Što je endometrioza crijeva?

Je li to uobičajeno?

Endometrioza je bolno stanje u kojem tkivo koje normalno usmjerava maternicu (endometrijsko tkivo) raste u drugim dijelovima zdjelice, kao što su jajnici ili jajovodi.

Različite vrste endometrioze temelje se na mjestu gdje se nalazi tkivo. U endometriozu crijeva, endometrijsko tkivo raste na površini ili unutar vašeg crijeva.

Do jedne trećine žena s endometriozom imaju endometrijsko tkivo na crijevima. Većina endometrioze crijeva javlja se u donjem dijelu crijeva, neposredno iznad rektuma. Može se također izgraditi u vašem dodatku ili tankom crijevu.

Endometrioza crijeva ponekad je dio rectovaginalne endometrioze koja utječe na vaginu i rektum.

Većina žena s endometriozom crijeva također ga ima u zajedničkim mjestima oko zdjelice.

To uključuje:

  • jajnici
  • vrećica Douglasa (područje između cerviksa i rektuma)
  • mjehur

Koji su simptomi?

Neke žene ne doživljavaju nikakve simptome. Možda ne shvatite da imate endometriozu crijeva sve dok ne dobijete test za slikanje za još jedno stanje.

Kada se pojave simptomi, mogu biti slični onima sindroma iritabilnog crijeva (IBS). Razlika je, simptomi endometrioze često počinju oko vremena vašeg razdoblja. To tkivo reagira na hormonalni ciklus vašeg razdoblja, otekline i utječu na tkivo oko nje.

Simptomi koji su jedinstveni ovom stanju uključuju:

  • bol kada imate pokret crijeva
  • grčevi u trbuhu
  • proljev
  • zatvor
  • nadutost
  • naprezanje pokretima crijeva
  • rektalno krvarenje

Većina žena s endometriozom crijeva također ih ima u zdjelici, što može uzrokovati:

  • bol prije i tijekom razdoblja
  • bol tijekom seksa
  • teških krvarenja tijekom ili između razdoblja
  • umor
  • mučnina
  • proljev

Što uzrokuje crijevnu endometriozu?

Liječnici ne znaju točno što uzrokuje crijevnu endometriozu ili druge oblike bolesti.

Najčešće prihvaćena teorija je retrogradna menstruacija. Tijekom menstrualnih perioda, krv teče unatrag kroz jajovodne cijevi i u zdjelicu umjesto iz tijela. Te stanice tada implantiraju u crijevu.

Ostali mogući uzroci uključuju:

  • Prerada rane stanice. Stanice preostale iz embrija razvijaju se u endometrijsko tkivo.
  • Transplantacija. Endometrijske stanice putuju kroz limfni sustav ili krv u druge organe.
  • Geni. Endometrioza ponekad radi u obiteljima.

Endometrioza utječe na žene tijekom reproduktivnih godina.

Kako se dijagnosticira?

Vaš će liječnik početi obavljati fizički pregled. Tijekom ispita, vaš liječnik će provjeriti vašu vaginu i rektum za bilo kakve izrasline.

Ovi testovi mogu pomoći vašem liječniku dijagnosticirati crijevnu endometriozu:

  • Ultrazvuk. Ovaj test koristi visoke frekvencije zvučnih valova za stvaranje slika iz vašeg tijela. U vašoj vagini se nalazi uređaj nazvan transduktor (transvaginalni ultrazvuk) ili vaš rektum (transrectal endoscopic ultrasound). Ultrazvuk može pokazati vašem liječniku veličinu endometrioze i gdje se nalazi.
  • MR. Ovaj test koristi snažne magnete i radio valove koji traže endometriozu u vašem crijevima i drugim dijelovima zdjelice.
  • Barium enema. Ovaj test koristi rendgenske snimke za snimanje vašeg debelog crijeva - vašeg debelog crijeva i rektuma. Vaš debelo crijevo je prvo napunjen kontrastnim bojama kako bi vaš liječnik lakše pregledao.
  • Kolonoskopija. Ovaj test koristi fleksibilan opseg za pregled unutrašnjosti vaših intestina. Kolonoskopija ne dijagnosticira crijevnu endometriozu. Međutim, to može isključiti rak debelog crijeva, koji može uzrokovati neke iste simptome.
  • Laparoskopija. Tijekom ove operacije, vaš liječnik će umetnuti tanki, osvijetljeni dio u male rezove u trbuhu kako bi pronašli endometriozu u trbuhu i zdjelici. Mogu ukloniti komad tkiva za ispitivanje. U tom su procesu sedati.

