Miliarna tuberkuloza

Pregled

Tuberkuloza (TB) je ozbiljna infekcija koja obično utječe samo na vaše pluća, pa se često naziva plućna tuberkuloza. Međutim, ponekad bakterije ulaze u krv, šire se kroz vaše tijelo i rastu u jednom ili više organa. To se naziva militarna tuberkuloza, diseminirani oblik tuberkuloze.

Miliary TB dobio je svoje ime u 1700 od Johna Jacoba Mangeta na temelju kako se pojavljuje na nalazima obdukcije nakon što je pacijent umro. Tijela bi imala puno sitnih mrlja sličnih stotinama sitnih sjemenki otprilike 2 milimetara u raznim tkivima. Budući da je sjeme mina oko te veličine, stanje je postalo poznato kao militarna tuberkuloza. To je vrlo ozbiljna, život opasna bolest.

Ovo stanje je rijetko kod osoba s normalnim imunološkim sustavom. Često je u ljudi čiji imunološki sustav ne radi ispravno. Ovo se naziva imunokompromitiranim.

Često su vaša pluća, koštana srž i jetra pogođeni u milijunskoj tuberkulozi, no može se proširiti i na podlogu vašeg srca, leđne moždine i mozga te drugih dijelova vašeg tijela. Prema centrima za kontrolu i prevenciju bolesti, podstava mozga zaražena je u 25 posto ljudi koji imaju milijardu TB. Važno je potražiti ovo jer to zahtijeva duži tretman.

Miliary TB slika

Uzroci miliari TB

TB je uzrokovan bakterijama koje se zovu Mycobacterium tuberculosis, To je zarazno i ​​prenosi se kada netko s aktivnom tuberkuloznom infekcijom u plućima oslobađa bakterije u zrak kašljanjem ili kihanjem, a netko ga udahnjuje. Može ostati u zraku nekoliko sati.

Kada imate bakterije u vašem tijelu, ali imunološki sustav je dovoljno jak da se bori protiv njega, to se zove latentna TB. S latentnom tuberkulozom, nemate simptome i nisu zarazni. Ako vaš imunološki sustav prestane pravilno raditi, latentna tuberkuloza može se pretvoriti u aktivni TB. Imat ćete simptome i biti zarazni.

Čimbenici rizika za milijardu TB

Do 1980-ih godina, miliari TB se uglavnom vidio kod dojenčadi i djece. Sada je uočeno mnogo češće kod odraslih osoba. To je zato što je postao imunokompromitiran danas mnogo češći.

Sve što slabi vaš imunološki sustav povećava rizik od dobivanja bilo kakve TB. Miliary TB se obično događa samo ako je vaš imunološki sustav vrlo slab. Uvjeti i postupci koji mogu oslabiti vaš imunološki sustav uključuju:

  • HIV i AIDS
  • alkoholizam
  • pothranjenost
  • kronična bolest bubrega
  • dijabetes
  • raka u plućima, vratu ili glavi
  • trudna ili nedavno rođena
  • dugoročnu dijalizu

Oni koji su na lijekovima koji rade mijenjanjem ili odbijanjem imunološkog sustava također su na veći rizik za milijardu TB. Najčešći je dugotrajna uporaba kortikosteroida, ali lijekovi koji se koriste nakon transplantacije organa ili za liječenje imunih bolesti i raka mogu također oslabiti vaš imunološki sustav i povećati rizik od milijunske tuberkuloze.

Znakovi i simptomi miliari TB

Simptomi miliari TB su vrlo opći. Mogu uključivati:

  • groznica koja traje nekoliko tjedana i može biti gora u večernjim satima
  • zimica
  • suhi kašalj koji svibanj povremeno biti krvav
  • umor
  • slabost
  • kratkoća daha koja se s vremenom povećava
  • loš apetit
  • gubitak težine
  • noćno znojenje
  • samo se ne osjećam dobro uopće

Ako su zaraženi i drugi organi osim pluća, ti organi mogu prestati raditi ispravno. To može uzrokovati druge simptome, kao što su niske razine crvenih krvnih zrnaca ako je zahvaćena koštana srž ili karakteristični osip ako je vaša koža uključena.

