Kongestivno zatajivanje srca (CHF)

Što je kongestivno zatajenje srca?

Kongestivno zatajenje srca (CHF) je kronično progresivno stanje koje utječe na snagu pumpanja srčanih mišića. Iako se često nazivaju jednostavno kao "zatajenje srca", CHF se posebno odnosi na fazu u kojoj se tekućina nakuplja oko srca i uzrokuje da se pumpa neefikasno.

Imate četiri srčane komore. Gornja polovica vašeg srca ima dva atrija, a donja polovica vašeg srca ima dva ventrikula. Ventrikuli pumpa krv u organe i tkiva vašeg tijela, a atriju dobivaju krv iz vašeg tijela dok cirkulira natrag od ostatka tijela.

CHF se razvija kada ventrikuli ne mogu pumpa krv u dovoljnoj količini tijela. Na kraju, krv i druge tekućine mogu se sigurnosno kopirati unutar vašeg uređaja:

  • pluća
  • trbuh
  • jetra
  • Donji dio tijela

CHF može biti opasno po život. Ako sumnjate da ste vi ili netko u vašoj blizini, imate hitnu medicinsku pomoć.

Koje su najčešće vrste CHF?

Lijeva strana CHF je najčešći tip CHF. Pojavljuje se kada lijeva klijetka ne ispušta krv na tijelo. Kako stanje napreduje, tekućina se može nakupiti u plućima, što otežava disanje.

Postoje dvije vrste lijevog zatajenja srca:

  • Sustavno zatajenje srca javlja se kada lijeva ventrikula ne uspije normalno sklopiti. Time se smanjuje razina sile koja je dostupna za guranje krvi u cirkulaciju. Bez te sile, srce ne može pumpa ispravno.
  • Diastolijski neuspjeh, ili dijastolička disfunkcija, događa se kada mišići u lijevoj komori postanu kruti. Budući da se više ne može opustiti, srce ne može ispuniti krvlju između otkucaja.

Desna strana CHF nastaje kada desna ventrikula ima poteškoća s pumpom krvi u pluća. Krv podupire vaše krvne žile, što uzrokuje zadržavanje tekućine u donjim ekstremitetima, abdomenu i drugim vitalnim organima.

Istodobno je moguće imati lijevu i desnu stranu CHF-a. Obično, bolest počinje na lijevoj strani, a zatim putuje desno kada se ne liječi.

Kongestivne faze zatajenja srca

fazaGlavni simptomipogled
Klasa ITijekom fizičke aktivnosti ne osjećate nikakve simptome.CHF u ovoj fazi može se upravljati putem promjena načina života, lijekova na srcu i praćenja.
Klasa IIVjerojatno ste udobni za odmor, ali normalna tjelesna aktivnost može uzrokovati umor, lupanje srca i otežano disanje.CHF u ovoj fazi može se upravljati promjenama načina života, lijekovima na srcu i pažljivim praćenjem.
Klasa IIIVjerojatno ste udobni za odmor, ali postoji primjetno ograničenje tjelesne aktivnosti. Čak i blaga tjelovježba može uzrokovati umor, palpitiranje ili kratkoću daha.Liječenje može biti komplicirano. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome što zatajivanje srca u ovoj fazi može značiti za vas.
Klasa IVVjerojatno ne možete nositi nikakvu količinu tjelesne aktivnosti bez simptoma, koji su prisutni čak i na počinak.U ovoj fazi nema lijekova za CHF, ali još uvijek postoje opcije kvalitete života i palijativne skrbi. Želite li razgovarati o potencijalnim prednostima i rizicima svake od njih s vašim liječnikom.

Koji su uzroci CHF-a, a ja sam u opasnosti?

CHF može proizaći iz drugih zdravstvenih stanja koja izravno utječu na vaš kardiovaskularni sustav. Zato je važno dobiti godišnje preglede kako biste smanjili rizik od srčanih zdravstvenih problema, uključujući visoki krvni tlak (hipertenzija), bolest koronarnih arterija i stanja ventila.

Hipertenzija

Kada je krvni tlak veći od normalne, to može dovesti do CHF-a. Hipertenzija ima mnogo različitih uzroka. Među njima je sužavanje vaših arterija, što ga čini teže za krv kroz njih kroz njih.

Koronarna bolest

Kolesterol i druge vrste masnih tvari mogu blokirati koronarne arterije, koje su male arterije koje krvlju opskrbljuju srce. To uzrokuje da arterije postanu uske. Sužene koronarne arterije ograničavaju protok krvi i mogu dovesti do oštećenja u vašim arterijama.

