Hormonska terapija protiv ne-hormonskih terapija za napredni rak prostate

Ako karcinom prostate dosegne napredni stupanj i stanice raka šire se na druge dijelove tijela, liječenje je nužna. Oprezno čekanje više nije opcija, ako je to bio informirani tijek akcije s vašim liječnikom.

Srećom, muškarci s naprednim karcinomom prostate sada imaju više dostupnih mogućnosti liječenja nego ikad prije. To uključuje i hormonske terapije i mogućnosti liječenja bez hormona. Točan tretman koji ćete primiti ovisi o vašem stadiju raka prostate i bilo kakvim temeljnim uvjetima koje imate. Zapamtite da vaše iskustvo liječenja može biti sasvim drukčije od onog drugog.

Da biste odlučili na liječenje, morat ćete razmotriti opći cilj liječenja, njegove nuspojave i jeste li dobar kandidat. Obaviještenost o dostupnim tretmanima može pomoći vama i vašem liječniku odlučiti koji tretman ili kombinacija tretmana je najbolje za vas.

Hormonske terapije za napredni rak prostate

Hormonska terapija je također poznata i kao terapija deprivacijom androgena (ADT). Često se opisuje kao temelj za liječenje metastaziranog raka prostate.

Kako djeluje hormonska terapija?

Hormonska terapija djeluje tako što smanjuje razinu hormona (androgena) u tijelu. Androgeni uključuju testosteron i dihidrotestosteron (DHT). Ti hormoni potiču multipliku raka prostate. Bez androgena rast tumora se usporava i rak čak može ići u remisiju.

Odobreni hormonski tretmani

Postoji nekoliko odobrenih hormonskih tretmana za rak prostate. To uključuje:

  • GnRH agonisti, kao što je leuprolid (Eligard, Lupron) i goserelin (Zoladex). Ovi radovi snižavaju količinu testosterona koju su napravili testisi.
  • Anti-androgeni, kao što je nilutamid (Nilandron) i enzaltamid (Xtandi). To se obično doda GnRH agonistima kako bi se spriječilo povezivanje testosterona s tumorskim stanicama.
  • Druga vrsta GnRH agonista pod nazivom degarelix (Firmagon), koja blokira signale iz mozga do testisa, tako da se zaustavi produkcija androgena.
  • Kirurgija za uklanjanje testisa (orchiectomy). U stvari, to će zaustaviti proizvodnju muških hormona.
  • Abiraterone (Zytiga), LHRH antagonist koji djeluje blokiranjem enzima nazvan CYP17 kako bi zaustavio proizvodnju androgena putem stanica u tijelu.

Ciljevi liječenja

Cilj hormonske terapije je remisija. Remisija znači da svi znakovi i simptomi raka prostate odu. Ljudi koji su postigli remisiju nisu "izliječeni", ali mogu proći mnogo godina bez pokazivanja znakova raka.

Hormonska terapija može se također koristiti za smanjenje rizika od ponavljanja nakon prethodnog liječenja kod muškaraca koji su pod visokim rizikom od ponavljanja.

Kako se primjenjuju tretmani?

GnRH agonisti se ubrizgavaju ili postavljaju kao male implantate ispod kože. Anti-androgeni se uzimaju kao pilula jednom dnevno. Degarelix se daje kao injekcija. Kod kemoterapije pod nazivom docetaxel (Taxotere) ponekad se koristi u kombinaciji s tim hormonskim terapijama.

Zytiga se uzima po usta jednom dnevno u kombinaciji sa steroidom koji se zove prednizon.

Kirurgija za uklanjanje testisa može se izvesti kao ambulantni postupak. Trebali biste biti u mogućnosti otići kući nekoliko sati nakon orchiectomy.

Tko je kandidat?

Većina muškaraca s naprednim karcinomom prostate kandidati su za hormonsku terapiju. Obično se uzima u obzir kada se rak prostate širi izvan prostate, a operacija uklanjanja tumora više nije moguća.

Prije započinjanja liječenja morate testirati funkciju jetre zajedno s testom krvi kako biste bili sigurni da vaša jetra može pravilno razbiti lijekove.

Trenutačno enzaltamid (Xtandi) odobren je samo za uporabu kod muškaraca s karcinomom prostate koji se već proširio na druge dijelove tijela, a koji više ne reagiraju na medicinske ili kirurške tretmane kako bi smanjili razinu testosterona.

U nekim slučajevima, stanice raka prostate mogu odoljeti hormonskim tretmanima i razmnožavati čak iu nedostatku muških hormona. To se naziva rak prostate otporan na hormone (ili kastriranje). Muškarci s karcinomom prostate otporni na hormone nisu kandidati za daljnju hormonsku terapiju.

