Koliko smo blizu za lije─Źenje Crohnove bolesti?

Što je Crohnova bolest?

Crohnova bolest je kroni─Źna upalna bolest crijeva. To uzrokuje poticanje nekih dijelova probavnog sustava - uklju─Źuju─çi usta, ┼żeludac, velikih i tankog crijeva i rektuma - da postanu razdra┼żljivi. To mo┼że uzrokovati:

  • bol u trbuhu i gr─Źevi
  • ozbiljna proljev
  • umor
  • gubitak te┼żine
  • pothranjenost
  • raspr┼íene ─Źireve kroz probavni trakt

Crohnova bolest mo┼że utjecati na razli─Źite dijelove probavnog sustava kod razli─Źitih ljudi. Upala crijeva mogu se duboko pro┼íiriti na zahva─çena tkiva, uzrokuju─çi sna┼żnu bol koja je dovoljno lo┼ía da ometa dnevne aktivnosti. Crohnovi mogu ponekad uzrokovati otvorene ─Źireve ili ─Źireve u crijevima. Ove ─Źireve mogu biti tako te┼íke da probijaju crijevni zid, povezuju─çi dva dijela tijela, stvaraju─çi ono ┼íto se zove fistula. Ako se ne lije─Źi, fistule mogu biti opasne po ┼żivot.

Kako se Crohnova bolest obi─Źno lije─Źi?

Trenutno, ne postoji poznati lijek za Crohnovu bolest. Lije─Źenje stanja tradicionalno je usmjereno na smanjenje simptoma, tako da mo┼żete osje─çati ┼íto udobnije i zdravo. Lije─Źenje je ponekad u─Źinkovito u dovo─Ĺenju Crohnove bolesti osobe u dugoro─Źnu remisiju. Lije─Źenje je tako─Ĺer usmjereno na nove na─Źine ciljanja upale na svom izvoru.

Ve─çinu vremena, Crohnova se lije─Źi terapeutskim lijekovima. U nekim slu─Źajevima lije─Źnici preporu─Źuju operaciju kako bi olak┼íali simptome. Postoje dva zajedni─Źka pristupa lije─Źenju Crohnove bolesti. Jedan se zove "korak-up" tretman. To uklju─Źuje zapo─Źinjanje s blagim lijekovima i polaganim pove─çavanjem doze po potrebi. Druga metoda zove se "top-down" pristup. To uklju─Źuje pokretanje s ja─Źim lijekovima i polagano smanjenje doza dok se simptomi pobolj┼íavaju.

Klju─Ź za smanjenje Crohnova simptoma je smanjiti upalu crijeva. Uobi─Źajeno se koristi jedan ili vi┼íe sljede─çih postupaka:

  • protuupalni lijekovi za smanjenje iritacije crijeva
  • potiskiva─Źi imunolo┼íkog sustava kako bi se smanjila upala crijeva
  • antibiotici koji poma┼żu izlije─Źiti ─Źireve i fistule, te smanjiti koli─Źinu ┼ítetnih bakterija u crijevima
  • dodataka vlaknima
  • reljef za bolove
  • ┼żeljeza, kalcija i vitamina D
  • vitamina B-12 za smanjenje rizika od pothranjenosti
  • kao ┼íto je poseban dijetalni plan ili teku─ça dijeta kako bi se smanjila opasnost od pothranjenosti
  • kirurgija za uklanjanje o┼íte─çenih dijelova probavnog sustava za ubla┼żavanje simptoma

┼áto je sljede─çe u lije─Źenju Crohnove bolesti?

Istra┼żiva─Źi tra┼że nove na─Źine lije─Źenja simptoma Crohnove bolesti, kao i mogu─çih lijekova. Noviji tretmani koriste lijekove koji blokiraju upalu na izvoru, a ne nakon nastanka upale. Istra┼żiva─Źi tako─Ĺer poku┼íavaju otkriti tretmane koji su specifi─Źniji za intestinalni trakt. Evo kako pogledati neke trenutne mogu─çnosti lije─Źenja, kao i nove studije.

Protuupalni lijekovi

Kortikosteroidi, kao ┼íto je prednizon, dugo su bili korisni za osobe s Crohnovom bole┼í─çu. Me─Ĺutim, oni su ograni─Źeni na kratkotrajnu upotrebu kada drugi tretmani nisu u─Źinkoviti. To je zato ┼íto oni mogu imati puno ozbiljnih nuspojava na cijelom tijelu. Istra┼żivanja pokazuju da novi kortikosteroidi, poput budezonida i beklometazon dipropionata, mogu biti u─Źinkoviti u smanjenju simptoma, uz manje nuspojava.

