Leukemija

Što je leukemija?

Leukemija je rak krvnih stanica. Postoji nekoliko ┼íirokih kategorija krvnih stanica, uklju─Źuju─çi crvene krvne stanice (RBC), bijele krvne stanice (WBC) i trombocite. Op─çenito, leukemija se odnosi na karcinom WBC-a.

WBC-ovi su vitalni dio va┼íeg imunolo┼íkog sustava. Oni ┼ítite va┼íe tijelo od invazije od bakterija, virusa i gljivica, kao i od abnormalnih stanica i drugih stranih tvari. U leukemiji, WBC-ovi ne funkcioniraju kao normalni WBC. Oni se tako─Ĺer mogu prebrzo dijeliti i na kraju izvu─çi iz normalnih stanica.

WBC-i se uglavnom proizvode u ko┼ítanoj sr┼żi, ali odre─Ĺene vrste WBC-a se tako─Ĺer proizvode u limfnim ─Źvorovima, slezeni i timusu. Jednom formirana, WBC-ovi cirkuliraju kroz va┼íe tijelo u va┼íoj krvi i limfi (teku─çini koja cirkulira kroz limfni sustav), koncentriraju─çi se u limfne ─Źvorove i slezenu.

Faktori rizika za leukemiju

Uzroci leukemije nisu poznati. Me─Ĺutim, utvr─Ĺeno je nekoliko ─Źimbenika koji mogu pove─çati va┼í rizik. To uklju─Źuje:

  • obiteljska povijest leukemije
  • pu┼íenje, ┼íto pove─çava rizik od razvoja akutne mijeloidne leukemije (AML)
  • genetskim poreme─çajima kao ┼íto je Downov sindrom
  • poreme─çaja krvi, kao ┼íto je mijelodisplasti─Źki sindrom, koji se ponekad naziva "preleukemija"
  • prethodni tretman za rak s kemoterapijom ili zra─Źenjem
  • izlo┼żenost visokoj razini zra─Źenja
  • izlo┼żenost kemikalijama kao ┼íto je benzen

Vrste leukemije

Po─Źetak leukemije mo┼że biti akutan (naglo uznemiren) ili kroni─Źan (spor po─Źetak). U akutnoj leukemiji stanice raka mno┼że se brzo. U kroni─Źnoj leukemiji, bolest napreduje polako i rani simptomi mogu biti vrlo blagi.

Leukemija se tako─Ĺer razvrstava prema vrsti stanice. Leukemija koja uklju─Źuje mieloidne stanice naziva se mijelogena leukemija. Mireoidne stanice su nezrele krvne stanice koje bi ina─Źe postale granulocite ili monociti. Leukemija koja uklju─Źuje limfocite naziva se limfocitna leukemija. Postoje ─Źetiri glavne vrste leukemije:

Akutna mijelogena leukemija (AML)

Akutna mijelogena leukemija (AML) mo┼że se pojaviti kod djece i odraslih osoba. Prema programu Surveillance, Epidemiology and End Results Nacionalnog instituta za rak (NCI), oko 21.000 novih slu─Źajeva AML dijagnosticirano je godi┼ínje u Sjedinjenim Dr┼żavama. Ovo je naj─Źe┼í─çi oblik leukemije. Petogodi┼ínja stopa pre┼żivljavanja za AML iznosi 26,9 posto.

Akutna limfocitna leukemija (ALL)

Akutna limfocitna leukemija (ALL) javlja uglavnom kod djece. NCI procjenjuje da se godi┼ínje dijagnosticira oko 6000 novih slu─Źajeva ALL. Petogodi┼ínja stopa pre┼żivljavanja za ALL je 68,2 posto.

Kroni─Źna mijelogena leukemija (CML)

Kroni─Źna mijelogena leukemija (CML) uglavnom utje─Źe na odrasle. Prema NCI-u godi┼ínje se dijagnosticira oko 9.000 novih slu─Źajeva CML-a. Petogodi┼ínja stopa pre┼żivljavanja CML-a je 66,9 posto.

Kroni─Źna limfocitna leukemija (CLL)

Kroni─Źna limfocitna leukemija (CLL) najvjerojatnije ─çe utjecati na osobe starije od 55 godina. Vrlo rijetko se vidi kod djece. Prema NCI, godi┼ínje se dijagnosticira oko 20.000 novih slu─Źajeva CLL. Petogodi┼ínja stopa pre┼żivljavanja za CLL je 83,2 posto.

Leukemija dlakavih stanica vrlo je rijedak podvrstu CLL. Ime mu dolazi od pojave raka limfocita pod mikroskopom.

Koji su simptomi leukemije?

Simptomi leukemije uklju─Źuju:

  • prekomjerno znojenje, osobito no─çu (nazvane "no─çno znojenje")
  • umor i slabost koja se ne odmi─Źu odmora
  • nenamjerni gubitak te┼żine
  • kosti bolova i nje┼żnosti
  • bezbolni, nate─Źeni limfni ─Źvorovi (posebno u vratu i pazuha)
  • pove─çanje jetre ili slezene
  • crvene mrlje na ko┼żi, zove petechiae
  • lako krvarenje i lako modrice
  • groznica ili zimice
  • ─Źeste infekcije

Leukemija tako─Ĺer mo┼że uzrokovati simptome u organima koji su infiltrirali ili pogo─Ĺeni stanicama raka. Na primjer, ako se rak ┼íiri u sredi┼ínji ┼żiv─Źani sustav, to mo┼że uzrokovati glavobolje, mu─Źninu i povra─çanje, zbunjenost, gubitak kontrole mi┼íi─ça i napadaji.

