Infekcije u trudnoći: akutni cistitis

Što je akutni cistitis?

Akutni cistitis je bakterijska infekcija mjehura. To je infekcija mokraćnog sustava (UTI) koja uzrokuje nepravilnosti u mokraći i druge simptome. Do 1,3 posto trudnica razvija akutni cistitis.

Oko 75 do 80 posto infekcija uzrokuje jedna bakterija E. coli. Drugi uobičajeni uzročnici bolesti, patogeni, uključuju Klebsiella pneumoniae, Proteusove vrste, streptokoke grupe B, enterokoke i stafilokoke. Ovi organizmi normalno žive u vagini, na perineumu (područje između vagine i anusa), te u debelom crijevu. Problemi nastaju kada se ove infekcije uvode u uretru. To se može dogoditi tijekom spolnog odnosa (cistitis medenog mjeseca) ili kada se briše nakon pokreta crijeva. Od tamo, bakterije mogu uskrsnuti u mjehur.

Faktori rizika

Nekoliko čimbenika može vas učiniti osjetljivijima na cistitis:

  • spolni odnos;
  • uporaba instrumenata u mokraćnom sustavu (kateterizacija tijekom isporuke djeteta);
  • bolesti srpastih stanica ili srpastih stanica;
  • dijabetes ovisan o inzulinu; ili
  • poremećaja imunodeficijencije.

Koji su uobičajeni znakovi i simptomi akutnog cistitisa?

Pacijenti s akutnim cistitisom obično imaju sljedeće simptome urina:

  • frekvencija (potreba za često mokrenjem);
  • hitnost (potreba za uriniranjem odmah);
  • oklijevanje (kašnjenje u pokretanju struje urina);
  • dribling; ili
  • bolno mokrenje, također poznato kao dysuria.

Također možete osjetiti hematuriju (krv u mokraći), vrućicu niske razine (99 do 101? F) ili bol u stidnom području. Drugi uvjet koji uzrokuje simptome slične onima cistitisa je akutni uretritis.

Važno!

Ako se ne dijagnosticira i liječi u vremenu, akutni cistitis može se razviti u infekciju bubrega, što može dramatično povećati rizik od prijevremene dostave - najčešći uzrok komplikacija i smrti u novorođenčadi.

Koje su komplikacije akutnog cistitisa?

U ne-trudnica, akutni cistitis je obično blaga infekcija koja se briše samostalno i rijetko uzrokuje komplikacije. Međutim, u trudnoći, zbog dodane osjetljivosti trudnica, akutni cistitis može se brzo razviti u infekciju bubrega (pijelonefritis). Pielonefritis, s druge strane, može uzrokovati prijevremeni rad, bakterijsku invaziju na krvotok (sepsu) ili sindrom respiratornog distresa kod odraslih.

Kako je potvrđena dijagnoza akutnog cistitisa?

Vaš liječnik može definitivno dijagnosticirati akutni cistitis uzgojem (uzgojem u laboratoriju) uzorkom urina. Međutim, konačni rezultat kulture urina obično nije dostupan 24 do 48 sati, a morate se liječiti prije nego što je poznat testni rezultat. Stoga vaš liječnik vjerojatno će napraviti preliminarnu dijagnozu akutnog cistitisa na temelju vaših simptoma i na rezultatima jednostavne analize urina. Urin je najbolje prikupiti kateterizacija (umetanje tankog, šuplje cjevčice u uretru za skupljanje urina), a zatim testiran sa šipkom za nitrite i leukocit esterazu-kemikalije koje ukazuju na prisutnost bakterija u urinu.

Kako liječiti akutni cistitis?

Prva epizoda akutnog cistitisa obično se tretira trodnevnim oralnim antibioticima. Ako imate epizoda ponavljane, liječit će vam se 7- do 10-dnevni tečaj oralnih antibiotika. Sljedeća tablica navodi antibiotike koji se najčešće koriste za liječenje akutnog cistitisa.

Antibiotici liječiti akutni cistitis

DrogaOralna doza *Relativni trošakOpaske
Sulfisoksazol (Gantrisin)2 grama u početku, zatim 1 grama 4 puta dnevnonajnižane smije se koristiti u blizini isporuke; može pogoršati neonatalnu žuticu
Dvostruka čvrstoća trimetoprim-sulfametoksazola (Bactrim-DS, Septra-DS)Jedan dvaput dnevnonizakne smije se koristiti u blizini isporuke; može pogoršati neonatalnu žuticu
Nitrofurantoin monohy-drate makrocrystals (Macrobid)100 mg dva puta dnevnosrednjine smije se koristiti u bolesnika s nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze (G6PD); može uzrokovati hemolizu
Cephalexin (Keflex)500 mg dvaput dnevnoSrednje do visokekoristite s oprezom ako ste alergični na penicilin
Ampicilin ili amoksicilin250-500 mg četiri puta dnevnonizakmože uzrokovati proljev, monilija vulvovaginitis i alergijsku reakciju; mnogi sojevi uropatogena sada su otporni; treba koristiti samo ako je entero kokcus uzrok infekcije
Amoksicilin-klavulanat (Augmentin)875 mg dva puta dnevnovisoktreba koristiti za rekurentne infekcije uzrokovane otpornim organizmima
Quinolone antibiotici (ciprofloksacin, Cipro)500 mg dvaput dnevnovisoktreba koristiti za povratne infekcije uzrokovane otpornim organizmima; ne smije se koristiti u trudnoći

* Doze s lijekovima mogu varirati; vaš liječnik propisuje što vam odgovara.

Što je novo i nastalo?

Neke žene doživljavaju rekurentne epizode akutnog cistitisa, osobito nakon spolnog odnosa. Ako vam se to dogodi, možete poduzeti korake kako biste smanjili učestalost ponovljene infekcije. Jedan od načina je urinirati što je prije moguće nakon spolnog odnosa. Time se smanjuje koncentracija bakterija uvedenih u uretru. Pored toga, razgovarajte sa svojim liječnikom o korištenju antibiotika kao preventivnoj mjeri. Preventivni antibiotici mogu se uzeti na jedan od dva načina:

  • u jednoj dozi, odmah nakon coito; ili
  • u trodnevnom tečaju uzeti u prvom pojavljivanju simptoma. Sulfisoksazol (Gantrisin), trimetoprim-sulfametoksazol dvostruka čvrstoća (Bactrim-DS, Septra-DS) i nitrofurantoin monohidrat makrocristali (Macrobid) su izvrsni izbori za profilaksu (vidi tablicu).