Tretmani osteoporoze

Brze činjenice

  1. Osteoporoza je stanje u kojem se kosti razbijaju brže od obnove.
  2. Liječenje obično uključuje kombinaciju lijekova i promjena načina života.
  3. Najagresivniji način sprečavanja gubitka koštane mase je uzimanje lijekova na recept.

Osteoporoza

Kosti u vašem tijelu su živa tkiva koja se stalno razgrađuju i zamjenjuju novim materijalom. Kod osteoporoze, vaše se kosti brže razgrađuju nego što se preraste. To ih uzrokuje da postanu manje gusti, porozniji i krhkiji. Ovo slabi kosti i može dovesti do više prijeloma i prekida.

Ne postoji lijek za osteoporozu, ali postoje postupci za sprječavanje i liječenje. Cilj liječenja je zaštititi i ojačati vaše kosti. Liječenje obično uključuje kombinaciju lijekova i promjena načina života kako bi vam pomogao u usporavanju stope razgradnje kosti vašeg tijela, au nekim slučajevima i obnovi kosti.

Uzroci i čimbenici rizika

Većina ljudi ima svoju najvišu masu kosti i gustoću kada su u ranim 20-ima. Kako starimo, gubimo staru kost brže nego što to tijelo može zamijeniti. Zbog toga starije osobe imaju veći rizik od osteoporoze.

Žene također imaju veći rizik od razvoja osteoporoze jer obično imaju slabije kosti od muškaraca. Estrogen, hormon koji se javlja u višim razinama kod žena nego kod muškaraca, štiti kosti. Žene koje prolaze kroz menopauzu doživljavaju smanjenje razine estrogena, što dovodi do bržeg raspada kostiju i može rezultirati krhkim kostima.

Ostali čimbenici rizika uključuju:

  • pušenje
  • određene lijekove, kao što su steroidi, inhibitori protonske pumpe i neki lijekovi za napad
  • pothranjenost
  • određenih bolesti kao što su reumatoidni artritis (RA) i multipli mijelom

Lijekovi o osteoporozi

Najagresivniji način sprečavanja gubitka koštane mase je uzimanje lijekova na recept, kao što su lijekovi navedeni u nastavku.

bisfosfonati

To su najčešći tretmani lijekova osteoporoze. Oni uključuju:

  • Alendronat (Fosamax) je oralni lijek koji ljudi uzimaju svakodnevno ili jednom tjedno.
  • Ibandronat (Boniva) dostupan je kao mjesečna oralna tableta ili kao intravenozna injekcija koju dobivate četiri puta godišnje.
  • Risedronat (Actonel) dostupan je u dnevnoj, tjednoj, dvomjesečnoj ili mjesečnoj dozi u usnoj tableti.
  • Zoledroninska kiselina (Reclast) dostupan je kao intravenozna infuzija koju dobijete jednom svake dvije ili dvije godine.

Antitijelo

Denosumab (Xgeva, Prolia) je protutijelo. Vezuje se na protein u vašem tijelu koji je uključen u kvar. Ovo protutijelo usporava proces kvarova kostiju. Također pomaže u održavanju gustoće kostiju.

Denosumab dolazi kao injekcija koju dobijete svakih šest mjeseci.

Lijekovi vezani uz hormon

Nekoliko lijekova koji imaju hormonske učinke može se propisati za liječenje osteoporoze.

Selektivni modulatori receptora estrogena (SERMs)

Selektivni modulatori receptora estrogena (SMER) ponovno stvoriti efekte očuvanja kosti estrogena.

Raloksifen (Evista) je jedna vrsta SERM. Dostupno je kao dnevna oralna tableta.

Druga vrsta SERM-a naziva se bazedoksifen, koji se koristi u kombinaciji s nekom vrstom estrogena zvanog konjugiranog (ili mješovitog) estrogena u robnom marku Duavee. Duavee dolazi u tabletu koju uzimate jednom dnevno.

kalcitonin

Kalcitonin je hormon koji proizvodi štitnjača. Pomaže regulirati razinu kalcija u tijelu.

Liječnici koriste sintetski kalcitonin (Fortical, Miacalcin) za liječenje osteoporoze kralježnice kod ljudi koji ne mogu uzimati bisfosfonate. Kalcitonin također može ublažiti bol kod nekih ljudi koji imaju frakture kompresije kralježnice.