Dijagnoza miliari TB

Simptomi milijunske tuberkuloze isti su kao kod mnogih bolesti, a bakterije se teško mogu naći kad se krv, druge tekućine ili uzorci tkiva promatraju pod mikroskopom. To vam čini teško liječniku da dijagnosticira i razlikuje od drugih mogućih uzroka vaših simptoma. Možda će vam biti potrebno nekoliko različitih testova kako bi vaš liječnik mogao napraviti dijagnozu.

Test tuberkulinske kože, nazvan PPD test, pokazuje ako ste ikada bili izloženi bakterijama koje uzrokuju tuberkulozu. Ovaj test ne može vam reći ako trenutno imate aktivnu infekciju; to samo pokazuje ako ste zaraženi u nekom trenutku. Kada ste imunokompromitirani, ovaj test može ukazivati ​​da nemate bolest čak i kada to učinite.

Vaš liječnik će narediti rendgensku prsa ako je vaš test kože pozitivan ili ako imate simptome koji upućuju na TB. Za razliku od tipične tuberkuloze koja može izgledati poput drugih infekcija, uzorak sjemena mlinca na prsima rendgenskih zraka vrlo je karakterističan za miliarsku tuberkulozu. Kada se vidi uzorak, lakše je napraviti dijagnozu, ali ponekad se ne pojavljuje sve dok ste dulje vrijeme imali infekcije i simptome.

Ostali testovi koje vaš liječnik mogu naručiti za potvrdu dijagnoze miliari TB su:

  • CT, što daje bolju sliku pluća
  • ispljuvaju uzorke da traže bakterije pod mikroskopom
  • test krvi koji može otkriti izloženost bakterijama
  • bronhoskopija u kojoj se kroz usta ili nosa unese tanka, osvijetljena kamera u vaše pluća, tako da vaš liječnik može potražiti abnormalne spotove i uzeti uzorke da se gledaju pod mikroskopom

Budući da mišićni TB utječe na organe u vašem tijelu pored pluća, vaš liječnik može tražiti i druga testiranja ovisno o mjestu gdje misle da je infekcija:

  • CT skeniranje drugih dijelova vašeg tijela, osobito trbuha
  • MRI za traženje infekcije u mozgu ili leđnoj moždini
  • eokardiogram koji traži infekciju i tekućinu u podlozi vašeg srca
  • uzorak urina koji traži bakterije
  • biopsija koštane srži, gdje je igla umetnuta u sredinu kosti da uzme uzorak da traži bakterije pod mikroskopom
  • biopsija, u kojoj je mali komad tkiva preuzet iz organa za koju se sumnja da je zaražena i pregledan mikroskopom kako bi pronašli bakterije
  • ako je vaš liječnik misli da je tekućina oko vaše kičmene moždine i mozga zaražena
  • postupak gdje je igla umetnuta u zbirku tekućine oko pluća kako bi se tražile bakterije

Liječenje miliarske tuberkuloze

Liječenje je isto kao i za tipičnu tuberkulozu i može se sastojati od:

antibiotici

Bit ćete tretirani s nekoliko antibiotika tijekom 6 do 9 mjeseci. Jednom kad su bakterije uzgojene u kulturi (koja traje dugo vremena), laboratorij će provjeriti da li uobičajeni antibiotici ubijaju soj bakterija. Nerijetko, jedan ili više antibiotika neće raditi, što se naziva otporom lijekova. Ako se to dogodi, antibiotici će se promijeniti u neke koji rade.

Ako je podmazivanje vašeg mozga zaraženo, trebat će vam 9 do 12 mjeseci liječenja.

Uobičajeni antibiotici su:

  • izoniazid
  • etambutol
  • pirazinamid
  • rifampin

Steroidi

Može vam se dati steroidi ako su zidovi obloge vašeg mozga ili srca.

kirurgija

Rijetko, možete razviti komplikacije, poput apscesa, koji zahtijevaju operaciju liječenja.

Izgledi miliarske tuberkuloze

Miliary TB je rijetka, ali zarazna i opasna po život. Liječenje bolesti zahtijeva više od mjesec dana od više antibiotika. Važno je da se ta infekcija dijagnosticira što je ranije moguće i da uzimate antibiotike sve dok je usmjereno. To omogućava dobar ishod i zaustavlja mogućnost širenja na druge ljude. Ako imate bilo kakve simptome tuberkuloze, ili znate o nedavnoj izloženosti ovoj bolesti, obratite se liječniku radi dogovora s liječnikom što je prije moguće.