Endometrioza se podijeli na faze ovisno o količini tkiva koje imate i koliko se duboko proteže u vaše organe:

  • Faza 1. Minimalan. Postoje male mrlje endometrioze na organima oko ili oko njih u zdjelici.
  • Faza 2. Blaga. Zakrpe su opsežnije nego u fazi 1, ali nisu u vašim zdjeličnim organima.
  • Faza 3. Umjerena. Endometrioza je više rasprostranjena, a počinje doći do organa u zdjelici.
  • Faza 4. Žestoko. Endometrioza je prodrla u mnoge organe u zdjelici.

Endometrioza crijeva obično je faza 4.

Koje su mogućnosti liječenja dostupne?

Endometrioza se ne može izliječiti, ali medicina i operacija mogu vam pomoći u upravljanju simptomima. Kakav tretman ovisi o tome koliko je teška endometrioza i gdje se nalazi. Ako nemate simptome, liječenje možda neće biti potrebno.

kirurgija

Kirurgija je glavni tretman za endometriozu crijeva. Uklanjanje endometrijskog tkiva može ublažiti bol i poboljšati vašu kvalitetu života.

Nekoliko vrsta operacija uklanja endometriozu crijeva. Kirurzi mogu obavljati ove postupke kroz jedan veliki rez (laparotomija) ili mnoge male rezove (laparoskopija). Koju vrstu operacije imate ovisi o tome koliko su velike površine endometrioze i gdje se nalaze.

Segmentalna crijevna resekcija. To je učinjeno za veća područja endometrioze. Vaš kirurg će ukloniti dio crijeva gdje je porastao endometrioza. Dva komada koji ostanu zatim se ponovno povezuju s postupkom koji se naziva reanastomoza.

Više od polovice žena koje imaju ovaj postupak mogu postati trudne poslije. Endometrioza je manje vjerojatno da će se vratiti nakon resekcije nego s drugim postupcima.

Rectal brijanje. Vaš kirurg će koristiti oštar instrument za uklanjanje endometrioze na vrhu crijeva, bez uzimanja bilo kojeg od crijeva.Ovaj se postupak može provesti za manja područja endometrioze. Veća je vjerojatnost da će se endometrioza vratiti nakon operacije nego nakon segmentne resekcije.

Disk resekcija. Za manja područja endometrioze, vaš će kirurg izrezati disk utjecaja tkiva u crijevu, a zatim zatvoriti rupu.

Vaš kirurg također može ukloniti endometriozu iz drugih dijelova zdjelice tijekom operacije.

liječenje

Hormonska terapija neće zaustaviti progresiju endometrioze. Međutim, to može ublažiti bol i druge simptome.

Hormonalni tretmani endometrioze crijeva uključuju:

  • kontrola rađanja, uključujući pilule, patch ili prsten
  • injekcije progestina (Depo-Provera)
  • agonisti hormona koji oslobađaju gonadotropin (GnRH), kao što je triptorelin (Trelstar)

Vaš liječnik može preporučiti nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID), kao što su ibuprofen (Advil) ili naproksen (Aleve), za ublažavanje boli.

Jesu li moguće komplikacije?

Endometrioza u crijevima može utjecati na vašu plodnost - pogotovo ako ga imate iu jajnicima i ostalim organima zdjelice. Do polovice žena s ovim stanjem ne mogu zamisliti. Kirurgija za uklanjanje lezija endometrioze može poboljšati vaše šanse za dobivanje trudne. Čak i ako plodnost nije problem, neke žene imaju kroničnu bol u zdjelici povezanu s ovim stanjem, što utječe na njihovu kvalitetu života.

Što možete očekivati?

Endometrioza je kronično stanje. Vjerojatno ćete morati upravljati svojim simptomima tijekom cijelog vašeg života.

Vaša perspektiva ovisit će o tome koliko je vaš endometrioza teška i kako se liječi. Hormonalni tretmani i kirurgija mogu vam pomoći u upravljanju boli. Simptomi se trebaju poboljšati nakon što prođete kroz menopauzu.

Endometrioza može imati veliki utjecaj na vašu kvalitetu života. Da biste pronašli podršku na vašem području, posjetite Fondaciju za endometriozu Amerike ili Udrugu za endometriozu.