane, zove pleura, pokrivaju van pluća i unutrašnjost prsnog koša. U ovoj se podlozi uvijek nalazi mala količina tekućine koja pomaže podmazivanju pluća tijekom širenja u prsima tijekom disanja.

Određeni medicinski uvjeti mogu izazvati pleuralni izljev.

Pleuralni izljevi su česti, s oko 1 milijun slučajeva dijagnosticiranih u Sjedinjenim Državama svake godine, prema American Thoracic Society. To je ozbiljan stanje povezano s povećanim rizikom od smrti. U jednoj studiji, 15 posto hospitaliziranih ljudi s dijagnozom pleuralnih izljeva umrlo je u roku od 30 dana.

Kako se pleuralni izljev razvijati?

Pleura stvara previše tekućine kada je nadražena, upaljena ili zaražena. Ova se tekućina akumulira u prsima šupljine izvan pluća, uzrokujući ono što je poznato kao pleuralni izljev.

Određene vrste raka mogu uzrokovati pleuralne izljevi, raka pluća kod muškaraca i raka dojke kod žena koje su najčešće.

Ostali uzroci pleuralnih izljeva uključuju:

  • kongestivno zatajenje srca (najčešći uzrok ukupno)
  • ciroza ili loše funkcije jetre
  • plućna embolija koja je uzrokovana krvnim ugruškom i blokada u plućnim arterijama
  • komplikacije operacije otvorenog srca
  • upala pluća
  • tešku bolest bubrega
  • autoimune bolesti kao što su lupus i reumatoidni artritis

Vrste pleuralnih izljeva

Postoji nekoliko vrsta pleuralnih izljeva, od kojih svaki ima različite uzroke i mogućnosti liječenja. Prva klasifikacija pleuralnih izljeva je ili transudativna ili exudativna.

Transudativni pleuralni izljevi

Ova vrsta uzrokuje tekućina koja propušta pleuralni prostor kao rezultat niskog broja proteina krvi ili povišenog tlaka u krvnim žilama. Njegov najčešći uzrok je kongestivno zatajenje srca.

Izgubljeni izljevi

Tu vrstu uzrokuje:

  • blokirane limfne ili krvne žile
  • upala
  • tumori
  • ozljeda pluća

Zajednički uvjeti koji mogu dovesti do ove vrste pleuralne infuzije uključuju plućne embolije, upalu pluća i gljivične infekcije.

Komplikovane i nekomplicirane pleuralne izljeva

Postoje i komplicirani i nekomplicirani pleuralni izljevi. Nekomplicirani pleuralni izljevi sadrže tekućinu bez znakova infekcije ili upale. Manje je vjerojatno da će uzrokovati trajne probleme s plućima.

Složeni pleuralni izljevi, međutim, sadrže tekućinu s značajnom infekcijom ili upalom. Oni zahtijevaju brz tretman koji često uključuje drenažu prsnog koša.

Simptomi i znakovi pleuralnog izljeva

Neki ljudi ne pokazuju nikakve simptome pleuralnog izljeva. Ti ljudi obično saznaju da imaju stanje kroz prsima rendgenskih zraka ili fizičkih pregleda učinjenih iz nekog drugog razloga.

Uobičajeni simptomi pleuralnog izljeva uključuju:

  • bol u prsima
  • suhi kašalj
  • groznica
  • poteškoće s disanjem kad leže
  • kratkoća daha
  • poteškoće s dubokim disanjem
  • uporni štucanje
  • poteškoće s tjelesnim aktivnostima

Odmah se javite svom liječniku ako imate simptome pleuralnog izljeva.

Dijagnoza pleuralnog izljeva

Vaš liječnik će obaviti fizički pregled i slušati vaše pluća s stetoskopom. Oni također mogu naručiti rendgensku prsa kako bi pomogli dijagnosticirati pleuralni izljev. Ostala moguća ispitivanja uključuju:

  • CT skeniranje
  • ultrazvuk prsa
  • analiza pleuralne tekućine
  • bronhoskopija
  • pleuralna biopsija

U analizi pleuralne tekućine, vaš liječnik će ukloniti tekućinu iz područja pleuralne membrane umetanjem igle u šupljinu prsa i usisavanjem tekućine u špricu. Postupak se naziva thoracenteza. Ovo također djeluje kao uobičajeni postupak za ispuštanje viška tekućine iz prsnog koša. Tekućina će se zatim ispitati kako bi se utvrdio uzrok.

Vaš liječnik također može odabrati izvođenje pleuralne biopsije, što uključuje uzimanje uzorka tkiva iz pleure. To se može učiniti umetanjem male igle s vanjske strane prsnoga zida u prsni koš.

Ako otkriju da imate pleuralni izljev, ali nisu u mogućnosti dijagnosticirati koji tip, vaš liječnik može zakazati torakoskopiju. Ovo je kirurški zahvat koji omogućuje liječniku da se vidi unutar šupljine prsa pomoću svjetlovodne kamere.

