Pitajte stručnjake za pitanja i odgovore: Razumijevanje i upravljanje visokim kolesterolom

1. Koje vrste nuspojava obično uzrokuju statine?

Uobičajene nuspojave terapije statinom uključuju glavobolju, blagu bol u mišićima i zglobovima, plin (nadutost), mučnina, probavne smetnje i nesanica.

U rijetkim slučajevima, statini mogu uzrokovati oštećenje jetre ili tešku nuspojavu nazvanu rabdomiolizu. Netko tko doživi rabdomiolizu primijetit će neobjašnjivu slabost mišića i tešku nježnost mišića. Važno je zatražiti hitnu medicinsku pomoć kod ovih simptoma, budući da rabdomioliza može uzrokovati životno ugrožavanje oštećenja mišića i zatajenje bubrega.

2. Koje vrste interakcija lijekova postoje za statine?

Najčešći statini - uključujući atorvastatin (Lipitor), simvastatin (Zocor) i lovastatin (Altoprev) - metaboliziraju se ili uklanjaju iz tijela pomoću enzima CYP 3A4. Lijekovi koji inhibiraju ovaj enzim uzrokuju povećanje koncentracije statina u tijelu. Povećana koncentracija može povećati rizik od opasnih nuspojava.

Sljedeći lijekovi inhibiraju CYP 3A4:

  • amiodaron (Nexteron)
  • antibiotici, uključujući klaritromicin (Biaxin) i eritromicin (Ery-tab)
  • antifungali, uključujući flukonazol (Diflucan), itrakonazol (Sporanox) i ketokonazol (Nizoral)
  • blokatori kalcijevih kanala, uključujući diltiazem (Cardizem) i verapamil (Verelan)
  • inhibitori proteaze, uključujući atazanavir (Reyataz), darunavir (Prezista), ritonavir (Norvir), i drugi u ovoj klasi

Također treba izbjegavati jesti grejp ili sok od grejpa, budući da proizvodi od grejpfrutova su inhibitori CYP 3A4.

3. Koje druge vrste lijekova tretiraju visoki kolesterol?

Statini se smatraju jednim od najmoćnijih klasa lijekova za liječenje visokog kolesterola. Oni mogu smanjiti razinu lipoproteina niske gustoće (LDL), ponekad nazvani lošim kolesterolom, za čak 20 do 60 posto. Oni također pomažu u sprječavanju srčanih udara i moždanog udara sprečavanjem nakupljanja plaka u krvnim žilama od pucanja.

Ostale vrste lijekova koji liječe visok kolesterol uključuju:

  • PCSK9 inhibitori. Ova nova klasa lijekova uključuje alkrocumab (Praluent) i evolokumab (Repatha), od kojih se oba moraju ubrizgavati svaka dva do četiri tjedna. Početna istraživanja pokazuju da mogu smanjiti kolesterol čak i 60 do 70 posto, ali su vrlo skupi i dostupni su samo u obliku za injiciranje.
  • Sekvestranti kisele kiseline. Ovi lijekovi - uključujući kolesevelam (Welchol), kolestiramin (Questran) i kolestipol (Colestid) - rade u crijevima tijela kako bi vezali žučne kiseline i spriječili apsorpciju kolesterola iz hrane. Imaju interakcije s mnogim lijekovima jer se vežu za njih i sprečavaju ih da apsorbiraju. Oni također obično uzrokuju neželjene nuspojave uključujući mučninu, nadutost i grčeve.
  • Ezetimibe (Zetia). Ovaj lijek čini nemogućim da tijelo apsorbira kolesterol od hrane koja se jede. Često se koristi u kombinaciji sa statinima.
  • Nikotinska kiselina (niacin). Ovo je vitamin koji se koristi kada maksimalna doza statina ne smanjuje razinu kolesterola dovoljno. Obično uzrokuje nuspojave kao što su mučnina, svrbež, ukočenost, trnci i ispiranje, ili crvenilo na licu.
  • Fi brata. Ovi lijekovi - uključujući fenofibrate (Triglide), fenofibričnu kiselinu (Trilipix) i gemfibrozil (Lopid) - mogu smanjiti trigliceride i podići razinu lipoproteina visoke gustoće (HDL), koji se nazivaju i dobri kolesterol. Oni se normalno ne daju sa statinima zbog povećanog rizika od nuspojava.
  • Riblje ulje. Ovaj nadoplatu pomaže smanjiti razinu triglicerida i smanjiti rizik od koronarne bolesti srca.