Uvjeti ventila

Vaši srčani ventili reguliraju protok krvi kroz srce otvaranjem i zatvaranjem da pusti krv i izlazi iz komora. Ventili koji se ne otvaraju i zatvaraju pravilno mogu prisiliti ventrikle da naporno rade za pumpanje krvi. To može biti rezultat infekcije srca ili manjka.

Ostali uvjeti

Dok bolesti povezane s srcem mogu dovesti do HMI-a, postoje i drugi naizgled nepovezani uvjeti koji mogu povećati vaš rizik. To uključuje dijabetes, bolest štitnjače i pretilost. Teške infekcije i alergijske reakcije također mogu pridonijeti CHF-u.

Koji su simptomi CHF?

U ranim fazama HMI, najvjerojatnije neće primijetiti nikakve promjene u vašem zdravlju. Ako vaše stanje napreduje, osjetit ćete postupne promjene u tijelu.

Simptomi koje možete primijetiti prvoSimptomi koji upućuju na vaše stanje pogoršali su seSimptomi koji ukazuju na ozbiljne srčane bolesti
umornepravilan rad srcabol u prsima koja zrači kroz gornji dio tijela
oticanje vaših gležnjeva, stopala i nogukašalj koji se razvija od zagušenih plućabrzo disanje
dobitak težineteško disanjekoža koja izgleda plava, što je zbog nedostatka kisika u plućima
povećana potreba za mokrenjem, naročito noćukratkoća daha, što može ukazivati ​​na plućni edemnesvjestica

Bol u prsima koja zrači kroz gornji dio tijela također može biti znak srčanog udara. Ako osjetite ovaj ili neki drugi simptom koji može upućivati ​​na ozbiljne srčane bolesti, potražite hitnu medicinsku pomoć.

Simptomi zatajenja srca kod djece i dojenčadi

Može biti teško prepoznati zatajenje srca kod dojenčadi i male djece. Simptomi mogu uključivati:

  • loše hranjenje
  • pretjerano znojenje
  • teškoće u disanju

Ovi simptomi se lako mogu pogrešno shvatiti kao kolike ili infekcije dišnog sustava. Loši rast i niski krvni tlak također mogu biti znakovi zatajenja srca kod djece. U nekim slučajevima možda ćete moći osjetiti brzu brzinu otkucaja srca tijekom prenošenja prsnog koša.

Kako se dijagnosticira HMI?

Nakon što svoje simptome prijavljujete svom liječniku, oni vas mogu uputiti specijalistu srca ili kardiologu.

Vaš će kardiolog izvršiti fizički pregled. Ispit može uključivati ​​slušanje vašeg srca s stetoskopom za otkrivanje abnormalnih srčanih ritma. Da biste potvrdili početnu dijagnozu, vaš je kardiolog mogao naručiti određene dijagnostičke testove za ispitivanje ventila, krvnih žila i komora vašeg srca.

Evo nekih testova koje vaš kardiolog može preporučiti:

  • elektrokardiogram (EKG ili EKG) bilježi ritam vašeg srca. Nenormalnosti ritma vašeg srca, poput brzog otkucaja srca ili nepravilnog ritma, mogu upućivati ​​na to da su zidovi komore vašeg srca deblji od normalne. To može biti znak upozorenja za srčani udar.
  • echocardiogram koristi zvučne valove za snimanje srčane strukture i gibanja. Test može odrediti jeste li već imali slabe strujanja krvi, oštećenja mišića ili srčanog mišića koji se normalno ne javljaju.
  • MR fotografira vaše srce. S obje nepomične i pokretne slike, to omogućuje vašem liječniku da vidi je li došlo do oštećenja vašeg srca.
  • Ispitivanje otpornosti na stres pokazati koliko dobro vaše srce izvodi pod različitim razinama stresa. Zahvaljujući jačanju srca, liječniku vam olakšava dijagnosticiranje problema.
  • Krvni testovi mogu provjeriti abnormalne krvne stanice i infekcije. Krvni testovi također mogu provjeriti razinu BNP-a, hormona koji se diže s zatajivanjem srca.
  • Kardijalna kateterizacija može pokazati blokade koronarnih arterija. Vaš liječnik će umetnuti malu cijev u krvnu žilu i navesti ga s gornjeg bedra (preponskog područja), ruku ili zgloba. Istodobno, liječnik može uzeti uzorke krvi, koristiti rendgenske zrake kako bi vidio vaše koronarne arterije i provjerio protok krvi i pritisak u vašim srčanim komorama.

Kako se to tretira?

Vi i vaš liječnik možda će razmotriti različite tretmane ovisno o vašem cjelokupnom zdravlju i koliko je vaše stanje napredovalo.

Lijekovi s kongestivnim zatajivanjem srca

Postoji nekoliko lijekova koji se mogu koristiti za liječenje HMI, uključujući:

Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin (ACE inhibitori) otvaraju sužene krvne žile za poboljšanje protoka krvi. Vasodilatori su još jedna mogućnost ako ne možete podnijeti ACE inhibitore.

