Podklinički hipertiroidizam

Pregled

Podklinički hipertiroidizam je stanje u kojem imate nisku razinu hormona koji stimulira Ŕtitnjaču (TSH), ali normalnu razinu T3 i T4.

T4 (tiroksin) je glavni hormon kojeg izlučuje vaŔa Ŕtitnjača. T3 (trijodotironin) je modificirana verzija T4. Količina T4 koju proizvodi Ŕtitnjača kontrolira razina TSH produkcije hipofize i obrnuto.

Stoga, ako vaÅ”a hipofiza vidi vrlo malo T4, proizvodit će viÅ”e TSH da bi vaÅ”em Å”titnjaču pokazao viÅ”e T4. Jednom kad količina T4 dostigne odgovarajuće razine, vaÅ”a hipofiza prepoznaje i zaustavlja proizvodnju TSH.

U osoba s subkliničkim hipertireozom, Ŕtitnjača proizvodi normalnu razinu T4 i T3. Ipak, imaju niže od normalne razine TSH. Ova neravnoteža hormona dovodi do stanja.

Procjenjuje se da se prevalencija subkliničkog hipertireoze u općoj populaciji kreće od 0,6 do 16 posto. Ovisi o koriÅ”tenim dijagnostičkim kriterijima.

Koji su simptomi?

Većina ljudi koji imaju subklinički hipertiroidizam nema simptome preaktivanog Å”titnjače. Ako su prisutni simptomi subkliničkog hipertireoze, oni su blage i nespecifične. Ovi simptomi mogu uključivati:

  • brzog otkucaja srca ili srčanog udara
  • drhtanje, obično u vaÅ”im rukama ili prstima
  • znojenje ili netoleranciju na toplinu
  • nervoza, anksioznost ili osjećaj razdražljivosti
  • gubitak težine
  • poteÅ”koće s koncentracijom

Uobičajeni uzroci

Subklinički hipertiroidizam može biti uzrokovan i unutarnjim (endogenim) i vanjskim (egzogenim) čimbenicima.

Interni uzroci subkliničkog hipertireoze mogu uključivati:

  • GuÅ”avost. Gravesova bolest je autoimuni poremećaj koji uzrokuje prekomjerno stvaranje hormona Å”titnjače.
  • Multinodularna guÅ”avost. Povećana Å”titnjača se naziva guÅ”avost. Multinodularna guÅ”avost je povećana Å”titnjače gdje se mogu primijetiti viÅ”e grla ili kvržica.
  • Tireoiditis. Tiroiditis je upala Å”titnjače, koja uključuje skupinu poremećaja.
  • Adenoma Å”titnjače. Adenoma Å”titnjače je benigni tumor Å”titne žlijezde.

Vanjski uzroci subkliničkog hipertireoze uključuju:

  • prekomjerna TSH-supresijska terapija
  • nenamjerno supresija TSH tijekom hormonske terapije za hipotireozu

Podklinički hipertireoza može doći kod trudnica, osobito u prvom tromjesečju. Međutim, nije povezan s nepovoljnim rezultatima trudnoće i obično ne zahtijeva liječenje.

Kako je dijagnosticirana

Ako vaÅ” liječnik sumnja da imate subklinički hipertireozu, prvo će procijeniti vaÅ”u razinu TSH.

Ako se razina TSH-a vratila nisko, vaÅ” će liječnik procijeniti vaÅ”u razinu T4 i T3 da vidi da li su unutar normalnih raspona.

Da biste izvrÅ”ili ove testove, liječnik će morati uzeti uzorak krvi iz ruke.

Normalni referentni raspon za TSH kod odraslih obično je definiran kao 0.4 do 4.0 milli-međunarodne jedinice po litri (mIU / L). Međutim, važno je uvijek se odnositi na referentne raspone navedene u laboratorijskom izvjeŔću.

Podklinički hipertireoza se općenito klasificira u dvije kategorije:

  • Grade I: Nizak, ali detektibilan TSH. Osobe u ovoj kategoriji imaju razine TSH između 0,1 i 0,4 mlU / L.
  • Grade II: Neprepoznat TSH. Osobe u ovoj kategoriji imaju razine TSH manje od 0,1 mlU / L.