4. Koji su rizici ne liječenja ili upravljanja visokim kolesterolom?

Visoki kolesterol ostavlja veliki stres na srcu. To povećava vjerojatnost doživljavanja koronarnih srčanih bolesti, srčanih udara, moždanog udara i eventualno smrti.

5. Postoje li namirnice koje bih trebao izbjeći?

Srce-zdrava prehrana koja je niska u zasićenim masti i trans masti može pomoći u snižavanju visokog kolesterola. Da biste smanjili te masti, vaša prehrana bi trebala ograničiti crvene meso i mliječne proizvode iz cijelog mlijeka. Najbolje je izbjegavati prženu hranu i kuhati zdrava ulja, poput biljnog ulja.

Dijeta koja je bogata povrćem, voćem, peradi, ribom, cjelovitim žitaricama i orašastim plodovima, ali s niskim sadržajem šećera iz oba napitka i hrane često ograničavaju zasićene i trans masti.

6. Postoje li dugoročni rizici za uzimanje statina?

Studije nisu pronašle nikakve dokaze dugoročnih rizika vezanih uz liječenje statinom, izvan nuspojava koje su povezane s terapijom statinom za bilo koju količinu vremena. Kad god netko uzima statin, oni su u opasnosti za rijetku nuspojavu rabdomiolize.

7. Što trebam znati o uzimanju statina ako imam dijabetes tipa 2 ili visoki krvni tlak?

Čak i kada su razine kolesterola normalne, statini su vrlo važni za osobe s dijabetesom tipa 2 ili visoki krvni tlak. Istraživanja su pokazala da osobe s dijabetesom tipa 2 ili visokim krvnim tlakom koji uzimaju statin imaju smanjeni rizik od srčanih udara, moždanog udara i smrti.

Pri pokretanju statina moguće je da šećeri u krvi malo porasti. Vaš liječnik će raditi s vama kako bi nadzirao šećer u krvi i napravio bilo kakve prilagodbe lijekovima za dijabetes kako bi se osiguralo da se šećeri kontroliraju.

8. Utječe li vježba na visoki kolesterol?

Sveukupno, redovita tjelovježba promiče dobro zdravlje. Provedba redovitog vježbanja može utjecati na visoki kolesterol. Redovita tjelovježba je otkrila da smanjuje razinu triglicerida i povećava razinu HDL ili dobrog kolesterola. Promjene razine kolesterola koje se mogu mjeriti iz modifikacija lifestyle obično se vide nakon 6 do 12 mjeseci.

9. Je li stres utjecaj na visoki kolesterol?

Studije su otkrile vezu između stresa i povećanja LDL ili lošeg kolesterola. Rezultati sugeriraju da visoka razina stresa može pridonijeti visokom kolesterolu, a kortizol bi mogao biti kriv za povezanost.

Kortizol je hormon koji se oslobađa u vašem tijelu kada se podvrgava stresu. Otpuštanje kortizola uzrokuje povećanje razine šećera u krvi tijela. Ako razina šećera u krvi i dalje ostaje dosljedna tijekom određenog vremenskog razdoblja, one pridonose proizvodnji triglicerida, što onda stvara više kolesterola.

10. Koliko često trebam provjeriti razinu kolesterola ako znam da imam visok kolesterol?

Visoki kolesterol određen je testom koji se naziva lipidna ploča, koja je vrsta krvnog testiranja. Još jedan test krvi trebao bi se obaviti 4 do 12 tjedana nakon početka statin terapije. Vaš će liječnik utvrditi režim testiranja krvi na temelju vaših pojedinačnih čimbenika rizika i rezultata pretrage krvi. Možete očekivati ​​da se vaša krv redovito ispituje svaka 3 do 12 mjeseci kako bi pratila vaše razine kolesterola.


Dr. Dena Westphalen je klinički ljekarnik s interesima u globalnom zdravlju, zdravstvenom putovanju i cijepljenju, nootropima i običajima složenim lijekovima. Godine 2017. diplomirala je na Sveučilištu Creighton sa svojim liječnikom ljekarne, a trenutno radi kao ljekarnik ambulantne skrbi. Dobrovoljno je sudjelovala u Hondurasu, pružajući edukaciju javnog zdravstva i dobila nagradu za priznavanje prirodnih lijekova. Dr. Westphalen bio je i stipendist za IACP Compoundere na Capitol Hillu. U svoje slobodno vrijeme uživa u igranju hokeja na ledu i akustičnoj gitari.