Može li se mastectomija i rekonstrukcija dojki izvesti u isto vrijeme?

Pregled

Ako vas je liječnik savjetovao da imate mastectomiju, možda se pitate o rekonstrukciji dojki. Rekonstruktivna kirurgija može se izvoditi istodobno s vašom mastectomijom. Ovaj se postupak naziva hitnom rekonstrukcijom.

Neposredna rekonstrukcija nudi prednost uklanjanju barem jedne operacije. Može vam omogućiti da se vratite u život kao i obično brže. Tu je i psihološka korist od buđenja iz vaše mastektomije s novom dojkom ili grudima netaknutijima nego bez rekonstrukcije. Štoviše, studije pokazuju da je kozmetički ishod neposredne rekonstrukcije često bolji od rekonstrukcije dojke koja se odvija kasnije.

Odluka da oba operacija odjednom utječu mnogi čimbenici. Morat ćete uključiti vašeg kirurga za rak dojke, tim za liječenje onkologije i plastičnog kirurga da odlučite je li to prikladna opcija za vas.

Što se događa tijekom izravne obnove?

Bit ćete pod općom anestezijom tijekom mastektomije i trenutne rekonstrukcije.

Vaš kirurg s dojkama će obično načiniti očni prsten preko područja bradavice. U nekim ljudima s određenim ranim tumorima dojke, bradavica se može sačuvati na dojci. To je učinjeno pomoću rezova na dnu dojke ili blizu bradavice. Od rezice, vaš kirurg će ukloniti sve dojke tkiva te dojke. Oni također mogu ukloniti neke ili sve limfne čvorove ispod vaše ruke, ovisno o vašem stupnju raka i vašem kirurškom planu.

Plastični kirurg će tada rekonstruirati dojke ili dojke. Općenito, dojka se može rekonstruirati s implantatom ili s vlastitim tkivom iz drugog dijela tijela.

Prosthetic reconstruction (rekonstrukcija dojke s implantatima)

Implantati se često koriste u rekonstruktivnim operacijama nakon mastectomije. Postoje različite vrste koje možete odabrati iz slane otopine ili silikona.

Neposredna rekonstrukcija s implantatima može se izvesti na nekoliko načina. Tehnika ovisi o:

  • preferencija i iskustvo plastičnog kirurga
  • stanje vašeg tkiva
  • vrstu raka dojke koju svibanj imati

U vrijeme mastectomije, neki plastični kirurzi podići će mišiće prsnog mišića koji se nalazi odmah iza dojke i postaviti implantat iza dodatni sloj tkiva. Drugi će implantat staviti odmah iza kože. Neki će kirurzi također upotrijebiti umjetni sloj kože unutar praznog džepa za dojke kako bi pružili dodatnu zaštitu i podršku.

Neke točke koje treba imati na umu o implantatima uključuju:

Pro implantata

  • Kirurgija implantata je jednostavnija i traje manje vremena od ostalih postupaka rekonstrukcije.
  • Vrijeme oporavka implantata je kraće nego kod obnove tkanine.
  • Nema drugih kirurških mjesta na tijelu da liječe.

Nedostaci implantata

  • Bez implantata će trajati zauvijek. Vaš će implantat vjerojatno biti zamijenjen.
  • Silikonski implantati će trebati pratiti MRI svakih nekoliko godina za otkrivanje rupture.
  • Vaše tijelo može imati problema s implantatima, kao što su infekcija, scarring i ruptura implantata.
  • Buduće mamografije mogu biti teže izvoditi implantatima u.
  • Implantat može utjecati na vašu sposobnost dojenja.

Rekonstrukcija tkiva (rekonstrukcija dojki sa vlastitim tkivom)

Implantati su jednostavniji i traju manje vremena za umetanje, ali neke žene vole imati prirodniji osjećaj vlastitog tkiva u njihovoj rekonstruiranoj dojci. Osim toga, ako ste imali ili će vjerojatno imati terapiju zračenjem, implantati će vjerojatno izazvati komplikacije. Vaš kirurg tada će vjerojatno preporučiti rekonstrukciju tkanine.