Utjecaj na tijelo ako se ne liječi

Kada subklinski hipertireoza ostane neobrađen, može imati nekoliko negativnih učinaka na tijelo:

  • Povećani rizik od hipertireoze. Ljudi koji nemaju detektibilne TSH razine imaju povećan rizik za razvoj hipertireoze.
  • Negativni kardiovaskularni učinci. Ljudi koji se ne liječe mogu razviti:
    • povećana brzina otkucaja srca
    • smanjena tolerancija na vježbanje
    • aritmije
    • fibrilacija atrija
    • Smanjena gustoća kostiju. Neobrađeni subklinički hipertiroidizam može dovesti do smanjenja gustoće kosti u žena u postmenopauzi.
    • Demencija. Neki izvjeÅ”taji sugeriraju da netretirani subklinički hipertireoza može povećati rizik od razvoja demencije.

Kako i kada se tretira

Pregled znanstvene literature utvrdio je da se niska razina TSH spontano vraća u normalu u 50 posto osoba s subkliničkim hipertireozom.

Bilo hoće li stanje treba liječenje ovisi o:

  • uzrok
  • koliko je to teÅ”ka
  • prisutnost bilo kakvih povezanih komplikacija

Liječenje temeljeno na uzroku

VaÅ” liječnik će raditi na dijagnosticiranju onoga Å”to može uzrokovati vaÅ” subklinički hipertireoza. Određivanje uzroka može pomoći u određivanju odgovarajućeg tretmana.

Liječenje internih uzroka subkliničkog hipertireoze

Ako imate subklinički hipertiroidizam zbog Gravesove bolesti, potrebno je liječenje. VaÅ” liječnik će vjerojatno propisati terapiju radioaktivnim jodom ili lijekove protiv Å”titnjače, poput metimazola.

Terapija radioaktivnim jodom i lijekovi protiv Å”titnjače također se mogu koristiti za liječenje subkliničkog hipertireoze zbog viÅ”estrukog goitera ili adenoma Å”titnjače.

Podklinički hipertiroidizam zbog tiroiditisa tipično se rjeÅ”ava spontano bez ikakvog dodatnog liječenja. Ako je tiroiditis teÅ”ka, liječnik vam može propisati protuupalne lijekove. To može uključivati ā€‹ā€‹nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) ili kortikosteroide.

Liječenje vanjskih uzroka subkliničkog hipertireoze

Ako je uzrok TSH-supresivne terapije ili hormonske terapije, vaŔ liječnik može prilagoditi dozu tih lijekova ako je to prikladno.

Liječenje temeljeno na težini

Ako su vaÅ”e TSH razine niske, ali joÅ” uvijek detektibilne i nemate komplikacija, nećete dobiti trenutni tretman.Umjesto toga, vaÅ” liječnik može odabrati da ponovi vaÅ”e TSH razine svakih nekoliko mjeseci dok se ne vrate u normalu ili ako je vaÅ” liječnik uvjeren da je vaÅ”e stanje stabilno.

Liječenje se može zahtijevati ako razina TSH spada u Grade I ili Grade II i vi ste u sljedećim skupinama rizika:

  • ti imaÅ” viÅ”e od 65 godina
  • imate kardiovaskularnu bolest
  • imate osteoporozu
  • imate simptome koji ukazuju na hipertireozu

VaÅ”e liječenje ovisit će o tome koji tip stanja uzrokuje vaÅ” subklinički hipertireoza.

Liječenje uz prisutnost komplikacija

Ako imate kardiovaskularnih ili simptoma povezanih s kosti zbog vaŔeg subkliničkog hipertireoze, možete imati koristi od beta-blokatora i bisfosfonata.

Stvari koje možete raditi kod kuće

Neke studije su pokazale da se negativni učinci na gustoću kostiju mogu olakÅ”ati osiguravanjem odgovarajuće dnevne doze kalcija.

Vi svibanj imati neki gubitak težine ako imate subklinički hipertireoza. To je zato Å”to osobe s preaktivnom Å”titnjačom imaju poviÅ”enu osnovnu metaboličku stopu (BMR). Kalorijski zahtjevi za održavanje vaÅ”e težine bit će veći.

Kakvi su izgledi?

Podklinički hipertireoza je kada imate nisku razinu TSH-a, ali imate normalnu razinu T3 i T4. Ako imate simptome subkliničkog hipertireoze, vaŔ liječnik može koristiti niz testova na krvi kako bi doŔao do dijagnoze.

Budući da ovaj uvjet može biti uzrokovan različitim različitim uvjetima, liječenje koje primate ovisit će o uzroku i ozbiljnosti. Kada se razina vratite na normalu, bilo prirodno ili pomoću lijekova, vaÅ”a očekivanja trebala bi biti odlična.