Gonoreja: Liječenje i prevencija

Pregled

Gonoreja je spolno prenosiva infekcija (STI) uzrokovana bakterijom Neisseria gonorrhoeae. Infekcija se prenosi od osobe do osobe kroz nezaštićeni vaginalni, analni ili oralni seks. To može utjecati na penis, vaginu ili grlo, među ostalim dijelovima tijela. Prema Planned Parenthood, više od 800.000 Amerikanaca dijagnosticira gonoreja svake godine.

Gonoreja može dovesti do ozbiljnih komplikacija kada se ne liječi, stoga je važno primati liječenje što je prije moguće. Većina slučajeva gonoreje može se učinkovito liječiti s točnim lijekovima. Infekcija se može izlječiti i ako se liječenje odmah primi. Osobe koje su nedavno dijagnosticirane gonorejom trebale bi se testirati i za druge STI-ove, uključujući sifilis, klamidiju, herpes, HPV (humani papiloma virus) i HIV (virus ljudske imunodeficijencije).

Kako se liječi gonoreja?

Antibiotici mogu učinkovito ublažiti simptome i liječiti infekcije gonorejom, sve dok se lijekovi uzimaju propisano. Liječenje će započeti čim se utvrdi dijagnoza.

Liječenje genitalne gonoreje

Sljedeći lijekovi obično se daju ne-trudnicama s infekcijama gonoreje koja utječu na cerviks, uretru ili rektum:

  • cefixime (Suprax), 400 mg (mg) uzeti oralno
  • ceftriakson (Rocephin), 125 mg injektiran u mišić u jednoj dozi
  • Ciprofloksacin (Cipro), 500 mg, uzeti oralno
  • ofloxacin (Floxin), 400 mg uzeti oralno kao jedna doza
  • spektinomicin (Trobicin), 2 grama ubrizgava u mišić u jednoj dozi

Liječenje oralne gonoreje

Gonorejske infekcije koje utječu na grlo teže su liječiti od onih koji utječu na genitalno područje. Iako se isti lijekovi preporučuju za liječenje infekcija usne gonoreje, oni imaju tendenciju da budu manje učinkoviti. Liječnik može obavljati kulturu grla pet do sedam dana nakon početka liječenja. To im može pomoći odrediti je li infekcija nestala. Dugotrajno liječenje će biti potrebno ako infekcija ne nestane za nekoliko dana.

Liječenje diseminiranog gonoreje

Diseminirana gonoreja nastaje kada bakterija Neisseria gonorrhoeae inficira krvotok. Ljudi trebaju biti hospitalizirani tijekom prve faze liječenja za ovu vrstu gonoreje. Prvo liječenje često se sastoji od lijekova koji se zovu ceftriakson. Svakodnevno će oko 1 gram ceftriakson biti intravenozno (kroz IV).

Ako ste širili gonoreju, ali ste alergični na ceftriakson, vjerojatno će vam početi liječenje:

  • intravenski ciprofloksacin, 500 mg
  • intravenozni ofloxacin, 400 mg
  • intramuskularni spektinomicin, 2 grama svakih 12 sati

Prva faza nastavlja se sve dok stanje ne pokazuje znakove poboljšanja najmanje 24 do 48 sati. Tijekom druge faze, jedan od sljedećih lijekova trebat će se uzimati najmanje jedan tjedan:

  • cefixime, 400 mg uzeti dva puta dnevno
  • ciprofloksacin, 500 mg, uzeti dva puta dnevno
  • ofloxacin, 400 mg uzeti dva puta dnevno

Liječenje konjunktivitisa

U rijetkim slučajevima gonoreja može dovesti do razvoja konjunktivitisa. Conjunctivitis, obično poznat kao ružičasto oko, je infekcija koja uzrokuje oticanje oko očiju. Krvne žile unutar vanjskog obloge oka postaju upale, dajući oku crvenu ili ružičastu boju. Kada se pojavi konjunktivitis kao rezultat infekcije gonoreje, preporučeni tretman je ceftriakson. Jedan gram se ubrizgava u mišić. Oštećena oka također će se temeljito oprati s otopinom slane otopine.