Vi svibanj biti propisan jedan od sljedećih:

  • benazepril (Lotensin)
  • kaptopril (Capoten)
  • enalapril (Vasotec)
  • fosinopril (Monopril)
  • lisinopril (Zestril)
  • kvinapril (Accupril)
  • ramipril (Altace)
  • moexipril (Univasc)
  • perindopril (Aceon)
  • trandolapril (Mavik)

ACE inhibitori ne smiju se uzeti sa sljedećim lijekovima bez konzultacija s liječnikom, jer mogu prouzročiti nuspojavu:

  • Tiazidni diuretici mogu uzrokovati dodatno smanjenje krvnog tlaka.
  • Diuretici koji štede kalij, kao što su triamteren (Dyrenium), eplerenon (Inspra) i spironolakton (Aldactone), mogu izazvati nakupljanje kalija u krvi. To može dovesti do abnormalnih srčanih ritma.
  • Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), kao što su ibuprofen, aspirin i naproksen, mogu uzrokovati zadržavanje natrija i vode. To može smanjiti učinak ACE inhibitora na krvni tlak.

Ovo je skraćeni popis pa ne biste trebali pretpostaviti da je nešto sigurno, jer nije na popisu. Uvijek biste trebali razgovarati sa svojim liječnikom prije uzimanja novih lijekova.

Beta-blokatori može smanjiti krvni tlak i usporiti brz ritam srca.

To se može postići s:

  • acebutolol (Sectral)
  • atenolol (Tenormin)
  • bisoprolol (Zebeta)
  • carteolol (Cartrol)
  • esmolol (Brevibloc)
  • metoprolol (Lopressor)
  • nadolol (Corgard)
  • nebivolol (bystolic)
  • propranolol (Inderal LA)

Beta-blokatore treba uzimati s oprezom sa sljedećim lijekovima, jer oni mogu izazvati nuspojavu:

  • Antiaritmijski lijekovi, poput amiodarona (Nexterone), mogu povećati kardiovaskularne učinke, uključujući smanjeni krvni tlak i usporiti brzinu otkucaja srca.
  • Antihipertenzivi lijekovi, kao što su lizinopril (Zestril), kandesartan (Atacand) i amlodipin (Norvasc), također mogu povećati vjerojatnost kardiovaskularnih učinaka.
  • Učinci albuterola (AccuNeb) na bronhodilataciju mogu biti otklonjeni pomoću beta-blokatora.
  • Fentora (Fentanil) može uzrokovati niski krvni tlak.
  • Antipsihotici, poput tioridazina (Mellaril), također mogu uzrokovati niski krvni tlak.
  • Klonidin (Catapres) može uzrokovati visoki krvni tlak.

Neki lijekovi možda nisu ovdje navedeni. Uvijek biste se trebali posavjetovati s liječnikom prije uzimanja novih lijekova.

diuretici smanjiti sadržaj tekućine vašeg tijela. CHF može uzrokovati da vaše tijelo zadrži više tekućine nego što bi trebalo.

Vaš liječnik može preporučiti:

  • Tiazidni diuretici. To uzrokuje širenje krvnih žila i pomoć tijelu uklanjanje bilo kakve dodatne tekućine. Primjeri uključuju metolazon (Zaroxolyn), indapamid (Lozol) i hidroklorotiazid (Microzid).
  • Loop diuretici. To uzrokuje da bubrezi proizvode više urina. To pomaže ukloniti višak tekućine iz tijela. Primjeri uključuju furosemid (Lasix), etakrinska kiselina (Edecrin) i torsemid (Demadex).
  • Štede kalij diuretici. Te pomoći osloboditi tekućine i natrija dok još zadržavaju kalij. Primjeri uključuju triamteren (Dyrenium), eplerenon (Inspra) i spironolakton (Aldactone).

Diuretici bi trebali uzimati oprezno sa sljedećim lijekovima, jer oni mogu izazvati nuspojavu:

  • ACE inhibitori, kao lisinopril (Zestril), benazepril (Lotensin) i kaptopril (Capoten), mogu uzrokovati smanjeni krvni tlak.
  • Tricikli, poput amitriptilina i desipramina (Norpramin), mogu uzrokovati niski krvni tlak.
  • Anksiolitici, kao što su alprazolam (Xanax), klordiazepoksid (Librium) i diazepam (Valium), mogu uzrokovati niski krvni tlak.
  • Hipnotici, kao što su zolpidem (Ambien) i triazolam (Halcion), mogu uzrokovati niski krvni tlak.
  • Beta-blokatori, kao što su acebutolol (Sectral) i atenolol (Tenormin), mogu uzrokovati niski krvni tlak.
  • Blokatori kalcijevog kanala, kao što su amlodipin (Norvasc) i diltiazem (Cardizem), mogu uzrokovati pad krvnog tlaka.
  • Nitrati, poput nitroglicerina (Nitrostat) i izosorbid-dinitrata (Isordil), mogu uzrokovati niski krvni tlak.
  • NSAID, kao što su ibuprofen, aspirin i naproksen, mogu uzrokovati toksičnost jetre.

