Salter-Harrisova fraktura

Pregled

Prijelom Salter-Harris je ozljeda površine rasterske pločice dječje kosti.

Pločica za rast je meka površina hrskavice na krajevima dugih kostiju. To su kosti dulje od širine. Prijelomi Salter-Harrisa mogu se pojaviti u bilo kojoj dugoj kosti, od prstiju i prstiju do kostiju ruke i kostiju.

Dječji rast kosti uglavnom se javlja na pločama za rast. Kada se djeca u potpunosti uzgajaju, ova područja se otvrdnu u čvrstu kost.

Rast ploče su relativno slabe i mogu biti ozlijeđeni padom, sudarom ili pretjeranim pritiskom. Prijelomi Salter-Harris čine 15 do 30 posto ozljeda kostiju kod djece. Najčešće se ove frakture javljaju kod djece i tinejdžera tijekom sportske aktivnosti. Dječaci imaju dvostruko veću vjerojatnost da djevojke imaju prijelom Salter-Harris.

Važno je dijagnosticirati i liječiti prijelom Salter-Harris što je prije moguće kako bi se osigurao normalni rast kostiju.

Koji su simptomi?

Prijelomi Salter-Harris najčešće se javljaju s padom ili ozljedom koja uzrokuje bol. Ostali simptomi uključuju:

  • nježnost u blizini područja
  • ograničeni raspon kretanja na tom području, osobito s ozljedama gornjih dijelova tijela
  • nemogućnost nositi težinu na zahvaćenom donjem dijelu
  • oticanje i toplinu oko zgloba
  • mogućeg pomaka ili deformacije kostiju

Vrste fraktura Salter-Harrisa

Liječnici Salter-Harris najprije su kategorizirali 1963. godine kod kanadskih liječnika Robert Salter i W. Robert Harris.

Postoji pet glavnih vrsta, koje se razlikuju po načinu na koji ozljeda utječe na ploču za rast i okolnu kost. Veći brojevi imaju veći rizik mogućih poteškoća s rastom.

Pločica za rast poznata je kao physis, od grčke riječi "rasti". Rast ploča nalazi se između zaobljenog vrha kosti i kostiju kosti. Zaobljeni rub kosti naziva se epifiza. Uži dio kosti naziva se metafiza.

Upišite 1

Ova fraktura nastaje kada sila udari pločicu za rast koji odvaja zaobljeni rub kosti od kostiju kostiju.

Češće je u mlađoj djeci. Oko 5% fraktura Salter-Harrisa su tipa 1.

Tip 2

Taj prijelom se javlja kada se ploča za rast pritisne i udara od zgloba zajedno s malim dijelom kostiju kosti.

To je najčešći tip i najčešće se događa kod djece starijih od 10 godina. Oko 75 posto fraktura Salter-Harrisa su tipa 2.

Vrsta 3

Taj se prijelom događa kada sila udari ploču za rast i zaobljeni dio kosti, ali ne uključuje kosti. Prijelom može uključivati ​​hrskavicu i ući u zglob.

Ovaj tip se obično događa nakon 10 godina. Oko 10 posto fraktura Salter-Harrisa su tipa 3.

Vrsta 4

Ova fraktura nastaje kada sila udarci rastuće ploče, zaobljeni dio kosti i koštana osovina.

Oko 10 posto fraktura Salter-Harrisa tipa 4. To se može dogoditi u bilo kojoj dobi, a može utjecati i na rast kostiju.

Vrsta 5

Ovaj neuobičajeni prijelomi pojavljuju se kada se ploča za razgradnju zgnječi ili komprimira. Najčešće su uključeni koljena i gležnja.

Manje od 1% fraktura Salter-Harris je tipa 5. Često se pogrešno dijagnosticira, a oštećenje može ometati rast kostiju.

Ostale vrste

Još četiri vrste prijeloma su iznimno rijetke. Oni uključuju:

  • Tip 6 što utječe na vezivno tkivo.
  • Vrsta 7 što utječe na kraj kostiju.
  • Vrsta 8 što utječe na kosti osovine.
  • Vrsta 9 što utječe na vlaknastu membranu kostiju.

Kako se to dijagnosticira?

Ako sumnjate na prijelom, odnesite dijete do liječnika ili hitne službe. Važno je brzo rješavanje prijeloma pločica.

Liječnik će željeti znati kako je došlo do ozljede, da li je dijete imalo prijašnje frakture i da li je bilo kakva bol u području prije ozljede.

Vjerojatno će naručiti rendgensku snimku područja, a možda i područja iznad i ispod mjesta ozljede. Liječnik bi također želio da se radi o rendgenskoj boji koju ne utječu na usporedbu. Ako sumnjate na prijelom, ali se ne pojavljuju na slici, liječnik može upotrijebiti lijevanu ili udubljenu traku kako bi zaštitio područje. Ponavljani X-zrake u tri ili četiri tjedna mogu potvrditi dijagnozu prijeloma imaging novog rasta duž break područja.

