Je li povezana trauma i kroni─Źna bolest?

Ovaj je ─Źlanak izra─Ĺen u partnerstvu s na┼íim sponzorom. Sadr┼żaj je objektivan, medicinski precizan i pridr┼żava se uredni─Źkih standarda i pravila zdravlja.

Znamo da traumatska iskustva mogu potaknuti mentalne i tjelesne probleme u odrasloj dobi. Na primjer, automobilska nesre─ça ili nasilni napad mogu osim tjelesnih ozljeda dovesti do depresije, anksioznosti i posttraumatskog stresnog poreme─çaja (PTSP).

Ali što je s emocionalnom traumom u djetinjstvu?

Istra┼żivanja provedena tijekom posljednjeg desetlje─ça rasvjetljuju kako nepovoljni dje─Źji doga─Ĺaji (ACE) mogu utjecati na razli─Źite bolesti kasnije u ┼żivotu.

Bli┼żi pogled na ACE

ACE su negativna iskustva koja se javljaju tijekom prvih 18 godina ┼żivota. Mogu uklju─Źivati ÔÇőÔÇőrazli─Źite doga─Ĺaje kao ┼íto su primanje ili svjedo─Źenje zlostavljanja, zanemarivanja i raznih poreme─çaja u ku─çi.

Kaiserova studija objavljena 1998. godine otkrila je da, kako se pove─çava broj ACE-ova u ┼żivotu djeteta, tako i vjerojatnost "vi┼íestrukih ─Źimbenika rizika za nekoliko vode─çih uzroka smrti kod odraslih", poput bolesti srca, raka, kroni─Źnog plu─ça bolesti i bolesti jetre.

Druga studija koja je prou─Źavala brigu o traumu za pre┼żivjele traume u djetinjstvu pokazala je da oni s vi┼íim ACE bodovima tako─Ĺer mogu imati ve─çi rizik za autoimune bolesti kao ┼íto je reumatoidni artritis, kao i ─Źeste glavobolje, nesanicu, depresiju i anksioznost. Postoje tako─Ĺer dokazi da izlo┼żenost "traumatskom toksi─Źnom stresu" mo┼że izazvati promjene imunolo┼íkog sustava.

Teorija je da je ekstremni emocionalni stres katalizator za brojne fizi─Źke promjene unutar tijela.

PTSP je dobar primjer ove teorije u akciji. Naj─Źe┼í─çi uzroci za PTSP ─Źesto su neki od istih doga─Ĺaja prepoznati u ACE upitniku - zlostavljanje, zanemarivanje, nesre─çe ili druge katastrofe, rat i jo┼í mnogo toga. Podru─Źja promjena mozga, kako u strukturi tako iu funkciji. Dijelovi mozga koji su naj─Źe┼í─çe pogo─Ĺeni PTSP-om uklju─Źuju amigdala, hipokampus i predromalni korteksa ventromedial. Ta podru─Źja upravljaju sje─çanjima, emocijama, stresom i strahom. Kada oni ne funkcioniraju, to pove─çava pojavu flashbackova i hipervigilance, stavljaju─çi va┼í mozak na visoki upozorenje da osjeti opasnost.

Za djecu, stres do┼żivljavanja traume uzrokuje vrlo sli─Źne promjene onih koje se vide u PTSP-u. Trauma mo┼że promijeniti sustav odgovora na stres u visoki stupanj prijenosa za ostatak ┼żivota djeteta.

S druge strane, pove─çana upala zbog pove─çanih reakcija na stres mo┼że uzrokovati ili potaknuti autoimune bolesti i druge uvjete.

Sa stajali┼íta pona┼íanja, djeca, tinejd┼żeri i odrasli koji su do┼żivjeli tjelesnu i psihi─Źku traumu, tako─Ĺer ─çe vjerojatno imati vi┼íe nezdravih mehanizama suo─Źavanja, kao ┼íto su pu┼íenje, zlouporaba supstancija, prejedanje i hiperseksualnost. Ta pona┼íanja, pored pove─çanog upalnog odgovora, mogu ih staviti pod ve─çi rizik za razvoj odre─Ĺenih stanja.