Liječenje je drugačije kod trudnica s gonorom?

Liječenje gonoreje u trudnica je u osnovi isto kao i tretman za ne-trudnice. Jedina iznimka je da kinolonski antibiotici, kao što su ciprofloksacin i ofloksacin, ne daju ženama koje su trudne. Ti antibiotici mogu inhibirati formiranje DNA i uzrokovati oštećenja kod poroda.

Trudnice koje su alergične na ceftriakson ili cefixime dobit će 2 grama spektinomicina u jednoj injekciji.

Trudnice s dijagnozom gonoreje trebaju biti testirane i za druge spolno prenosive infekcije (STI).

Koje su moguće nuspojave liječenja gonoreje?

Posljednjih godina, bakterija Neisseria gonoreja postala je otporna na neke lijekove koji se koriste za liječenje gonoreje, uključujući penicilin i tetracikline. To znači da su lijekovi manje učinkoviti u liječenju i suzbijanju infekcije. Ovi slučajevi zahtijevaju opsežnu terapiju ili kombinaciju antibiotika. Međutim, istraživači koji objavljuju u časopisu Journal of Antimicrobial Chemotherapy vjeruju da bi bakterija mogla s vremenom izgraditi otpornost na više lijekova koji se koriste za liječenje gonoreje.

Nuspojave određenih lijekova još su jedna zabrinutost zbog terapije antibioticima. Svi preporučeni antibiotski lijekovi mogu uzrokovati promjene u bakterijama koje normalno nastanjuju crijeva ili vaginu. To može učiniti žene osjetljivijima na proljev ili infekcije vaginalnih kvasaca. Gastrointestinalni poremećaj je još jedna česta nuspojava antibiotika.

Ostale moguće nuspojave ovise o vrsti antibiotika koji se koristi za liječenje gonoreje.

  • Ceftriaxon i cefixime mogu izazvati teške alergijske reakcije.
  • Cefalosporinski antibiotici, kao što je ceftriakson i cefixime, mogu uzrokovati oštećenje bubrega.
  • Quinolone antibiotici, kao što su ciprofloksacin i ofloksacin, povezani su s problemima u živčanom sustavu. To uključuje glavobolje, vrtoglavicu i konvulzije kao rezultat povećanog tlaka unutar mozga. Zbog rizika povezanih s kinolonskim antibioticima nikad se ne daju trudnica.
  • Spectinomicin može uzrokovati mučninu i vrtoglavicu, ali to je prilično rijetko.

Kako se spriječiti gonoreja?

Važno je poduzeti određene mjere predostrožnosti kako bi se spriječila širenje gonoreje. Postoje i preventivne mjere koje na prvom mjestu mogu zadržati infekciju.

Najpouzdaniji način za sprečavanje gonoreje je:

  • suzdržati se od seksualnog odnosa
  • Koristite pouzdani kondom svaki put kada imate vaginalni, usmeni ili analni spolni odnos
  • imaju samo jednog seksualnog partnera koji nije zaražen i koji je također seksualno monogamni

Budući da gonoreja obično ne uzrokuje simptome, važno je redovito testirati, pogotovo ako je vašem partneru dijagnosticiran gonorij. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koliko često biste trebali testirati gonoreju i druge spolno prenosive bolesti.

Sprječavanje širenja gonoreje

Kako bi se smanjio rizik prijenosa gonoreje drugima, izbjegavajte seksualni odnos barem sedam dana nakon završetka liječenja. Također biste trebali potaknuti osobe s kojima ste imali seksualne odnose tijekom posljednjih 60 dana da biste vidjeli vlastite liječnike za procjenu.

Ako ste u romantičnoj vezi, vaš partner treba testirati na gonoreju. Čak i ako se liječite od gonoreje, još uvijek možete dobiti ponovno zarazu od svog partnera. Vaš partner će dobiti isti tretman kao i vi ako imate infekciju. Vi i vaš partner morat ćete se suzdržavati od seksualnog odnosa dok ne završite s tretmanom i izliječite se.