Pyloroplasty

Što je pyloroplastika?

Pyloroplastika je operacija proširenja pylorus. Ovo je otvaranje blizu kraja želuca koji dozvoljava da hrana teče u duodenum, prvi dio tankog crijeva.

Pylorus je okružen pyloric sfinkterom, debelom vrpcom glatkog mišića koji ga uzrokuje da se otvori i zatvori u određenim fazama probave. Pylorus normalno sužava do promjera oko 1 inča. Kada je pyloričan otvor neuobičajeno uski ili blokiran, teško je proći hrana. To dovodi do simptoma kao što su probavne smetnje i zatvor.

Pyloroplastika uključuje rezanje i uklanjanje nekih pyloričkih sfinktera kako bi se proširio i opustio pylorus. To olakšava hranu da prođe u duodenum. U nekim slučajevima, pilularni sfinkter je potpuno uklonjen.

Zašto je to učinjeno?

Pored proširenja posebno uskog pylora, pyloroplastika također može pomoći u liječenju nekoliko stanja koja utječu na želučane i gastrointestinalne živce, kao što su:

  • pylorična stenoza, abnormalno suženje pylorus
  • pyloric atresia, zatvorena ili nestala pri rođenju pylorus
  • peptički ulkusi (otvoreni čirevi) i peptički ulkus (PUD)
  • Parkinsonova bolest
  • Multipla skleroza
  • gastropareza, ili odgađanje pražnjenja želuca
  • vagusni živčani sustav ili bolest
  • dijabetes

Ovisno o stanju, pyloroplastika se može obaviti istodobno s drugim postupkom, kao što su:

  • Vagotomija. Ovaj postupak uključuje uklanjanje određenih grana vagusovog živca, koji kontrolira gastrointestinalne organe.
  • Gastroduodenostomy. Ovaj postupak stvara novu vezu između želuca i duodenuma.

Kako se to radi?

Pyloroplastika se može izvesti kao tradicionalna otvorena operacija. Međutim, mnogi liječnici sada nude laparoskopske opcije. To su minimalno invazivni i nose manje rizika. Oba tipa operacije obično se obavljaju pod općom anestezijom. To znači da ćete biti spavani i nećete osjetiti bol tijekom operacije.

Otvori operaciju

Tijekom otvorene pyloroplastike, kirurzi će uglavnom:

  1. Napravite dugačak rez ili rezati, najčešće dolje sredinom zidova trbuha i koristite kirurške alate za proširenje otvora.
  2. Napravite nekoliko manjih rezova kroz mišiće mišića sfinctora pylorus, proširujući pyloric otvaranje.
  3. Ubodite mišiće iz dna na vrh.
  4. Izvođenje dodatnih kirurških postupaka, kao što je gastroduodenostomija i vagotomija.
  5. U slučajevima koji uključuju tešku neishranjenost, može se umetnuti gastro-jejunalna cijev, vrsta cijevi za hranjenje, kako bi se tekućoj hrani moglo proći kroz trbuh izravno u želudac.

Laparoskopska kirurgija

U laparoskopskim postupcima, kirurzi obavljaju operaciju kroz nekoliko sitnih rezova. Oni koriste vrlo male alate i laparoskop kako bi im pomogli da ih uputite. Laparoskop je dugo plastična cijev s malom, osvijetljenom video kamerom na jednom kraju. Povezano je s monitorom koji omogućuje kirurgu da vidi što rade u vašem tijelu.

Tijekom laparoskopske pyloroplastike, kirurzi će općenito:

  1. Učinite tri do pet malih rezova u trbuhu i umetnite laparoskop.
  2. Pomaknite plin u šupljinu želuca kako biste lakše vidjeli cijeli organ.
  3. Slijedite korake 2 do 5 otvorene pyloroplastike pomoću manjih kirurških alata napravljenih posebno za laparoskopsku kirurgiju.

Kakav je oporavak?

Oporavak od pyloroplastike prilično je brz. Većina ljudi može početi lagano kretati ili hodati u roku od 12 sati nakon operacije. Mnogi odlaze kući nakon otprilike tri dana medicinskog nadzora i skrbi. Složenije operacije pyloroplastike mogu zahtijevati dodatnih nekoliko dana u bolnici.

Dok se oporavite, možda ćete morati jesti ograničenu prehranu nekoliko tjedana ili mjeseci, ovisno o opsegu operacije i bilo kojem osnovnom zdravstvenom stanju koje imate. Imajte na umu da može potrajati tri mjeseca ili više da bi počeli vidjeti punu prednost pyloroplastike.

Većina ljudi može nastaviti vježbu koja nije naporna oko četiri do šest tjedana nakon postupka.

Postoje li rizici?

Sve operacije nose opće rizike. Neke od uobičajenih komplikacija povezanih s kirurškom bolestima uključuju:

  • želudac ili crijevna oštećenja
  • alergijska reakcija na lijekove anestezije
  • unutarnje krvarenje
  • Krvni ugrušci
  • ožiljak
  • infekcija
  • kila

Ispuštanje želuca

Pyloroplastika također može uzrokovati stanje koje se naziva brzo pražnjenje želuca ili dezinfekciju želuca. To uključuje preveliki sadržaj vašeg želuca u vašem tankom crijevu.

Kada se dezinfekcija želuca događa, hrana se ne razgrađuje pravilno kada dođu do crijeva. To prisiljava vaše organe da proizvode više probavnih sekrecija nego inače. Povećani pylorus također može dopustiti crijevnim probavnim tekućinama ili žučima da curu u želudac. To može uzrokovati gastroenteritis. Tijekom vremena, također može dovesti do neishranjenosti u teškim slučajevima.

Simptomi deformacije želuca često počinju unutar 30 minuta do sat vremena nakon jela. Uobičajeni simptomi uključuju:

  • grčevi u trbuhu
  • proljev
  • nadutost
  • mučnina
  • povraćanje, često zelenkasto-žuta, gorka-okus tekućina
  • vrtoglavica
  • brzog otkucaja srca
  • dehidracija
  • iscrpljenost

Nakon nekoliko sati, osobito nakon što se jede slatku hranu, primarni simptom želučanog dampinga postaje nizak šećer u krvi. To se događa kao rezultat vašeg tijela otpuštajući veliku količinu inzulina da probavlja povećanu količinu šećera u tankom crijevu.

Simptomi kasnijeg uklanjanja želuca uključuju:

  • iscrpljenost
  • vrtoglavica
  • brzog otkucaja srca
  • opća slabost
  • znojenje
  • intenzivna, često bolna, gladi
  • mučnina

Donja linija

Pyloroplastika je vrsta operacije koja širi otvor na dnu trbuha.Često se koristi za liječenje gastrointestinalnih stanja koja nisu odgovorila na druge tretmane.

To se može obaviti pomoću tradicionalnih metoda otvorene kirurgije ili laparoskopske tehnike. Nakon postupka trebali biste biti u mogućnosti otići kući za nekoliko dana. Može biti nekoliko mjeseci prije nego što počnete primijetiti rezultate.