┼áto ka┼że istra┼żivanje

Nedavna istra┼żivanja izvan studije CDC-Kaiser istra┼żili su u─Źinke drugih vrsta traume u ranom ┼żivotu, kao i ono ┼íto bi moglo dovesti do boljeg ishoda onih koji su bili izlo┼żeni traumi. Dok se mnogo istra┼żivanja usredoto─Źilo na fizi─Źku traumu i kroni─Źne zdravstvene uvjete, sve vi┼íe studija istra┼żuje povezanost psiholo┼íkog stresa kao predvidljivog ─Źimbenika kroni─Źne bolesti kasnije u ┼żivotu.

Na primjer, studija objavljena u ─Źasopisu Clinical and Experimental Rheumatology u 2010 ispitivala je stope fibromijalgije u pre┼żivjelima holokausta, uspore─Ĺuju─çi koliko je vjerojatnije da pre┼żivjeli imaju stanje protiv kontrolne skupine svojih vr┼ínjaka. Pre┼żivjeli holokausta, definirani u ovoj studiji kao ljudi koji ┼żive u Europi tijekom nacisti─Źke okupacije, imali su dvostruko ve─çu vjerojatnost da imaju fibromijalgiju kao i njihovi vr┼ínjaci.

Koji uvjeti mogu biti uzrokovani traumom u djetinjstvu? To je malo nejasno upravo sada. Mnogi uvjeti - naro─Źito neurolo┼íki i autoimuni poreme─çaji - jo┼í uvijek nemaju nikakav poznati uzrok, ali sve vi┼íe dokaza ukazuje na ─Źinjenicu da ACE igra va┼żnu ulogu u njihovom razvoju.

Za sada postoje neke kona─Źne veze na PTSP i fibromialgiju. Ostali uvjeti vezani uz ACE mogu uklju─Źivati ÔÇőÔÇőbolesti srca, glavobolje i migrene, rak plu─ça, kroni─Źnu opstruktivnu plu─çnu bolest (KOPB), bolest jetre, depresija, anksioznost, pa ─Źak i poreme─çaji spavanja.

Blizu ku─çe

Za mene, ova vrsta istra┼żivanja je osobito fascinantna i prili─Źno osobna. Kao pre┼żivjeli zlostavljanja i zanemarivanja u djetinjstvu, imam prili─Źno visok ACE rezultat - 8 od mogu─çih 10. Tako─Ĺer ┼żivim s nizom kroni─Źnih zdravstvenih stanja, uklju─Źuju─çi fibromijalgiju, sistemski maleni artritis i astmu, da spomenemo nekoliko , ┼íto mo┼że biti ili ne mora biti povezano s traumom koju sam iskusio odrastanja. Tako─Ĺer ┼żivim s PTSP-om kao posljedicom zlostavljanja i mo┼że biti sveobuhvatna.

─îak i kao odrasla osoba, a mnogo godina nakon ┼íto sam prekinuo kontakt s mojim zlostavlja─Źem (moja majka), ─Źesto se borim s prekomjernom preobrazbom. Previ┼íe sam oprezan prema svojoj okolini, uvijek pazim da znam gdje su izlazi. Pokupim male detalje koje drugi ne mogu, poput tetova┼ża ili o┼żiljaka.

Zatim tu su i flashbackovi. Pokreta─Źi mogu varirati, a ono ┼íto bi me jednom moglo potaknuti ne mo┼że me pokrenuti, tako da je te┼íko predvidjeti. Logi─Źan dio mog mozga traje trenutak da procijeni situaciju i prizna da nema neposredne prijetnje. PTSP-ovi dijelovi mozga tra┼że puno du┼że da to shvati.

U me─Ĺuvremenu se ┼żivo podsje─çam na scenarije zlostavljanja, pa ─Źak i da mogu mirisati mirise iz prostorije u kojoj se zlostavljanje dogodilo ili osjetilo utjecaj premla─çivanja.Cijelo mi tijelo pamti sve o tome kako su se ti prizori odigrali, a moj mozak me tjera da ih ponovo i iznova pro┼żivljavam. Napad mo┼że trajati dani ili sate da se oporavi.

S obzirom na odgovor cijelog tijela na psiholo┼íki doga─Ĺaj, nije te┼íko mi razumjeti kako bi ┼żivot s traumom mogao utjecati vi┼íe od va┼íeg mentalnog zdravlja.

