Može li ACA ukinuti dojenje?

Jedno od prvih pitanja na koja majke odgovara nakon rođenja je hoće li se dojiti ili ne. Sve više i više žena u SAD-u kažu "da".

Zapravo, prema centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), četiri od svake pet dojenčadi rođene 2013. počele su dojiti. Više od polovice njih još je dojilo šest mjeseci, a gotovo jedna trećina još dojila 12 mjeseci.

"Sigurno raste popularnost dojenja tijekom proteklih desetljeća", kaže dr. Lauren Hanley, stručnjak za dojenje u Generalnoj bolnici u Massachusettsu i predsjedateljica stručne skupine za dojilje za američki kongres opstetričara (ACOG).

"Što više saznamo o mlijeku i dojenju i brojnim prednostima, više žena je općenito motivirano za dojenje", dodaje ona.

Zašto je dojenje važno za razvoj djeteta

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji i UNICEF-u, bebe trebaju primati majčino mlijeko isključivo dok ne ostanu 6 mjeseci. Tada od 6 mjeseci do najmanje 2 godine, trebali bi dobiti majčino mlijeko, kao i hranu.

Inicijativa CDC-a "Zdravi ljudi 2020" ima za cilj povećati postotak američkih mama koji su dojili do cilja od 81,9 posto. Trenutno, 29 država ispunjavaju taj cilj.

Iako je taj broj ohrabrujuće, njihovi podaci pokazuju da, kada je riječ o trajanju, mnogi mame ne daju do šest mjeseci dojenja. U stvari, samo 51,8 posto američkih majki još uvijek doji u šestomjesečnom trenutku, a samo 30,7 posto u jednoj godini.

To ukazuje na to da, iako većina mama želi dojiti svoju djecu, "možda neće dobiti potrebnu pomoć, kao što su davatelji zdravstvenih usluga, članovi obitelji i poslodavci", navodi se u CDC-u.

Postojeće prepreke radnim mama

"Znamo da većina mama želi dojiti. Više od 80 posto odluči dojiti i početi u bolnici ", kaže Megan Renner, izvršni direktor Odbora za dojenje Sjedinjenih Američkih Država (USBC). "Posebno mi znamo u Sjedinjenim Američkim Državama gdje u velikoj mjeri nemamo plaćeni obiteljski dopust da kada se mame vrate na posao, vidimo da se stope dojenja značajno smanjuju dok tjedni prođu.

"To može biti uistinu poražavajući kad mame žele dojiti, ali ne dobivaju podršku od svoje obitelji, poslodavca ili pružatelja zdravstvenih usluga".

Unatoč poznatim koristima i za majku i za bebu, dr. Hanley kaže kako još uvijek postoje mnoge barijere u SAD-u koje izazivaju uspješno dojenje.

"Među njima su visoke stope zapošljavanja žena i nedostatak plaćenog porodiljnog dopusta. Stoga se pritisci za povratak na posao brzo nakon rođenja veliki su izazov za žene da plove u dojenju, roditeljstvu i izvan kuće ", kaže ona.

To je upravo razlog zašto su odredbe o dojenju u Zakonu o priuštivoj skrbi (ACA) važne, dodala je.

Kako je dojenje zaštićeno u ACA?

U 2010, predsjednik Obama potpisao ACA u zakon. Postoje tri odredbe ACA-e koja su imala izravan utjecaj na pružanje novih ulaganja i podrške za dojenje obitelji.

1. Podrška za dojenje na radnom mjestu

Odjeljak 4207 ACA-e, "Razumno vrijeme prekida za majke koje rade", zahtijeva od poslodavaca s više od 50 radnika da osiguraju razumno vrijeme za odrasle majke za izražavanje majčino mlijeka do godinu dana, te da osiguraju privatno mjesto (to nije kupaonica) da to učini. Ovo je prvi put da je savezna zaštita za dojenje na poslu. Iako se tehnička odredba primjenjuje samo na neizražene (po satu) radnike, mnogi su poslodavci proširili tu podršku svojim zaposlenicima.

"Imajući ovo u saveznom krajoliku po prvi puta u sklopu ACA, iako aspekt pokrivenosti nije bio savršen, bio je stvarno važan trenutak da pokaže podršku za radne mame koji žele dojiti", kaže Renner. Pogotovo zato što je bio podržan s jednoglasnim dvostranačkim glasovanjem u Senatu.

Renner kaže da je važno zadržati odredbu u okviru nastojanja da ukine, zamijeni ili revidira ACA, iako vjeruje da takvi planovi neće utjecati na odredbu. To je zato što je pristup koji se poduzima u kongresu da ukine ACA je kroz proces koji se zove proračunsko usklađivanje. To cilja odredbe ACA-e koje utječu na potrošnju i prihode savezne vlade. Odredbe "Vrijeme prekida za majke za njegu" ne ispunjavaju ove kriterije.