Kalcitonin je dostupan nazalnim sprejem ili injekcijom.

Paratiroidni hormoni (PTH)

Paratiroidni hormoni (PTHs) kontroliraju razine kalcija i fosfata u vašem tijelu. Tretmani sintetičkim PTH mogu potaknuti novi rast kostiju.

Teriparatide (Forteo) jedan je od tih tretmana. Dostupan je kao dnevni injekcijski ubrizgavanje. Međutim, ovo je lijek skupo i općenito je rezerviran za osobe s teškom osteoporozom koja imaju slabu toleranciju za druge tretmane.

Abaloparatid (Tymlos) je još jedan sintetski PTH tretman. To je odobreno 2017. godine. Kao i teriparatide, abaloparatid je dostupan kao dnevna injekcija koja se daje samostalno.

Također kao teriparatid, ovaj lijek je skup i obično se koristi za osobe s teškom osteoporozom kada drugi tretmani nisu dobri opcije.

Hormonska terapija

Za žene u menopauzi, hormonska terapija, koja se također zove hormonska nadomjesna terapija, je mogućnost liječenja. No, obično, liječnici ga ne koriste kao prvu liniju obrane jer povećava rizik od:

  • udar
  • srčani udar
  • rak dojke
  • Krvni ugrušci

Hormonska terapija može uključivati ​​sam estrogen ili estrogen u kombinaciji s progesteronom. Dolazi kao oralna tableta, koža, injekcija i krema.

Najčešće se koriste tablete i zakrpe. Tablete (Premarin, Menest, Estrace) se uzimaju svakodnevno. Flasteri (Climara, Vivelle-Dot, Minivelle) koriste se jednom ili dva puta tjedno.

Kalcij i vitamin D

Čak i kada uzimate bilo koji od gore navedenih lijekova, liječnici preporučuju dobivanje dovoljno kalcija i vitamina D u vašoj prehrani. To je zato što ovaj mineral i vitamin zajedno mogu pomoći u usporavanju gubitka koštane mase. Kalcij je primarni mineral u vašim kostima, a vitamin D pomaže tijelu da apsorbira kalcij koji mu treba. Hrana bogata kalcijem uključuje:

  • mliječni proizvodi
  • tamno zeleno povrće
  • obogaćene žitarice i kruh
  • soje

Većina žitarica i sokova naranče sada su dostupni s dodanim kalcijem kao dobro.

Nacionalni institut za artritis i mišićno-koštani sustav i kožne bolesti (NIAMS) preporučuje da žene u dobi od 19 do 50 godina i muškarci u dobi od 19 do 70 godina trebaju uzimati 1.000 miligrama (mg) kalcija dnevno. Oni preporučuju da žene u dobi od 51 do 70 godina i sve više od 70 godina trebaju uzimati 1.200 mg kalcija dnevno.

NIAMS također preporučuje da odrasle osobe mlađe od 70 godina dnevno trebaju uzimati 600 međunarodnih jedinica (IU) vitamina D. Oni preporučuju da odrasle osobe iznad 70 godina trebaju 800 IU vitamina D dnevno.

Tjelesna aktivnost

Vježba pomaže u jačanju kostiju. Bez obzira na oblik, tjelesna aktivnost pomaže usporiti gubitak kosti povezanog s godinama i može malo poboljšati gustoću kosti u nekim slučajevima. Vježba također može pomoći u poboljšanju vašeg položaja i ravnoteže, smanjujući rizik od pada. Manje pada može značiti manje lomova.

Trening snage pogoduje kosti u vašim rukama i gornjoj kralježnici. To može značiti slobodne utege, strojeve za težinu ili bendove otpornosti. Vježba koja nosi težinu kao što je hodanje ili jogging i aerobik s niskim utjecajem, kao što je eliptično treniranje ili vožnja biciklom, također može biti korisno. Oba mogu pomoći ojačati kosti u nogama, kukovima i donjoj kralježnici.

pogled

Osteoporoza utječe na mnoge ljude širom svijeta, i iako trenutno ne postoji lijek, dostupni su tretmani. Lijekovi, hormonska terapija i vježbanje mogu ojačati vaše kosti i sporije gubitak kostiju.

Ako imate osteoporozu, obratite se svom liječniku. Raspravite o svakom mogućem tretmanu i promjeni načina života. Zajedno vas dvoje možete odlučiti o planu liječenja koji vam najbolje odgovara.