Ograni─Źenja ACE kriterija

Jedna kritika ACE kriterija je da je upitnik preuskan. Na primjer, u odjeljku o zlostavljanju i seksualnom zlostavljanju, kako bi se odgovorilo da, zlostavlja─Ź mora biti najmanje pet godina stariji od vas i morao je poku┼íati ili je napravio fizi─Źki kontakt. Pitanje je ovdje da se mnogi oblici seksualnog zlostavljanja djece pojavljuju izvan ovih ograni─Źenja.

Postoje i mnoge vrste negativnih iskustava koja trenuta─Źno ne broje ACE upitnik, kao ┼íto su vrste sistematskog ugnjetavanja (na primjer, rasizam), siroma┼ítvo i ┼żivot s kroni─Źnom ili debilitativnom bole┼í─çu kao dijete.

Osim toga, ACE test ne stavlja negativna iskustva u djetinjstvu u kontekstu s pozitivnim. Unato─Ź izlo┼żenosti traumi, istra┼żivanja javnog zdravstva pokazala su da pristup podr┼íni─Źkim dru┼ítvenim odnosima i zajednicama mo┼że trajno pozitivno utjecati na mentalno i tjelesno zdravlje.

Smatram se dobro prilago─Ĺenim, unato─Ź mojem te┼íkom djetinjstvu. Odrastao sam prili─Źno izoliran i nije imao zajednicu izvan moje obitelji. Ono ┼íto sam u─Źinio bilo je, na primjer, velika baka koja se brinula za mene. Katie Mae je preminula kad sam imala 11 godina od komplikacija multiple skleroze. Do te to─Źke, ipak, bila je moja osoba.

Dugo prije nego ┼íto sam se razbolio s nizom kroni─Źnih zdravstvenih stanja, Katie Mae bila je uvijek jedna osoba u mojoj obitelji i veselila se ┼íto sam vidjela. Kad sam se razboljela, bilo je to kako smo se oboje razumjeli na razini koja nitko drugi nije mogao razumjeti. Ona je potaknula moj rast, pru┼żila mi je relativno siguran prostor i potaknuo cjelo┼żivotnu strast za u─Źenje koje mi i dalje poma┼że danas.

Bez obzira na izazove s kojima se suo─Źavam, bez moje velike bake, ne sumnjam da bi kako ─çu vidjeti i do┼żivjeti svijet biti mnogo druga─Źiji - i mnogo vi┼íe negativan.

Suo─Źavanje s ACE-om u klini─Źkom okru┼żju

Dok je potrebno vi┼íe istra┼żivanja kako bi se u potpunosti definirali odnos izme─Ĺu ACE i kroni─Źne bolesti, postoje koraci koje lije─Źnici i pojedinci mogu poduzeti kako bi bolje istra┼żili povijest bolesti na holisti─Źki na─Źin.

Za po─Źetnike, pru┼żatelji zdravstvenih usluga mogu zapo─Źeti postavljati pitanja o pro┼ílim tjelesnim i emocionalnim traumama tijekom svake dobro posjete - ili, jo┼í bolje, tijekom bilo kojeg posjeta.

"Nije dovoljno pa┼żnje posve─çeno klinici na doga─Ĺaje iz djetinjstva i kako oni utje─Źu na zdravlje", izjavio je dr. Sc. Cyrena Gawuga, koji je koautorirao studiju iz 2012. o vezi izme─Ĺu stresa u ranijem ┼żivotu i sindroma kroni─Źnih boli.

"Osnovne ljuske poput ACE ili ─Źak pravedan tra┼żi mogla bi donijeti kriti─Źne razlike - a da ne spominjemo potencijal preventivnog rada temeljenog na povijesti i simptomima traume. "Gawuga je tako─Ĺer rekao da jo┼í uvijek treba vi┼íe istra┼żivanja kako bi se prou─Źilo kako socioekonomski status i demografija mogu donijeti dodatne ACE kategorije.

Me─Ĺutim, to tako─Ĺer zna─Źi da pru┼żatelji usluga trebaju postati informirani o traumi kako bi bolje pomogli onima koji otkrivaju nepovoljna iskustva djetinjstva.