Ova vrsta rekonstrukcije koristi tkivo iz različitih dijelova vašeg tijela, uključujući trbuh, leđa, bedra ili stražnjicu, da biste obnovili oblik dojke. Vrste postupaka preklopa uključuju:

Flap postupakKoristi tkiva od
poprečni rektum abdominis muscle (TRAM)trbuh
duboko inferiorni epigastrični perforator (DIEP) poklopactrbuh
latissimus dorsi flapGornji dio leđa
glupalni arterijski perforator (GAP) poklopcizadnjica
poprečne gornje gracilis (TUG) preklopkeunutarnji bedreni

Razmotrite sljedeće kada razmišljate o ovoj vrsti rekonstrukcije:

prozodija

  • Pokrivači tkiva obično izgledaju i osjećaju prirodnije od implantata.
  • Ponašaju se više kao ostatak vašeg tijela. Na primjer, njihova veličina može se mijenjati s ostatkom vašeg tijela dok dobivate ili izgubite težinu.
  • Nećete morati zamijeniti tkiva kao što biste vjerojatno trebali zamijeniti implantate.

kontra

  • Kirurgija obično traje dulje od operacije implantata, s dužim vremenom oporavka.
  • Postupak je tehnički težak za kirurg, a tkivo ne može poduzeti.
  • Ostavit će vam više ožiljaka na mjestu kirurškog zahvata jer će raditi na više područja vašeg tijela.
  • Neki ljudi mogu doživjeti slabost mišića ili oštećenja na mjestu davatelja tkiva.

Odmah nakon operacije

Trajanje operacija (po dojci) može trajati od 2 do 3 sata za mastektomiju s hitnom rekonstrukcijom implantata ili 6 do 12 sati za mastektomiju i rekonstrukciju s vlastitim tkivom.

Po završetku rekonstrukcije, kirurški dojak će priložiti privremene odvodne cijevi na vašu dojku. To je da se osigura da bilo koji višak tekućine ima mjesto za izliječenje. Vaša prsa će biti zamotana zavojem.

Nuspojave

Nuspojave neposredne rekonstrukcije slične su onome kod bilo kojeg postupka mastektomije. Mogu uključivati:

  • bol ili pritisak
  • utrnulost
  • ožiljak tkiva
  • infekcija

Budući da su živci izrezani tijekom operacije, možda ćete imati utrnulost duž mjesta urezivanja. Tkivo za ožiljak može se razviti oko mjesta vašeg rezanja. Može uzrokovati pritisak ili bol.Infekcija i zakašnjenje zacjeljivanja rana nekad se dogode nakon mastectomije. Vi i vaš liječnik trebali biste biti na vidikovcu znakova oboje.

Tijekom mastectomije, bradavica možda neće biti u mogućnosti sačuvati. Prije operacije znat ćete hoće li vaš kirurg očekivati ​​bradavicu nakon postupka. Ako se vaša bradavica ukloni tijekom mastektomije, rekonstrukcija bradavica obično se izvodi kao manji postupak nekoliko mjeseci nakon završetka rekonstrukcije dojke.

Što možete očekivati ​​tijekom oporavka?

Planira biti u bolnici nekoliko dana, ovisno o vrsti rekonstrukcije. Vi svibanj biti u bolnici preko noći za implant rekonstrukciju, ili do tjedan dana ili duže za rekonstrukciju s vlastitim tkiva. Vaš liječnik će propisati lijekove protiv bolova tijekom procesa ozdravljenja.

Već neko vrijeme, možda ćete biti upućeni da ne spavate na vašoj strani ili u želucu. Vidljiva ožiljka na vašim grudima, čak i nakon rekonstrukcije, je normalna. Tijekom vremena vidljivost ožiljaka će se smanjiti. Tehnike masaže i kreme za uklanjanje ožiljaka mogu smanjiti i njihov izgled.

Nećete morati biti na krevetu nakon što se oslobode iz bolnice. Što prije možete ustati i hodati, to bolje. Međutim, dok se odvodi u tkivu dojke ne budu uklonjeni, bit ćete ograničeni od vožnje i drugih zadataka koji zahtijevaju korištenje gornjeg dijela tijela. Vožnja pod utjecajem nekih lijekova protiv boli, kao što je Vicodin, također je ograničena.

Nema posebnih prehrambenih problema, ali se trebate usredotočiti na prehranu hrane bogate bjelančevinama. To će potaknuti rast stanica i iscjeljivanje. Vaš liječnik će vam dati sigurne vježbe koje će vam pomoći da vratite osjećaj i snagu u prsima i gornjem dijelu tijela.

Ostale opcije za rekonstrukciju

Osim neposredne rekonstrukcije i obnove tkanine, postoje i druge mogućnosti za ponovno stvaranje izgleda grudi od prije mastektomije. To uključuje rekonstruktivnu kirurgiju kao zasebnu proceduru i ne dobiva rekonstruktivnu kirurgiju na sve.