Dok se čini da je dojenje na radnom mjestu zaštićeno, Renner kaže da postoje još dvije odredbe o dojenju ACA koje su u opasnosti.

2. Fond za sprječavanje i javno zdravstvo

Fond za sprečavanje i javno zdravstvo osnovan je kako bi "osigurao proširena i održiva nacionalna ulaganja u prevenciju i javno zdravlje, poboljšala zdravstvene ishode i poboljšala kvalitetu zdravstvene zaštite". Renner kaže kako inicijative za dojenje čine samo mali dio fonda ,

"Zabrinuta je što bi dojenje moglo izgubiti ovo financiranje ukoliko se PPHF ukine, što je vrlo realni rizik budući da je to jasno povezano s proračunom, a ciljano je u prošlim pokušajima ukidanja ACA-e", kaže Renner.

3. Pokrivenost preventivnih usluga

ACA zahtijeva zdravstvene planove za osiguranje pokrivenosti usluga preventivne skrbi unutar mreže bez zajedničkog osiguranja, odbitka ili sufinanciranja. Potpora dojenju obuhvaća dvije komponente ove odredbe:

  • preventivne usluge koje imaju Grade A ili B iz Službe za sprječavanje preventivnih usluga u SAD-u (USPSTF)
  • ženske preventivne usluge koje podržava Uprava za zdravstvene resurse i usluge

Ove usluge mogu uključivati ​​obrazovne materijale, dojilice i dojke, te savjetovanje i edukaciju tijekom predškolskog, perinatalnog i porodnog razdoblja.

"Shvaćamo da postoje brojne preventivne usluge koje pokriva ACA, ali želimo vidjeti kako crpne dojke tako i savjetovanje / obrazovanje koje se održava kao mandat osiguravateljima bez obzira na širu situaciju ukidanja", kaže Renner.

Rješenja za zdravstveno partnerstvo

Dobiti odgovore od doktora u minutama, bilo kad

Imate li medicinska pitanja? Povežite se s liječnikom s certifikatom, iskusnim liječnikom online ili telefonom. Pedijatri i drugi stručnjaci dostupni su 24 sata dnevno.

Dr. Hanley je suglasan da je zaštita ove pokrivenosti ključna. Iako kaže kako ne postoji način dokazivanja je li pružanje ACA pumpe pridonijelo porastu stope inicijacije dojenja, smatra da im pristup pumpi pomaže ženama da osiguraju svoje bebe majčino mlijeko čak i ako su odvojene za višestruke dužine.

"To daje više žena slobodu da se odvoji od svojih beba dok daju laktaciju. I mnoge žene u SAD-u se vraćaju na posao počevši od tjedan dana nakon poroda zbog financijskih ograničenja. Dakle, sigurno je uvjerljivo da neke od tih žena koje možda nisu počele dojiti zbog razmatranja posla sada počinju dojiti zbog opskrbe pumpi ", kaže Hanley.

Ako ukidanje ACA uklanja mandat pokrivenosti za preventivne usluge, države možda trebaju poduzeti korake kako bi ponovno uključile ove pogodnosti pokrivenosti na državnoj razini. Renner izvještava da USBC podržava mrežu državnih koalicija za dojenje u svih 50 država, koji su spremni poduzeti akciju ukoliko se to pojavi.

Koji zakoni štite mame na državnoj razini?

Na državnoj razini postoji više vrsta donošenja zakona. Međutim, kada je riječ o dojenju ili pumpanju u javnosti ili na poslu, mnoge majke suočavaju se s društvenim ograničenjima.

"Žene i dalje ostaju ostracizirane i kritizirane zbog prehrane svoje bebe u javnosti, unatoč zakonima koji ih štite u gotovo svim državama", kaže dr. Hanley.

Kako rodiljna prava u SAD-u uspoređuju s drugim zemljama?

Stavovi prema dojenju u javnosti i na poslu ne ovise samo o SAD-u nego i svijetu. Prema sveobuhvatnoj studiji stavova javnosti prema dojenju, utvrđeno je da u Europi zakoni i stavovi drastično variraju po zemlji. Dojenje u javnosti potiče se iu Skandinaviji, kao i Njemačkoj, unatoč tome što u tim pothvatima nema posebnih zakona koji ga štite. U međuvremenu, žene na Balkanu i Mediteranu više su diskretne o dojenju u javnosti, iako imaju zakone koji štite njihovo pravo na to.

SAD su jedna od samo osam zemalja - i jedina zemlja s visokim dohotkom - koja ne nudi zajamčeno plaćeni rodiljni dopust.

Očekujući da se roditelji moraju osloniti na svoje poslodavce da im daju dopust, ali samo 12 posto zaposlenika u privatnom sektoru to zapravo dobiva.

Kao rezultat toga, gotovo polovica novih majki se vraća na posao u roku od tri mjeseca, često radeći u istom satu kao i prije. Zbog toga ne treba čuditi što mnogi odluče odustati od dojenja prije šestomjesečne marke, ili čak i potpuno izbjeći.