Za ljude poput mene, to zna─Źi biti otvoreniji oko onoga ┼íto smo pro┼żivjeli kao djecu i tinejd┼żere, ┼íto mo┼że biti izazovno.

Kao pre┼żivjeli, ─Źesto se osje─çamo stidom zbog zlostavljanja koju smo imali ili ─Źak kako smo reagirali na traumu. Vrlo sam otvorena zbog zlostavljanja u mojoj zajednici, ali moram priznati da nisam doista otkrila mnogo toga sa svojim pru┼żateljima zdravstvene skrbi izvan terapije. Razgovor o tim iskustvima mo┼że otvoriti prostor za vi┼íe pitanja, a one se te┼íko mogu rije┼íiti.

Na primjer, na nedavnom imenovanju neurologije, pitao me je li moglo do─çi do o┼íte─çenja kralje┼żnice od bilo kakvih doga─Ĺaja. Iskreno sam odgovorio da, i onda moram razraditi to. Objasniti mi ┼íto se dogodilo odvele su me do emocionalnog mjesta koje je te┼íko bilo, pogotovo kad se ┼żelim osje─çati osposobljeno u sobi za ispit.

Otkrio sam da prakti─Źno pona┼íanje mo┼że pomo─çi upravljati te┼íkim emocijama. Meditacija je osobito korisna i pokazala se da smanjuje stres i poma┼że vam da bolje regulirate emocije. Moje omiljene aplikacije za ovo su Buddhify, Headspace i Calm - svaka ima sjajne mogu─çnosti za po─Źetnike ili napredne korisnike. Buddhify tako─Ĺer ima zna─Źajke za bol i kroni─Źnu bolest koju osobno smatram nevjerojatno korisnim.

Što je sljedeće?

Unato─Ź prazninama u kriterijima koji se koriste za mjerenje ACE, oni predstavljaju zna─Źajan problem javnog zdravstva. Dobra vijest je da su, u velikoj mjeri, ACEs uglavnom mogu─çe sprije─Źiti.

CDC preporu─Źuje niz strategija koje uklju─Źuju dr┼żavne i lokalne agencije za sprje─Źavanje nasilja, ┼íkole i pojedince kako bi pomogle rje┼íavanju i sprje─Źavanju zlostavljanja i zanemarivanja u djetinjstvu.

Ba┼í kao ┼íto je izgradnja sigurnih i podr┼żavaju─çih sredina za djecu va┼żno za spre─Źavanje ACE-a, rje┼íavanje problema pristupa i fizi─Źke i mentalne zdravstvene za┼ítite klju─Źno je za rje┼íavanje tih problema.

Najve─ça promjena koja se treba dogoditi? Pacijenti i pru┼żatelji usluga moraju ozbiljnije shvatiti traumatska iskustva u djetinjstvu. Jednom kada to u─Źinimo, mo─çi ─çemo bolje razumjeti vezu izme─Ĺu bolesti i traume - i mo┼żda sprije─Źiti zdravstvene probleme za na┼íu djecu u budu─çnosti.


Kirsten Schultz je pisac iz Wisconsina koji izaziva spolne i rodne norme. Kroz njezin rad kao kroni─Źnu bolest i aktivist za onesposobljavanje, ona ima reputaciju za uklanjanje prepreka, a istodobno izaziva konstruktivnu nevolju.Nedavno je osnovao kroni─Źni seks, koji otvoreno govori o tome kako bolest i invalidnost utje─Źu na na┼íe odnose sa sobom i drugima, uklju─Źuju─çi i - to ste pogodili - seks! Mo┼żete saznati vi┼íe o Kirstenu i kroni─Źnom seksu na chronicsex.org i slijedite je Cvrkut.

Ovaj sadr┼żaj predstavlja mi┼íljenja autora i ne odra┼żava nu┼żno one Teva Pharmaceuticals. Sli─Źno tomu, Teva Pharmaceuticals ne utje─Źe ili ne podr┼żava bilo koji proizvod ili sadr┼żaj koji se odnosi na autorsku osobnu web stranicu ili mre┼żu dru┼ítvenih medija ili onu Healthline Media. Pojedinci koji su napisali ovaj sadr┼żaj platili su Healthline, u ime Teva, za svoje doprinose. Svi sadr┼żaji su strogo informativni i ne smiju se smatrati medicinskim savjetima.