Leukemija se tako─Ĺer mo┼że pro┼íiriti i na druge dijelove tijela, uklju─Źuju─çi:

  • plu─ça
  • gastrointestinalni trakt
  • srce
  • bubrezi
  • testisa

Dijagnosticiranje leukemije

Mo┼że se sumnjati na leukemiju ako imate odre─Ĺene ─Źimbenike rizika ili ako imate simptome. Va┼í lije─Źnik ─çe zapo─Źeti s potpunom povije┼í─çu i fizi─Źkim pregledom, ali leukemija se ne mo┼że u potpunosti dijagnosticirati fizi─Źkim pregledom. Umjesto toga, lije─Źnici ─çe upotrijebiti krvne pretrage, biopsije i testove za snimanje radi dijagnoze.

testovi

Postoji niz razli─Źitih testova koji se mogu koristiti za dijagnosticiranje leukemije. Potpuna koli─Źina krvi odre─Ĺuje broj RBC, WBC i trombocita u krvi. Gledanje krvi ispod mikroskopa tako─Ĺer mo┼że odrediti da li stanice imaju abnormalni izgled.

Biopsije tkiva mogu se uzeti iz ko┼ítane sr┼żi ili limfnih ─Źvorova da tra┼że dokaze o leukemiji. Ti mali uzorci mogu identificirati vrstu leukemije i njezinu stopu rasta. Biopsije drugih organa, kao ┼íto su jetra i slezena, mogu pokazati je li se rak ra┼íirio.

skele

Nakon ┼íto se dijagnosticira leukemija, ona ─çe biti postavljena. Staging poma┼że va┼íem lije─Źniku odrediti va┼íu perspektivu.

AML i ALL su postavljeni na temelju na─Źina na koji se stanice raka gledaju pod mikroskop i vrstu stanice. ALL i CLL su postavljeni na osnovi broja WBC u vrijeme dijagnoze. Prisutnost nezrelih bijelih krvnih stanica, ili mijeloblasta, u krvi i ko┼ítanoj sr┼żi tako─Ĺer se koristi za stadiju AML i CML.

Procjena napredovanja

Brojni drugi testovi mogu se koristiti za procjenu napretka bolesti:

  • Proto─Źna citometrija ispituje DNA stanice karcinoma i odre─Ĺuje njihovu stopu rasta.
  • Testovi funkcije jetre pokazuju da li stanice leukemije utje─Źu ili napadaju jetru.
  • Lumbalna punkcija se vr┼íi umetanjem tanke igle izme─Ĺu kralje┼żaka donjeg dijela le─Ĺa. To vam omogu─çuje lije─Źniku da prikuplja teku─çinu kralje┼żnice i utvrditi je li se rak pro┼íirio na sredi┼ínji ┼żiv─Źani sustav.
  • Testovi na slikama, kao ┼íto su rendgenske snimke, ultrazvuk i CT, poma┼żu lije─Źnicima u potrazi za bilo kakvom o┼íte─çenjima drugih organa uzrokovanih leukemijom.

Lije─Źenje leukemije

Leukemiju obi─Źno lije─Źi hematologist-onkolog. To su lije─Źnici koji se specijaliziraju za poreme─çaje krvi i rak. Lije─Źenje ovisi o vrsti i stadiju raka. Neki oblici leukemije rastu polako i ne trebaju hitnu terapiju. Me─Ĺutim, lije─Źenje za leukemiju obi─Źno uklju─Źuje jedno ili vi┼íe od sljede─çeg:

  • Kemoterapija koristi lijekove za ubijanje stanica leukemije. Ovisno o vrsti leukemije, mo┼żete uzeti bilo jedan lijek ili kombinaciju razli─Źitih lijekova.
  • Radioterapija koristi visokoenergetsko zra─Źenje kako bi o┼ítetilo stanice leukemije i sprije─Źilo njihov rast. Zra─Źenje se mo┼że primijeniti na odre─Ĺeno podru─Źje ili na cijelo tijelo.
  • Transplantacija mati─Źnih stanica zamjenjuje oboljelu ko┼ítanu sr┼ż zdrave ko┼ítane sr┼żi, bilo vlastitu (nazvana autologna transplantacija) ili donora (nazvanog allelozna transplantacija). Ovaj postupak se tako─Ĺer naziva i transplantacija ko┼ítane sr┼żi.
  • Biolo┼íka ili imunoterapija koristi tretmane koji poma┼żu imunolo┼íkom sustavu da prepozna i napada stanice raka.
  • Ciljana terapija koristi lijekove koji iskori┼ítavaju ranjivosti u stanicama raka. Na primjer, imatinib (Gleevec) je ciljani lijek koji se obi─Źno koristi protiv CML.

Dugoro─Źni pogled

Dugoro─Źni izgledi za osobe koje imaju leukemiju ovise o vrsti raka koje imaju i njihovu stadiju kod dijagnoze. ┼áto prije bude dijagnosticirana leukemija i ┼íto je br┼że lije─Źeno, to je ve─ça vjerojatnost oporavka. Neki ─Źimbenici, poput starije dobi, pro┼ílosti poreme─çaja krvi i mutacija kromosoma, mogu negativno utjecati na izgled.

Prema NCI-u, broj smrtnih slu─Źajeva leukemije u prosjeku je smanjen za 1 posto svake godine od 2005. do 2014. godine. Od 2007. do 2013. godine petogodi┼ínja stopa pre┼żivljavanja (ili postotak koji je pre┼żivio vi┼íe od pet godina nakon dijagnoze) bio je 60,6 posto ,

Me─Ĺutim, va┼żno je napomenuti da ta brojka uklju─Źuje ljude svih dobi i sa svim oblicima leukemije. Nije predvidljivo ishodu bilo koje osobe. Radite s lije─Źni─Źkim timom za lije─Źenje leukemije. Zapamtite da je situacija svake osobe druga─Źija.