Notalgia Paresthetica

Što je notalgia paresthetica?

Notalgia paresthetica (NP) je poremećaj živaca koji uzrokuje intenzivan i ponekad bolan svrbež u leđima. To uglavnom utječe na područje između lopatica, ali šuga se može širiti na ramenima i prsima.

Ime ovog poremećaja dolazi od grčkih riječi "notos" i "algia" ("bol").

Koji su simptomi?

NP izaziva svrbež neposredno ispod lijeve lopatice. Svrab može biti u rasponu od blage do toliko ozbiljne da vam želi utrljati leđa prema zidu ili postu. Grebanje se može osjećati dobro, ali neće uvijek ublažiti svrbež.

Neki ljudi osjećaju svrab na desnoj strani ili obje strane leđa, pod njihovim lopaticama. Šuga se može širiti na ramena i prsa.

Uz svrbež, NP može ponekad uzrokovati ove simptome u gornjem dijelu leđa:

  • bol
  • trnci, utrnulost i osjećaj gori
  • osjećaj igle i igala
  • povećana osjetljivost na toplinu, hladnoću, dodir, vibracije i bol

Grebanje šuga može uzrokovati pojavu mrlje tamnije boje kože na zahvaćenom području.

Što uzrokuje notalgia paresthetica?

Liječnici ne znaju točno što uzrokuje NP. Oni misle da počinje kada kosti ili mišići zamke i pritisak na živce u gornjem natrag.

Mogući uzroci uključuju:

  • ozljeda leđa
  • hernija diska
  • bolest leđne moždine (mijelopatija)
  • herpes zoster

Pritisak na živce ograničava protok krvi, uzrokuje da se živci popuštaju i dovodi do oštećenja živaca. Oteklina i oštećenja uzrokuju da se živci pretjeruju i šalju poruke u mozak da ste svrab ili bol kada niste.

Češće, NP utječe na osobe s višestrukom endokrinom neoplazijom tipa 2 (MEN2). Ovo naslijeđeno stanje uzrokuje stvaranje tumora i mogu podnijeti pritisak na živce. Obično NP samo utječe na odrasle, ali s MEN2, djeca ga mogu imati.

Kako je dijagnosticirana notalgia paresthetica?

Svrbež je vrlo općeniti simptom koji može biti uzrokovan različitim uvjetima. Vaš liječnik će isključiti druge uobičajene uzroke svrbež, kao što je kontaktni dermatitis ili psorijaza, prilikom dijagnoze.

Liječnik će vas pitati o svojim simptomima i pogledati leđa. Mogu ukloniti mali uzorak kože u svrbljivom području za testiranje. Ovo se naziva biopsija. To može pomoći u isključivanju drugih kožnih bolesti kao što su gljivična infekcija ili lihen sclerosus.

Ako vaš liječnik sumnja da je ozljeda prouzročila simptome, možda ćete imati jedan od ovih skeniranja za snimanje oštećenja kostiju ili drugih struktura u leđima:

  • Rendgenski
  • računalna tomografija (CT)
  • snimanje magnetskom rezonancijom (MRI)

Koje su mogućnosti liječenja?

Lijekovi mogu smanjiti oticanje i privremeno olakšati svrbež. Liječnici koriste sljedeće za liječenje NP:

  • Visoka doza kapsaicin krema. To pomaže desenzibilizirati živčane završetke koji vas osjećaju svrbi. Koristite ga pet puta dnevno jedan tjedan, a zatim tri puta dnevno tri do šest tjedana. Kapsaicin također dolazi u obliku krpice.
  • Lokalni bolni reljef. Lidokain 2,5 posto i prilocaine 2,5 posto vrhnje dva puta dnevno može pomoći smanjiti simptome.
  • Kortikosteroidne kreme i injekcije. To također može pomoći kod svrbeža.

Svako olakšanje koje dobijete iz tih tretmana vjerojatno će biti kratkotrajan. Simptomi se obično vraćaju u roku od nekoliko dana do tjedana nakon zaustavljanja lijekova. Kapsaicin može izazvati nuspojave kao što su spaljivanje, trnci i bol.

Neki liječnici tretiraju NP s antidecizijskim lijekom gabapentinom (Neurontin). Čini se da ovo smanjuje svrbež u ljudima s teškim slučajevima. Drugi lijekovi također mogu pomoći kod simptoma NP, kao što su:

  • epilepsije karbamazepin (Tegretol) i okskarbazepin (Trileptal)
  • triciklički i selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI)

Nervni blokovi i botulinum toksin tip A (Botox) injekcije mogu ponuditi dugotrajniji reljef od svrbeža. Problem je u tome što ti tretmani nisu ocijenjeni u velikim skupinama ljudi.

Međutim, u jednoj studiji, žena koja je bila tretirana s injekcijom živčanog bloka ostala je bez simptoma godinu dana. Drugo izvješće pokazalo je da olakšanje botulinum toksina traje 18 mjeseci.

Iako se ta ubrizgavanja sklanja istrošenosti u roku od šest mjeseci, ona može utjecati na signalizaciju živaca na način koji vodi do više dugotrajne kontrole simptoma.

Ostali tretmani koje liječnici pokušaju za NP uključuju:

  • transkutana stimulacija električnog živca (TENS), koja koristi niskonaponsku električnu struju za ublažavanje boli
  • akupunktura
  • ultraljubičasto B (UVB) terapija svjetlom
  • osteopatska manipulacija

Kako možete dobiti olakšanje kod kuće?

Da biste dobili osloboditi od svrbeža i boli NP kod kuće, nanesite kremu za hlađenje na leđa. Potražite proizvod koji sadrži sastojke poput kamfora ili mentola.

Istezanje može olakšati pritisak na vaše živce i ublažiti simptome. Evo nekoliko vježbi koje treba isprobati:

  • Stavi s rukama na stranu. Podignite samo ramena i okrećite ih naprijed. Zatim preokrenite kretanje, okrećući ramena unatrag.
  • Držite ruke ravno prema vašim stranama i okrećite ih naprijed sve dok se ne odmaraš na stranu. Ponovite, okrećući ruke unatrag.
  • Stavi se s laktovima, ruke su savijene pod kutom od 90 stupnjeva. Stisnite laktove natrag jedan prema drugom dok ne osjetite protežu u leđima.
  • Stavi se s rukama iza leđa. Uhvatite ruke zajedno. Pritisnite dolje dok ne osjetite protežu u leđima.
  • Dok sjedite, prekrižite ruke i nagnite se naprijed da biste se protezili.

Je li ovo mogao biti znak raka?

NP nije rak. Iako promjene kože mogu ponekad biti simptom raka, svrbež kože rijetko je znak.

Rak melanoma može svrbe, ali izgleda kao krtica i može biti na bilo kojem dijelu vašeg tijela - ne nužno na leđima.

Rak krvi zvan polycythemia vera uzrokuje svrbež nakon toplog tuš ili kadu, ali svrbež je samo jedan od mnogih simptoma. Drugi znakovi uključuju vrtoglavicu, glavobolju, umor i teškoće disanja.

Rijetko svrbež osip kože može biti znak leukemije ili limfoma.

Kakvi su izgledi?

Svrbež u gornjem leđima može biti uzrokovan bilo kojim brojem stvari, od iritacije kože do gljivične infekcije. Vi svibanj biti u mogućnosti to liječiti sami kod kuće.

Nazovite svog liječnika ako je svrbež:

  • ne odlazi nakon nekoliko dana
  • je intenzivan
  • dogodi se s drugim simptomima, kao što su ukočenost, trnci ili bolovi u tom području
  • se širi na druge dijelove leđa