Mallory-Weissov sindrom

Što je sindrom Mallory-Weiss?

Teška i produljena povraćanja mogu dovesti do suza u podlozi jednjaka. Ezofag je cijev koja povezuje vaše grlo na želudac. Mallory-Weiss sindrom (MWS) je stanje obilježeno suzom u sluznici, ili unutarnjem oblogu, gdje se jednjak susreće u želucu. Većina suza iscjeljuju se u roku od 7 do 10 dana bez liječenja, ali suze Mallory-Weiss mogu uzrokovati značajno krvarenje. Ovisno o jačini suza, operacija može biti potrebna za popravak oštećenja.

uzroci

Najčešći uzrok MWS je jaka ili produljena povraćanja. Dok se ova vrsta povraćanja može pojaviti kod bolesti želuca, često se javlja i zbog kronične zloupotrebe alkohola ili bulimije.

Drugi uvjeti mogu dovesti do suza jednjaka. To uključuje:

  • traume na prsima ili abdomenu
  • teške ili produljene štucanje
  • intenzivan kašalj
  • teški podizanje ili naprezanje
  • gastritis, što je upala sluznice želuca
  • hiatalna kila, koja se javlja kada dio vašeg želuca gurne kroz dio vaše dijafragme
  • konvulzije

Primanje kardiopulmonalne reanimacije (CPR) također može dovesti do suza jednjaka.

MWS je češći kod muškaraca nego kod žena. Često se događa kod osoba s alkoholizmom. Prema Nacionalnoj organizaciji za rijetke poremećaje, ljudi u dobi između 40 i 60 godina imaju veću vjerojatnost za razvoj ovog stanja. Međutim, postoje slučajevi Mallory-Weiss suza u djece i mladih.

simptomi

MWS ne proizvodi uvijek simptome. To je uobičajeno u blagim slučajevima kada suze jednjaka proizvode samo malu količinu krvarenja i brzo se liječe bez liječenja.

Međutim, u većini slučajeva razvit će se simptomi. To može uključivati:

  • bol u trbuhu
  • povraćanje krvi koja se naziva hematemeza
  • nenamjerno prisvajanje
  • krvavih ili crnih stolica

Krv u bljuvotini obično je tamna i zgrušana i može izgledati poput kave. Povremeno može biti crvena, što znači da je svježa. Krv koja se pojavljuje u stolici bit će tamna i izgledat će poput katrana, osim ako nemate velik krvarenje, u kojem slučaju će biti crvena. Ako imate ove simptome, zatražite hitnu pomoć. U nekim slučajevima, gubitak krvi od MWS može biti značajan i opasno po život.

Postoje i drugi zdravstveni problemi koji mogu proizvesti slične simptome. Simptomi povezani s MWS mogu se pojaviti i kod sljedećih poremećaja:

  • Zollinger-Ellison sindrom, koji je rijedak poremećaj u kojem mali tumori stvaraju višak želučane kiseline koji dovode do kroničnih ulkusa
  • kronični erozivni gastritis, što je upala želučane ovojnice koja uzrokuje ulkusne ulkusne lezije
  • perforiranje jednjaka
  • peptički ulkus
  • Boerhaaveov sindrom, koji je ruptura jednjaka uslijed povraćanja

Samo vaš liječnik može utvrditi imate li MWS.

Kako je dijagnosticirana

Vaš liječnik će vas pitati o svim medicinskim pitanjima, uključujući dnevni unos alkohola i nedavne bolesti, kako biste utvrdili temeljni uzrok vaših simptoma.

Ako vaši simptomi ukazuju na aktivno krvarenje u jednjaku, vaš liječnik može učiniti ono što se zove esophagogastroduodenoscopy (EGF). Trebat ćete uzeti sedativ i lijek protiv bolova kako biste spriječili nelagodu tijekom ovog postupka. Vaš liječnik će umetnuti malu, fleksibilnu cijev s kamerom pričvršćenom za njega, nazvanim endoskopom, dolje vašeg jednjaka i u želudac. To može pomoći vašem liječniku vidjeti vaš jednjak i utvrditi mjesto suza.

Vaš liječnik će vjerojatno naručiti potpunu krvnu sliku (CBC) kako bi potvrdio broj crvenih krvnih stanica. Broj crvenih krvnih stanica može biti nizak ako imate krvarenje u jednjaku. Vaš će liječnik moći utvrditi imate li MWS temeljenu na nalazima ovih testova.

liječenje

Prema Nacionalnoj organizaciji za rijetke poremećaje, krvarenje koje proizlazi iz suza u jednjaku će se zaustaviti sama u oko 80 do 90 posto MWS slučajeva. Liječenje se obično javlja za nekoliko dana i ne zahtijeva liječenje. Ali ako se krvarenje ne zaustavi, možda vam je potreban neki od sljedećih tretmana.

Endoskopska terapija

Možda će vam biti potrebna endoskopska terapija ako se krvarenje ne zaustavi sama. Liječnik koji obavlja EGD može obaviti ovu terapiju. Endoskopske opcije uključuju:

  • injekcijska terapija ili skleroterapija, koja lijekove dovodi do suza kako bi zatvorila krvne žile i zaustavila krvarenje
  • koagulacijska terapija, koja donosi toplinu za zatvaranje rastvorenog plovila

Opsežan gubitak krvi može zahtijevati upotrebu transfuzija za zamjenu izgubljene krvi.

Kirurške i druge opcije

Ponekad endoskopska terapija nije dovoljna da se zaustavi krvarenje, pa se moraju koristiti i drugi načini zaustavljanja krvarenja, kao što je laparoskopska kirurška svrha da se suze zatvore. Ako ne možete podvrgnuti operaciji, vaš liječnik može upotrijebiti arteriografiju kako bi identificirala krvotok i spriječila ga da zaustavi krvarenje.

liječenje

Lijekovi za smanjenje proizvodnje želučane kiseline, kao što su famotidin (Pepcid) ili lansoprazol (Prevacid), također mogu biti potrebni. Međutim, učinkovitost ovih lijekova još je uvijek raspravljana.

Sprječavanje sindroma Mallory-Weiss

Da biste spriječili MWS, važno je liječiti stanja koja uzrokuju duge epizode teškog povraćanja.

Pretjerana uporaba alkohola i ciroza mogu izazvati ponavljajuće epizode MWS. Ako imate MWS, izbjegavajte alkohol i razgovarajte sa svojim liječnikom o načinima upravljanja vašim stanjem kako biste spriječili buduće epizode.