Sve što trebate znati o rekonstrukciji kirurgije za rak dojke

Ako ste odlučili imati rekonstrukciju dojke nakon mastectomije, imate puno toga za razmišljanje.

Na primjer, možda ćete odmah moći početi s rekonstrukcijom, ili ćete ga morati odgoditi neko vrijeme. Na primjer, ako imate upalni karcinom dojke, možda ćete morati ukloniti više kože, što komplicira izravnu rekonstrukciju. A ponekad se rekonstrukcija mora odgoditi sve dok ne završite radijacijsku terapiju.

Ostale stvari koje treba razmotriti jesu:

  • vaše dobi i opće zdravstveno stanje, uključujući i pušite ili koristite duhanske proizvode
  • prošlih operacija i kirurških čimbenika rizika
  • opseg bolesti
  • bez obzira jesu li dostupni autologni (vlastiti) tkivo
  • vaše osobne sklonosti

Postoji mnogo različitih pristupa rekonstrukciji dojki. Vaš kirurg će objasniti svoje mogućnosti i pomoći vam odabrati odgovarajuću kirurgiju za vas.

implantati

Implantati su umetnuti ispod kože ili prsnog mišića. Da bi implantat bio na poslu mora ostati dovoljno kože i mišića nakon mastectomije da ih pokrije.

To se može obaviti u jednoj operaciji, ali obično traje dva odvojena postupka. Nakon mastectomije, kirurg će postaviti tkiva ekspander ispod kože ili prsnog mišića. Kod kasnijih sastanaka liječnik će polako napuniti ekspander s fiziološkom otopinom (sterilnom slanom vodom). Oni to rabe pomoću magneta kako bi pronašli luku u ekspanziju tkiva ispod kože. Zatim, koriste se igla za ubrizgavanje fiziološke otopine u uređaj svaki put do dva tjedna, punjenje u svoj kapacitet ili veličinu s kojom ste zadovoljeni vi i vaš kirurg.

Nakon što se tkivo prsnog koša malo izliječi, ekspander će se ukloniti i zamijeniti trajnim implantatom. To se obično događa dva do šest mjeseci nakon vaše mastektomije.

U nekim slučajevima, posebna mreža se koristi za podupiranje ekspanzija tkiva i implantata. Mreža je izrađena od donirane, sterilne, obrađene ljudske ili svinjske kože (acelularna dermalna matrica).

Rizici bilo koje operacije uključuju:

  • loša reakcija na anesteziju
  • infekcija
  • krvarenje
  • Krvni ugrušci

Neki potencijalni rizici rekonstrukcije s implantatima grudi su:

  • nakupljanje tekućine u dojci
  • skupljanje krvi (hematoma) u dojci
  • implant koji probija kožu (ekstruzija)
  • implant rupturing i curenje fiziološka otopina ili silikon
  • formiranje ožiljaka oko implantata (kontraktura)

Vaš liječnik svibanj savjetovati protiv implantata, ako će vjerojatno imati ili su imali terapiju zračenjem na prsima ili imaju vrlo velike grudi. Važno je napomenuti da implantati ne moraju trajati ostatak života. Vjerojatno ćete ih trebati ukloniti ili zamijeniti u nekom trenutku.

Silikonski implantati mogu se osjećati prirodnije od slane otopine. Razgovarajte sa svojim liječnikom o pro i kontra svake od njih. Možda će vam trebati povremene MRI preglede kako bi provjerili implantate za puknuće.

Rekonstrukcija autologne tkiva

Rekonstrukcija autologne dojke tkiva izvodi se vlastitim tkivom, obično iz abdomena, leđa ili stražnjice. Budući da je to vaše zdravo tkivo, to je željeni oblik obnove pacijenata koji su imali ili će vjerojatno trebati zračenje nakon svoje mastektomije.

Ova tehnika uključuje uzimanje kože, masnoća, krvnih žila, a ponekad i mišića od negdje drugdje na vašem tijelu za rekonstrukciju grudi. Postoje dvije glavne vrste preklopa.