Možda će biti potrebni drugi testovi za slikanje ako je prijelom složen ili ako liječnik treba detaljan prikaz mekog tkiva:

  • CT test i moguće MRI mogu biti korisni za procjenu frakture.
  • CT scans također se koriste kao vodič u operaciji.
  • Ultrazvuk može biti koristan za snimanje u djeteta.

Krvarenje tipa 5 teško je dijagnosticirati. Širenje ploče za rast može dati znak za ovu vrstu ozljede.

Mogućnosti liječenja

Liječenje će ovisiti o vrsti frakture Salter-Harris, kosti koja je uključena i ima li dijete dodatne ozljede.

Nezurgijski tretman

Obično su tip 1 i 2 jednostavniji i ne zahtijevaju operaciju.

Liječnik će staviti zahvaćenu kost u lijevanu, sjeckanu ili remen kako bi je zadržao na pravom mjestu i zaštitio ga dok se liječi.

Ponekad ove frakture mogu zahtijevati neonsurgijski poravnanje kosti, proces zvanog zatvorena redukcija. Vaše dijete može trebati lijekove za bol i lokalni ili eventualni opći anestetik za postupak smanjenja.

Prijelomi tipa 5 teže su dijagnosticirati i vjerojatno će utjecati na pravilan rast kostiju. Liječnik može predložiti održavanje težine od zahvaćene kosti, kako bi osigurali da ploča za rast nije oštećena dalje. Ponekad liječnik će čekati da vidi kako se rast kosti razvija prije liječenja.

Kirurško liječenje

Vrste 3 i 4 obično trebaju kirurško preuređivanje kosti, nazvanog otvorena redukcija.

Kirurg će staviti dijelove kosti u poravnanje i može koristiti ugrađene vijke, žice ili metalne ploče da ih drže na mjestu.Neki frakture tipa 5 tretiraju se kirurškim zahvatom.

U slučajevima kirurškog zahvata, baca se za zaštitu i imobilizaciju ozlijeđenog područja dok se iscjeljuje. Potrebno je pratiti rendgenske zrake kako bi se provjerio rast kosti na mjestu ozljede.

Vremenska traka za oporavak

Vrijeme oporavka varira, ovisno o mjestu i ozbiljnosti ozljede. Obično se ove frakture liječe u četiri do šest tjedana.

Duljina vremena ozljede koja ostaje imobilizirana u lijevanju ili remenici ovisi o osobitoj ozljedi. Vaše dijete možda će trebati štapove kako bi se okrenuli, ako ozlijeđeni dio ne bi trebao biti težak dok je ozdravljenje.

Nakon početnog razdoblja imobilizacije, liječnik može propisati fizikalnu terapiju. To će pomoći vašem djetetu ponovno fleksibilnost, snagu i doseg pokreta za ozlijeđeno područje.

Tijekom perioda oporavka, liječnik može odrediti praćenje rendgenskih zraka kako bi provjerio liječenje, poravnanje kostiju i novi rast kostiju. Za ozbiljnije frakture, oni svibanj želite redovite praćenje posjeta za godinu dana ili dok djeteta kosti u potpunosti narasla.

Možda će trebati vremena prije nego što vaše dijete može premjestiti ozlijeđeno područje ili nastaviti sportske aktivnosti. Preporuča se da djeca s frakturama koje uključuju zajedničko čekaju četiri do šest mjeseci prije nego što ponovno sudjeluju u kontakt sportovima.

Kakvi su izgledi?

Uz pravilno liječenje, većina fraktura Salter-Harris ozdravljava bez problema. Veće frakture mogu imati komplikacije, osobito kada su uključene koštane noge blizu gležnja ili bedrene kosti u blizini koljena.

Ponekad rast kostiju na mjestu ozljede može stvoriti koščani greben koji treba kirurško uklanjanje. Ili, nedostatak rasta može zaustaviti ozlijeđenu kost. U tom slučaju, ozlijeđeni dio može biti deformiran ili ima drugačiju duljinu od svoje suprotnosti. Trajni problemi su najčešći kod ozljeda koljena.

Istraživanje je u tijeku u staničnim i molekularnim terapijama koje mogu pomoći u regeneraciji tkiva rasterske ploče.

Savjeti za prevenciju

Većina fraktura Salter-Harris nastaje zbog pada tijekom igranja: pada s bicikla ili skejtborda, pada opremom za igralište ili pada dok se trči. Čak i uz mjere opreza, dogode se dječja nesreća.

No, postoje određene mjere koje možete poduzeti kako biste spriječili prijelome povezan s sportom. Oko trećine prijeloma Salter-Harrisa javljaju se tijekom natjecateljskih sportova, a 21,7 posto tijekom rekreativnih aktivnosti.

Američko medicinsko društvo za sportsku medicinu sugerira:

  • ograničavajući tjedno i godišnje sudjelovanje u sportu koji uključuje ponavljajuća kretanja, kao što je pitching
  • praćenje sportske obuke i prakse kako bi se izbjegla prekomjerna upotreba tijekom razdoblja brzog rasta, kada tinejdžeri mogu biti skloniji prijelomima na ploči s rastom
  • održavanje pred-sezone kondicioniranja i treninga, što može smanjiti stopu ozljeda
  • naglašavajući razvoj vještina, a ne "natjecanje"