Odgođena rekonstrukcija

Poput neposredne rekonstrukcije, odgođena rekonstrukcija uključuje operaciju lepršanja ili implantate grudi. Zakašnjela rekonstrukcija obično odabiru žene koje trebaju liječenje zračenjem za svoj rak nakon završetka mastectomije. Odgođena rekonstrukcija će početi 6 do 9 mjeseci nakon vaše mastektomije. Vrijeme će ovisiti o tome kako postižete određene događaje u liječenju raka i procesu ozdravljenja.

Rizici i popratni učinci odgođene rekonstrukcije slični su onima trenutne rekonstrukcije. Američka psihološka udruga istražila je učinke odgođene rekonstrukcije kod žena koje su imale mastectomije i zaključile da je hitna rekonstrukcija bila bolja za dugotrajno mentalno zdravlje.

Alternativa rekonstrukciji dojki

Za žene koje nisu dobri kandidati zbog zdravstvenih razloga, ili koji jednostavno ne bi imali dodatnu kirurgiju, mastektomija će se izvoditi bez rekonstrukcije. Operacija ostavlja prsima stan na toj strani.

U tim slučajevima, žene mogu zatražiti vanjsku protezu dojke nakon što su njihovi rezovi ozdravljeni. Može ispuniti grudnjak na zahvaćenu stranu i osigurati vanjski izgled dojke ispod odjeće.

Rješenja za zdravstveno partnerstvo

Dobiti odgovore od doktora u minutama, bilo kad

Imate li medicinska pitanja? Povežite se s liječnikom s certifikatom, iskusnim liječnikom online ili telefonom. Pedijatri i drugi stručnjaci dostupni su 24 sata dnevno.

Odlučite koji vam pristup odgovara

Kao što ste vagati svoje mogućnosti, pitajte svog kirurga za profesionalnu preporuku prije donošenja odluka. Svaka osoba i klinička situacija su jedinstveni. Ovisno o zdravstvenim čimbenicima kao što su pretilost, pušenje, dijabetes i kardiovaskularni uvjeti, te dvije operacije ne mogu se preporučiti u sklopu jednog postupka.

Na primjer, žene s upalnim rakom dojke obično moraju čekati dok ne završavaju dodatni tretman, kao što je zračenje, prije nego što se rekonstrukcija može obaviti. Osim toga, pušenje je dobro poznati čimbenik rizika za loše liječenje nakon rekonstruktivne kirurgije. Ako pušite, vaš plastični kirurg vjerojatno će vas zamoliti da odustanete prije nego što razmotrite rekonstruktivnu kirurgiju.

Bilo koja vrsta rekonstrukcije može povećati rizik od nuspojava od mastektomije, ali to ne ovisi o tome hoće li obnova biti odmah ili kasnije.

Razgovarajte sa svojim liječnikom

Mnoge žene nisu svjesne svojih mogućnosti ili činjenice da će zdravstveno osiguranje plaćati rekonstruktivne operacije nakon mastectomije. Ovisno o lokaciji i resursima, žene s karcinomom dojke ne nude uvijek mogućnost sastanka s plastičnim kirurgom kako bi razgovarali o rekonstrukciji dojke nakon mastectomije. Ako vam se ne ponudi ta mogućnost, javite se. Zamolite svog kirurga za dojenje da se savjetuje da li je rekonstrukcija dojke prikladna za vas.

Mnogo je čimbenika razmotriti prije nego što se podvrgne rekonstrukciji dojki nakon mastectomije. Evo nekih pitanja koja možete postaviti vašem kirurgu prije nego što odaberete najbolju vrstu operacije:

  • Jesam li dobar kandidat za kirurgiju rekonstrukcije dojke?
  • Hoćete li preporučiti operaciju rekonstrukcije odmah nakon moje mastektomije, ili trebam čekati?
  • Kako se pripremiti za operaciju?
  • Hoće li moje nove grudi izgledati slično mojim starim grudima?
  • Koliko je vremena za oporavak?
  • Hoće li rekonstruktivna kirurgija ometati bilo koji od mojih drugih tretmana raka dojke?
  • Ako odlučim koristiti implantate za moju rekonstrukciju, implantati će ikada biti zamijenjeni? Koliko dugo traju?
  • Kakvu vrstu rane trebam učiniti kod kuće?
  • Hoće li mi nakon operacije trebati neku skrbničku pomoć?

Oduzeti

Može biti teško zamotati glavu oko ideje mastectomije, a mogućnost još jedne kirurgije za obnovu može se činiti još zastrašujućim. Obnavljanje od mastectomije i rekonstruktivne kirurgije odjednom može biti neugodnije u kratkoročnom razdoblju. No, dugoročno, to može biti manje stresno i bolno od višestrukih operacija.