Za ovaj postupak, vaš liječnik će napraviti nekoliko manjih rezova na prsima, dok ste pod općom anestezijom. Tada će umetnuti fotoaparat kroz jedan rez i kirurški alat kroz drugu kako bi se analizirala mala količina tekućine ili tkiva.

Liječenje pleuralnog izljeva

Temeljni uzrok stanja i jačina izljeva odredit će liječenje.

Ispustite tekućinu

Općenito, liječenje uključuje ispuštanje tekućine iz prsnog koša, bilo s iglom ili malom cijevi umetnutom u prsa.

Dobit ćete lokalni anestetik prije ovog postupka, što će tretman učiniti ugodnijim. Možda ćete osjetiti neku bol ili nelagodu na mjestu rezova nakon što se anestetik nosi. Većina liječnika će propisati lijekove za ublažavanje boli.

Vi svibanj trebati ovaj tretman više od jednom ako se tekućina opet gradi.

Drugi tretmani mogu biti potrebni za upravljanje tekućinom nakupljanja ako je rak uzroka pleuralnog izljeva.

Pleurodesis

Pleurodesis je tretman koji stvara blagu upalu između pleure pluća i prsnog koša. Nakon što se izvuče višak tekućine iz prsnog koša, liječnik injektira drogu u područje. Lijek je često mješavina talka. Ovaj lijek uzrokuje da se dva sloja pleure stapaju, što sprječava budućnost nakupljanja tekućine između njih.

kirurgija

U ozbiljnijim slučajevima, liječnik kirurški ubacuje šant, ili malu cijev, u šupljinu prsnog koša. To pomaže preusmjeriti tekućinu s prsa u trbuh, gdje ga tijelo lakše može ukloniti. Ovo može biti opcija za one koji ne reagiraju na druge tretmane. Pleurectomija, u kojoj je dio pleuralne obloge kirurški uklonjen, u nekim slučajevima može biti i opcija.

Rizici pleuralnog izlječenja

Liječenje za neke slučajeve pleuralnog izljeva može se liječiti lijekovima i drugim skrbi. Većina se ljudi oporavi nekoliko dana ili tjedana. Manja komplikacija od više invazivnih tretmana može uključivati ​​malu bol i nelagodu, koji često gube vrijeme. Neki slučajevi pleuralnog izljeva mogu imati ozbiljnije komplikacije, ovisno o težini stanja, uzroka i liječenja.

Ozbiljne komplikacije mogu uključivati:

  • plućni edem ili tekućinu u plućima, što može rezultirati prelijevanjem tekućine prebrzo tijekom torakenteze
  • djelomično urušeno pluća
  • infekcije ili krvarenja

Te komplikacije, iako ozbiljne, vrlo su rijetke. Vaš će liječnik pomoći u određivanju najučinkovitijih mogućnosti liječenja i raspraviti o prednostima i rizicima svakog postupka.

Pleuralni izljevi i rak

Pleuralni izljevi mogu biti posljedica stanice raka koje se šire do pleure. Oni također mogu biti rezultat stanica raka koji blokiraju protok normalne tekućine unutar pleura. Tekućina se također može nakupiti kao posljedica određenih tretmana raka, poput terapije zračenjem ili kemoterapije.

Neki tumori imaju veću vjerojatnost da uzrokuju pleuralna izljeva od drugih, uključujući:

  • rak pluća
  • rak dojke
  • rak jajnika
  • leukemija
  • melanoma
  • Rak grlića maternice
  • raka maternice

Znakovi i simptomi često uključuju:

  • kratkoća daha
  • kašalj
  • bol u prsima
  • gubitak težine

Pleurodesis se često koristi kao tretman za zloćudne pleuralne izljeve uzrokovane rakom. Vaš liječnik može propisati antibiotike ako imate ili su podložni infekciji. Steroidi ili drugi protuupalni lijekovi mogu smanjiti bol i upalu.

Uz liječenje pleuralnog izljeva, liječnik će liječiti rak koji ju je prouzročio. Pleuralni izljevi obično su rezultat metastatskog karcinoma.

Ljudi koji su podvrgnuti liječenju zbog raka mogu također imati ugrožene imunološke sustave, što ih čini sklonijim infekcijama ili drugim komplikacijama.

Kakvo je izgled za pleuralni izljev?

Pleuralni izljevi mogu biti ozbiljni i opasni po život. Većina ih je potrebno hospitalizirati, a neki zahtijevaju operaciju. Vrijeme koje je potrebno da se oporavi od pleuralnih izljeva ovisi o uzroku, veličini i težini izbacivanja, kao io cjelokupnom zdravlju.

Započnite oporavak u bolnici, gdje ćete dobiti potrebne lijekove i njegu kako biste se počeli oporavljati. Mnogi ljudi izvješćuju kako se osjećaju umorni i slabi u prvom tjednu nakon što su izbavljeni iz bolnice. U prosjeku, vaše će stranice rezova iz operacije izliječiti u roku od dva do četiri tjedna. Potrebna vam je stalna briga i praćenje nakon što stignete kući.