  • pedicled flap je kada tkivo i priložene krvne žile se kreću kroz tijelo do dojke. Opskrba krvlju ostaje povezana pa nema potrebe ponovno povezati krvne žile.
  • slobodan klapni kada je tkivo izrezano iz napajanja krvi i potpuno uklonjeno iz tijela. Tkivo mora biti pričvršćeno na krvne žile u području dojke.

Fleksije se mogu izvaditi iz trbuha, leđa, stražnjice ili bedara.

  • Za TRAM preklop, koža, masti, mišići i krvne žile se uzimaju iz donjeg trbuha. TRAM zakrilca može biti pedicled ili slobodna. Promjenljiva količina rectus, ili sit-up mišića, se uklanja s ovim zaklopac.
  • DIEP preklop je raznovrstan TRAM preklop u kojem se gotovo ne uklanja mišići rectus.
  • latissimus dorsi flap je vrsta pedikuliranog preklopa koji koristi tkivo iz sredine i strane leđa.
  • SIEA preklop je još jedna vrsta slobodnog klapca. U tom se postupku tkivo uzima iz trbuha, ali se koristi drugačiji skup krvnih žila nego DIEP preklop. Trbušni mišić se ne rezati. Budući da te krvne žile nisu uvijek adekvatne, SIEA poklopci nisu tako uobičajeni.
  • IGAP i SGAP preklopnice Koristite kožu, krvne žile i masti iz stražnjice.
  • Za PAP i TUG flaps, tkivo se uzima iz gornjeg unutarnjeg bedra.

Potrebno je malo više vremena da se oporave od autologne rekonstrukcije dojke tkiva nego samo za implantate. Potencijalne komplikacije su:

  • boli ili slabosti gdje je tkivo uzeto
  • ožiljak
  • slaba cirkulacija krvi
  • smrt preseljenja tkiva (nekroza)

Rekonstrukcija bradavica i areole

U nekim slučajevima bradavica i areola mogu se poštedjeti tijekom mastectomije (mastektomija koja štedi bradavicu). Čimbenici koji utječu na održavanje bradavice i areola uključuju veličinu i broj tumora, veličinu i oblik dojke te vrstu i stupanj raka.

Inače, bradavica i areola mogu se rekonstruirati nakon oporavka od kirurškog zahvata za rekonstrukciju dojki. Mali komadi kože iz rekonstruirane dojke su izrezani, premješteni i oblikovani u novu bradavicu. Areola se može stvoriti pomoću kožnih presađivanja iz prepona ili trbuha, ali često se radi s tetovažnom tintom. Alternativno, možete imati tetovaža umjetnika stvoriti 3D tetovaža bradavica.

Plastična kirurgija nakon lumpctomije

Vjerojatno vam neće trebati rekonstrukcija dojke nakon operacije čuvanja dojki (lumpectomy).No, možete imati plastičnu kirurgiju kako biste preoblikovali grudi tijekom iste operacije (onkoplastična kirurgija).

Vaš kirurg može preurediti lokalno tkivo, izvršiti kiruriju za smanjenje dojki ili koristiti zavoje za tkivo. U postupku koji se naziva autologno umnožavanje masnoća, tkivo se uzima iz abdomena, bedara ili stražnjice kroz liposukciju. Zatim se ubrizgava u prsa. To se izvodi kad se u dojkama pojavi depresija ili divot.

Naglašava se

  • Federalni zakon zahtijeva od zdravstvenih osiguravatelja da platiti za mastectomy platiti za rekonstrukciju kirurgije nakon mastectomy.
  • Vi svibanj na kraju dobiti više osjećaj u vašim grudima, ali nikada nećete vratiti normalan osjećaj.
  • Može potrajati dva mjeseca ili više da se potpuno izliječi. Ožiljci mogu nestati, ali neće otići.
  • Normalno je imati mješovite emocije nakon mastectomije i rekonstrukcije dojke, tako da dopustite razdoblje prilagodbe.
  • Možete odabrati da nemate rekonstrukciju dojke nakon mastectomije. Možete ići ravno ili nositi oblike dojke. Također možete postaviti za protetske dojke, koje se nose u posebnim džepovima.