Krvarenje cerebrospinalnog tekućine (CSF)

Cerebrospinalna tekućina (CSF) Smear i Gram Stain

Oboje cerebrospinalne tekućine (CSF) dio je niza laboratorijskih testova izvedenih na uzorcima CSF-a. CSF testiranje se često kombinira s bojenjem Gramske CSF-a za dijagnosticiranje određenih zaraznih bolesti središnjeg živčanog sustava. Te bolesti uključuju meningitis i encefalitis. Takve bolesti uzrokuju virusi, gljivice, bakterije ili drugi patogeni i dovode do upale središnjeg živčanog sustava.

CSF je čista tekućina koja ublažava, njeguje i okružuje vaš mozak i leđnu moždinu. Isporučuje hranjive tvari i nosi otpad. Kontinuirano proizvodi koručni pleksus u vašem mozgu i apsorbira se u krvotok. Vaše tijelo potpuno zamjenjuje CSF svakih nekoliko sati.

Dobivanje uzorka tekućine kralježnice je teško. Međutim, testiranje CSF-a jedan je od najboljih načina za ispravno dijagnosticiranje određenih vrsta infekcija središnjeg živčanog sustava jer je CSF u izravnom kontaktu s vašim mozga i kralježnicom.

Najčešći način prikupljanja CSF-a je lumbalna punkcija, koja se ponekad naziva i kralježnicom.

Zašto se test naplaćuje

CSF test se koristi za analizu boje vaše kičmene tekućine, kao i broj i oblik stanica koje sadrži. Vaš liječnik će naručiti ovaj test kako bi provjerio znakove infekcije. CSF Gram mrlja traže mikroorganizme. To je naređeno kada vaš liječnik sumnja da imate meningitis ili encefalitis uzrokovan bakterijama ili gljivicama.

Meningitis je upala membrane koje okružuju kralježničnu moždinu i mozak. Ona napreduje brzo i može biti opasno po život u nekim slučajevima. Obratite se liječniku ako imate:

  • iznenadna visoka vrućica
  • tešku glavobolju
  • ekstremna osjetljivost na svjetlost
  • krut vrat

Bakterijski encefalitis uzrokuje upalu mozga. Simptomi mogu biti od blagih simptoma sličnih gripi do teških simptoma. Mogu uključivati:

  • mamurluk
  • zbunjenost
  • povraćanje
  • tešku glavobolju
  • iznenadna groznica
  • napadaji

Slučajevi bakterijskog i gljivičnog meningitisa su manje uobičajeni od viralnog meningitisa, ali ljudi koji imaju problema s borbom protiv infekcija imaju veću vjerojatnost da će ih dobiti.

Kako se pripremiti za lumbalni punkture

Lumbalna punkcija zahtijeva potpisano izdanje koje navodi da razumijete rizike postupka.

Obavezno obavijestite svog liječnika ako uzimate bilo kakve lijekove koji slabe krv, kao što je varfarin (Coumadin) ili aspirin. Možda ćete morati prestati uzimati ih već nekoliko dana prije postupka.

Od vas će se zatražiti da ispraznete crijeva i mokraćni mjehur prije početka postupka.

Kako se CSF uzorci uzimaju i analiziraju

Kako se uzimaju CSF uzorci

Lumbalna punkcija obično traje manje od 30 minuta. Liječnik koji je osposobljen za sigurno prikupljanje CSF-a obavlja ga. CSF se obično povlači iz donjeg dijela leđa. Vrlo je važno ostati potpuno mirno tijekom postupka kako biste izbjegli pogrešno postavljanje igle ili traumu u kralježnicu. Tijekom postupka dogodit će se sljedeće:

  1. Sjedi ili sjedi s kralježnicom napuknutu naprijed ili ćeš ležati na svojoj strani, s kralježnicom zakrivljenom i koljenima nacrtanom na prsa. Krivulja kralježnice omogućuje vašem liječniku da pronađe dovoljno prostora za umetanje tanke kralježničke igle između kralježaka ili kostiju u donjem dijelu leđa. Ponekad se fluoroskopija, vrsta rendgenske snimke, koristi za sigurno usmjeravanje igle između kralježaka.
  2. Kada ste na poziciji, liječnik će očistiti leđa sterilnom otopinom, kao što je jod. Tijekom cijelog postupka održat će se sterilno područje kako bi se smanjio rizik od infekcije.
  3. Na vašu će kožu nanijeti zamućenje kreme.
  4. Zatim će ubrizgati mjesto anestezijom, ili ublažavanjem boli, rješenje.
  5. Kada je mjesto ometano, vaš liječnik će umetnuti kralješničnu iglu.
  6. Nakon što je igla ubačena, tlak CSF-a obično se mjeri pomoću manometra ili mjerača tlaka. Ovo se čitanje zove vaš otvarajući pritisak. Visoki CSF tlak može biti znak određenih stanja, uključujući meningitis, tumor, ili intrakranijalnu krvarenje, koja je krvarenje koje se javlja u mozgu.
  7. Tlak CSF-a može se mjeriti i na kraju postupka. Ovo se čitanje zove vaš pritisak za zatvaranje.
  8. Liječnik će također uzeti uzorke CSF kroz iglu i u priloženu špricu. Može se uzeti nekoliko bočica tekućine.
  9. Kada je sakupljanje tekućine dovršeno, vaš liječnik će izvaditi iglu iz leđa. Mjesto bušenja će biti ponovno očišćeno sterilnom otopinom i primijenit će zavoj.