Suzbijanje imunološkog sustava

Zajedni─Źki supresori imunolo┼íkog sustava koji se tradicionalno koriste za lije─Źenje Crohnove bolesti su azatioprin (Imuran) i merkaptopurin (Purinethol). No, istra┼żivanje je pokazalo da mogu uzrokovati nuspojave, uklju─Źuju─çi pove─çani rizik od infekcije.

Ostali lijekovi u ovoj kategoriji tako─Ĺer uklju─Źuju metotreksat, ciklosporin (Neoral) i takrolimus (Prograf). Obi─Źno se ti lijekovi vi┼íe ne upotrebljavaju sami nego i pored drugih lijekova. Svi lijekovi za suzbijanje imunolo┼íkog sustava zahtijevaju redovite krvne testove za pra─çenje mogu─çih nuspojava u krvnom sustavu, bubregu i jetri.

TNF inhibitori ili "biološki"

Ovi noviji lijekovi se koriste kod osoba s umjerenim ili te┼íkim slu─Źajevima Crohnove bolesti. Ovisno o cjelokupnom zdravlju pojedinca, ne mogu svi biti kandidati za ove lijekove. TNF inhibitori djeluju blokiranjem proteina koji uzrokuje upalu. Neki primjeri uklju─Źuju infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) i certolizumab pegol (Cimzia). Istra┼żiva─Źi su tako─Ĺer otkrili da za neke ljude koriste du┼żi inhibitori TNF, ┼íto manje djeluju.

Natalizumab (Tysabri) i vedolizumab (Entyvio)

Ovi lijekovi se tako─Ĺer koriste za lije─Źenje osoba s umjerenom ili te┼íkom Crohnovom bole┼í─çu koja ne reagira dobro na druge lijekove. Ove blokiraju upalu na druga─Źiji na─Źin u usporedbi s TNF inhibitorima. Oni rade tako ┼íto zadr┼żavaju upalne stanice iz tkiva. Natalizumab (Tysabri) nosi rizik za ozbiljne bolesti mozga kod nekih ljudi. Preporu─Źa se da pojedinci budu testirani na odre─Ĺeni virus prije kori┼ítenja ovog lijeka kako bi se smanjio taj rizik. Istra┼żivanja pokazuju da se vedolizumab radi kao natalizumab, ali do sada nema isti rizik od bolesti mozga. Vedonlizumab ─Źini se da radi konkretnije na crijevnom traktu umjesto cijelom tijelu.

Ustekinumab (Stelara)

To je lijek koji se obi─Źno koristi za lije─Źenje psorijaze, ali istra┼żivanje sugerira da je to korisno u lije─Źenju Crohnove bolesti kada drugi lijekovi ne rade. Ovaj lijek djeluje blokiraju─çi odre─Ĺene puteve upale. Me─Ĺutim, u rijetkim slu─Źajevima to tako─Ĺer mo┼że utjecati na mozak.

RHB-104

Ovo je nova kombinacija antibiotske terapije koja se sada prou─Źava. Neka istra┼żivanja ukazuju na to da se zove infekcija bakterijom Mycobacterium avium paratuberculosis (Karta) mogu pridonijeti Crohnovoj bolesti kao i ostalim ljudskim bolestima. Ova bakterija uzrokuje ozbiljne crijevne infekcije kod goveda, sli─Źno Crohnovoj bolesti kod ljudi. Kao rezultat ovog znanja, nekoliko studija je u tijeku kako bi vidjeli jesu li ljudi s Crohn-ovom bole┼í─çu koji su dobili antibiotike za lije─Źenje ove bakterije pobolj┼íali. RHB-104 je antibiotski koktel klaritromicina, rifabutina i klofazimina. Rezultati tih studija jo┼í nisu objavljeni.

Studije su jo┼í uvijek u tijeku otkriti to─Źnu ulogu Karta bakterija u Crohnovoj bolesti, jer se ne sla┼żu svi istra┼żiva─Źi. ─îini se da nisu svi bolesnici s Crohnovom bolesti Karta i neke zdrave osobe s Karta nemate Crohnovu bolest.

Trenuta─Źno je u tijeku ispitivanje cjepiva u Ujedinjenom Kraljevstvu za prou─Źavanje potencijalne koristi a Karta cjepivo za ljude.

Kako na┼íe razumijevanje Crohnove bolesti i dalje pobolj┼íava, mo┼żemo o─Źekivati ÔÇőÔÇőu─Źinkovitije mogu─çnosti lije─Źenja u budu─çnosti. Ako imate stru─Źnjaka za Crohn kao dio va┼íeg medicinskog tima, to je jedan od na─Źina kako biste osigurali da dobivate to─Źne informacije o svojoj bolesti, kao i svim mogu─çim mogu─çnostima lije─Źenja. Rad s lije─Źnicima i uzimanje lijekova propisanih su va┼żni na─Źini za pomo─ç pri dobivanju najboljih briga za va┼íe Crohnove bolesti.