Česte nuspojave

Najčešće nuspojave hormonske terapije uključuju:

  • vruće trepće
  • tanke, krhke kosti (osteoporoza) jer niže razine testosterona uzrokuju gubitak kalcija
  • dobitak težine
  • gubitak mišićne mase
  • erektilne disfunkcije
  • gubitak seksualnog nagona

Non-hormonska terapija za napredni rak prostate

Ako liječenje hormona ne funkcionira ili vaš raka raste i širi se prebrzo, preporučuje se liječenje drugim ne-hormonskim opcijama.

Odobreni ne-hormonski tretmani

Non-hormonska terapija za napredni rak prostate uključuje:

  • Kemoterapija, kao što su docetaksel (Taxotere), kabazitaksel (Jevtana) i mitoxantrone (Novantrone). Kemoterapija se ponekad daje u kombinaciji sa steroidom poznatim kao prednizon.
  • Radioterapija, koja koristi visokoenergetske zrake ili radioaktivno sjeme kako bi uništio tumore. Zračenje se obično koristi u kombinaciji s kemoterapijom.
  • Imunoterapija, uključujući sipuleucel-T (Provenge). Imunoterapija djeluje pomoću vlastitog imunološkog sustava tijela da ubije stanice raka.
  • Radium Ra 223 (Xofigo), koji sadrži malu količinu zračenja i koristi se za uništavanje stanica raka prostate koji se proširio na kost.

Ciljevi liječenja

Cilj kemoterapije, zračenja i drugih ne-hormonskih tretmana je usporiti rast raka i produžiti život osobe. Kemoterapija i drugi ne-hormonski agensi vjerojatno neće moći liječiti rak, ali mogu znatno produžiti život ljudi s metastaznim karcinomom prostate.

Tko je kandidat?

Vi svibanj biti kandidat za ne-hormonske tretmane kao što su kemoterapija ili zračenje ako:

  • vaše razine PSA porastu su prebrzo za hormonske tretmane kako bi ga kontrolirali
  • vaš se rak brzo širi
  • simptomi se pogoršavaju
  • hormonski tretmani ne rade
  • rak se proširio na vaše kosti

Kako se primjenjuju tretmani?

Kemoterapija se obično daje u ciklusima. Svaki ciklus obično traje nekoliko tjedana. Možda će vam trebati više krugova liječenja, ali obično postoji razdoblje odmora. Ako jedna vrsta kemoterapije prestane raditi, vaš liječnik može preporučiti druge mogućnosti kemoterapije.

Sipuleucel-T (Provenge) se daje kao tri infuzije u venu, s oko dva tjedna između svake infuzije.

Radij Ra 223 također se daje kao injekcija.

Česte nuspojave

Uobičajene nuspojave kemoterapije uključuju:

  • gubitak kose
  • mučnina i povračanje
  • proljev
  • umor
  • gubitak apetita
  • niske bijele krvne stanice (neutropenija) i veći rizik od infekcije
  • promjene u memoriji
  • ukočenost ili trnci u rukama i nogama
  • lagane modrice
  • čireve usta

Zračenje može smanjiti broj crvenih krvnih stanica i uzrokovati anemiju. Anemija uzrokuje umor, vrtoglavicu, glavobolju i druge simptome. Zračenje također može dovesti do gubitka kontrole mokraćnog mjehura (inkontinencije) i poremećaja erekcije.

Donja linija

Hormonske terapije i operacije obično se preporučuju najprije za liječenje naprednog raka prostate. Oni se mogu koristiti zajedno s kemoterapijom. Ali nakon nekog vremena, mnogi rak prostate mogu postati otporni na hormonsku terapiju. Non-hormonske opcije postaju najbolji izbor za muškarce s metastaznim karcinomom prostate koji više ne reagiraju na hormonske tretmane ili kemoterapiju.

Čak i uz liječenje, ne mogu se izliječiti svi slučajevi naprednog karcinoma prostate, ali tretmani mogu usporiti rast raka, smanjiti simptome i poboljšati opstanak. Mnogi ljudi žive godinama s naprednim karcinomom prostate.

Donošenje odluka o tretmanima može biti zbunjujuće i izazovno jer postoji mnogo toga za razmatranje. Ne zaboravite da ne morate sami donositi odluku. Uz pomoć vašeg onkologa i zdravstvenog tima, možete donijeti informiranu odluku o najboljem planu liječenja za vas.