Morate ostati ležeći oko jedan sat kako biste izbjegli glavobolju, što je uobičajena nuspojava postupka.

Ako imate stražnju deformaciju, infekciju ili eventualnu hernijaciju mozga, vaš će liječnik morati koristiti više invazivnih metoda prikupljanja CSF-a. Hernijacija mozga događa se kada se strukture u vašem mozgu pomaknu izvan mjesta.

Više invazivnih metoda prikupljanja obično zahtijeva hospitalizaciju. U ventrikulskoj punkciji, vaš liječnik uvlači rupu u lubanju i umetne iglu izravno u jednu od ventrikula mozga. U bocnom probu, vaš liječnik ubacuje iglu ispod dna lubanje.

Kako se CSF uzorci analiziraju

Prilikom testiranja CSF laboratorijski tehničar širi ili razmazuje malu količinu tekućine za CSF na staklenoj ploči i gleda je pod mikroskopom. Infekcija može postati mutna, umjesto da bude jasna. Pojava tekućine i prisutnost bilo kakvih abnormalnosti pomoći će vašem liječniku da dijagnosticira.

Uz mrlju CSF Gram, laboratorijski tehničar dodaje posebne boje, mrlje i druga rješenja za razmazivanje CSF kako bi pomogla identificirati mikroorganizme. Poznato je da neke vrste bakterija i gljivica apsorbiraju mrlje.

Rezultati ispitivanja

Ako nema pronađenih mikroorganizama, moguće je da nemate infekciju uzrokovanu bakterijama ili gljivicama. Međutim, ako ste na antibioticima, bakterije možda nisu prisutne u uzorku CSF-a. Potrebni su daljnji testovi za isključivanje bakterijske infekcije.

Ako se pronađu mikroorganizmi, to vjerojatno znači da imate jednu od sljedećih bolesti središnjeg živčanog sustava:

  • meningitis
  • encefalitis
  • tuberkuloza, koja je bakterijska infekcija koja obično počinje u vašim plućima, ali može se proširiti na leđnu moždinu

Također su moguće i druge vrste bakterijskih i gljivičnih infekcija.

Koji su rizici povezani s lumbalnom punkcijom?

Primarni rizici povezani s lumbalnom punkcijom uključuju:

  • krvarenje s mjesta uboda u spinalnu tekućinu, koja je poznata kao traumatska kap
  • nelagoda tijekom i nakon postupka
  • alergijska reakcija na anestetiku
  • infekcija na vašem mjestu za probijanje
  • glavobolja nakon testa
  • oštećenja živaca kralježnične moždine, što se može dogoditi ako se krećete tijekom postupka

Vaš rizik od krvarenja je veći ako uzimate razrjeđivače krvi.

Suočavate se s ozbiljnim dodatnim rizicima ako imate masu mozga, kao što je tumor, koji stavlja pritisak na matičnu moždinu. Apsces, ili džep gnoja okružen upaljenim tkivom, također može staviti pritisak na vaš mozak stablo. U tim slučajevima, lumbalna punkcija može uzrokovati hernijaciju mozga. Hernijacija mozga dovodi do visokog intrakranijalnog tlaka, koji na kraju može odrezati opskrbu krvi u mozak. To može dovesti do oštećenja mozga ili čak smrti. Lumbalna punkcija neće se izvoditi ako se sumnja na mozgovnu masu.

Cisterna i ventrikularna punkcija imaju dodatne opasnosti. Oni uključuju:

  • oštećenja kralježnične moždine
  • oštećenja mozga
  • krvarenje unutar mozga
  • poremećaj krvno-moždane barijere u lubanji

Lumbalna punkcija je iznimno opasna za osobe koje imaju trombocitopeniju, što je nizak broj trombocita ili druge probleme s zgrušavanjem krvi.

Što očekivati ​​ako imate bakterijski meningitis ili encefalitis?

Bakterijski meningitis

Bakterijski meningitis je hitna medicinska pomoć. Rani tretman može spriječiti ozbiljnu bolest i smrt ako imate meningitis. Međutim, ta infekcija je teško dijagnosticirati jer su njegovi simptomi slični virusnom meningitisu, manjoj životnoj opasnosti.

Ubrzano liječenje je neophodno. Vaš liječnik može započeti s širokim spektrom antibiotika tijekom provođenja dodatnih testova kako bi pronašao točan uzrok infekcije. To su tip lijekova koji se koriste za liječenje raznih vrsta bakterija. Bakterijski meningitis cjepiva također može spriječiti neke vrste infekcije. Studenti koji žive u koledžima ili zajedničkim stanovima trebaju razmotriti dobivanje cjepiva.

Encefalitis

U blagim slučajevima encefalitis, vi svibanj dobiti bolje s ležajem odmor, prisilno tekućine, i over-the-counter boli i groznica lijekova. "Prisilne tekućine" znači piti više nego obično kako bi se osigurala hidratacija. U teškim slučajevima encefalitis, obično je potrebna hospitalizacija.

Slučajevi encefalitis neuobičajeni su u Sjedinjenim Državama.