Ovo je skraćeni popis koji sadrži samo najčešće interakcije lijekova. Uvijek biste trebali razgovarati sa svojim liječnikom prije uzimanja novih lijekova.

operacije

Ako lijekovi nisu djelotvorni sami, možda će biti potrebno više invazivnih postupaka. Angioplastika, postupak za otvaranje blokiranih arterija, jedna je od mogućnosti. Vaš kardiolog također može razmotriti kiruršku zahvat na srčanom ventilu kako bi vaši ventili otvorili i zatvarali ispravno.

Što mogu dugoročno očekivati?

Vaše stanje može se poboljšati lijekovima ili operacijom. Vaša perspektiva ovisi o tome koliko napreduje CHF i da li imate druge zdravstvene uvjete liječenja, kao što je dijabetes ili hipertenzija. Što je ranije vaše stanje dijagnosticirano, to će bolje izgledati. Pogledajte svog liječnika kako biste odredili najbolji plan liječenja za vas.

CHF i genetika

P:

Je li kongestivno otkazivanje srca genetski? Mogu li promjene načina života spriječiti?

A:

Kardiomiopatija ili oštećenje srčanog mišića mogu biti uzrok zatajenja srca, a genetika može igrati ulogu u nekim vrstama kardiomiopatije. Međutim, većina slučajeva kongestivnog zatajenja srca (CHF) nije nasljedna. Neki čimbenici rizika za CHF, poput hipertenzije, dijabetesa i bolesti koronarne arterije, mogu se izvoditi u obiteljima. Da biste smanjili rizik od razvoja CHF-a, razmislite o promjeni načina života kao što je zdrava prehrana i redovita vježba.

Elaine K. Luo, M.D. Answers predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Svi sadržaji su strogo informativni i ne smiju se smatrati medicinskim savjetima.

Kako spriječiti kongestivno zatajenje srca

Postoji nekoliko stvari koje možete učiniti da biste smanjili rizik od zatajenja srca ili barem odgoditi početak. Možeš:

  • Izbjegavajte ili prestanite pušiti. Ako pušite i niste mogli odustati, zamolite svog liječnika da preporučuje proizvode i usluge koji vam mogu pomoći. Duhoviti dim je također zdravstvena opasnost. Ako živite s pušačem, zamolite ih da puše na otvorenom.
  • Održavajte uravnoteženu prehranu. Zdrava prehrana bogata srcem bogata je povrćem, voćem i cijelim zrnima. Mliječni proizvodi trebaju biti niske masnoće ili bez masnoće. Također vam treba proteina u prehrani. Stvari koje treba izbjegavati uključuju sol (natrij), dodani šećeri, čvrste masti i rafinirane žitarice.
  • vježba. Čak jedan sat umjerene aerobne vježbe tjedno može poboljšati zdravlje vašeg srca. Pješačenje, vožnja biciklom i kupanje su dobri oblici vježbanja. Ako niste vježbali u neko vrijeme, počnite sa samo 15 minuta dnevno i radite svoj put prema gore. Ako se osjećate nemoćno sami raditi, razmislite o poduzimanju klase ili se prijavite za osobnu obuku u lokalnoj teretani.
  • Pazite na težinu. Biti previše teška može biti teško na srcu. Slijedite uravnoteženu prehranu i redovito vježbajte. Ako niste u zdravoj težini, obratite se svom liječniku o tome kako krenuti naprijed. Također se možete posavjetovati s dijetetičarom ili nutricionista.
  • Budi oprezan. Pijte alkohol samo umjereno i držite se daleko od ilegalnih droga. Prilikom uzimanja lijekova na recept, pažljivo pratite upute i nikad ne povećavajte dozu bez nadzora liječnika.

Ako imate visoki rizik od zatajenja srca ili već imate neke ozljede srca, i dalje možete slijediti ove korake. Obavezno zatražite od svog liječnika koliko je tjelesna aktivnost sigurna i ako imate druga ograničenja. Ako ste na lijekovima za povišeni krvni tlak, bolesti srca ili dijabetes, uzmite ih točno prema uputama. Redovito pregledavajte svog liječnika kako biste pratili stanje i odmah izvijestili o novim simptomima.