Ventrikuloperitonealni štap

Što je ventrikuloperitonealni šant?

Ventrikuloperitonealni (VP) shunt je medicinski uređaj koji ublažava pritisak na mozak uzrokovan nakupljanjem tekućine.

VP pomicanje je kirurški zahvat koji prvenstveno tretira stanje koje se zove hydrocephalus. Ovo stanje događa se kada se višak cerebrospinalne tekućine (CSF) skuplja u mozgovnim komorama. CSF uklanja mozak i štiti od ozljeda unutar lubanje. Tekućina djeluje kao sustav za isporuku hranjivih tvari koje vaš mozak treba, a istodobno oduzima i otpadne proizvode. Uobičajeno, CSF teče kroz ove ventrikle do baze mozga. Tekućina zatim kupi mozak i kralježničnu moždinu prije nego što se ponovno apsorbira u krv.

Kada se ovaj normalni tok prekine, nakupljanje tekućine može stvoriti štetni pritisak na tkivo mozga, što može oštetiti mozak. Liječnici kirurški postavljaju VP šunke u jedan od ventrikula mozga kako bi se tekućina odvajala od mozga i vratila normalni protok i apsorpciju CSF-a.

Tko treba VP štap?

Ljudi bilo koje dobi mogu razviti hydrocephalus i stoga zahtijevaju VP shunt. Međutim, prema Mayo Clinic, hidrocefalus je vjerojatnije da će se pojaviti u bebama i starijim odraslim osobama. Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar (NINDS) procjenjuje da se 1 do 2 od svake 1.000 beba rađa s hidrocefalusom.

Višak tekućine može se nakupiti oko mozga iz više razloga, uključujući:

  • prekomjerna proizvodnja CSF-a
  • loša apsorpcija CSF od krvnih žila
  • blokade koje sprječavaju protok tekućine kroz mozak

Blokovi su najčešći uzrok hidrocefalusa. Ciste, tumori ili upale mozga mogu spriječiti normalni protok CSF-a i stvoriti nesigurnu akumulaciju. Simptomi hidrocefalusa mogu uključivati:

  • velika veličina glave
  • glavobolje
  • napadaji
  • razdražljivost
  • prekomjerna pospanost
  • inkontinencija
  • loš apetit
  • kognitivnih kašnjenja ili regresije
  • gubitak pamćenja
  • loša koordinacija
  • oslabljen vid

Ispitivanja slika mogu potvrditi dijagnozu hidrocefalusa. Ultrazvuk, CT i MRI skeniranje omogućuju liječnicima da pregledaju šupljine i tkiva unutar mozga. Testiranje će pokazati da područja mozga sadrže više tekućine nego što je normalno.

VP shunt postupak

Liječnici obično izvode plasman VP štata dok je pacijent pod općom anestezijom. Zaspati ćete tijekom operacije i neće doživjeti bol. Cijeli postupak traje oko 90 minuta.

Razgovarajte sa svojim timom liječnika o preoperativnim ograničenjima hrane i pića. Starija djeca i odrasli svibanj morati postiti najmanje 8 sati prije operacije. Dojenčad i malu djecu trebaju prestati jedući dječju formulu i čvrstu hranu šest sati prije operacije, ali obično mogu piti vodu do četiri sata prije zakazanog postupka. U svim slučajevima, ove upute treba pregledati sa svojim kirurškim timom.

Kirurška medicinska sestra će brijati područje iza uha u pripremi za manevriranje, jer će tu staviti kateter. Kateteri su tanke, fleksibilne cijevi koje se koriste za ispuštanje viška tekućine. Kirurg će napraviti maleni rez iza uha i također će bušiti malu rupu u lubanji. Ovim otvaranjem potom će ući u jedan mozak kroz kateter. Drugi kateter ide iza uha i potkožno, što znači da se nalazi pod kožom. Ova cijev putuje dolje na prsa i trbuh, dopuštajući višak CSF-a da se isprazni u trbušnu šupljinu, gdje vaše tijelo apsorbira. Vaš kirurg može pričvrstiti malu pumpu za oba katetera i staviti je pod kožu iza uha. Crpka će se automatski aktivirati za uklanjanje tekućine kada se povećava pritisak lubanje. Može se čak i moguće programirati crpku, također nazvanu ventil, kako bi se aktivirao kada se tekućina povećava do određenog volumena.

Oporavak

Oporavak s plasmanom VP shunt traje tri do četiri dana. Većina ljudi može napustiti bolnicu u roku od sedam dana nakon postupka.

Tijekom hospitalizacije, bolničko osoblje će pratiti vašu brzinu otkucaja srca i krvni tlak, a vaš liječnik će davati preventivne antibiotike. Vaš liječnik će osigurati da shunt radi ispravno prije nego što odete.

Rizici VP manevriranja

Postavljanje štapa je vrlo siguran postupak. Međutim, mogu se pojaviti komplikacije tijekom ili nakon postupka. Rizici povezani s bilo kojim kirurškim zahvatom uključuju prekomjerno krvarenje i infekciju. Također možete osjetiti nuspojave na anesteziju, kao što su poteškoće s disanjem, promjene u brzini otkucaja srca ili promjene razine krvnog tlaka.

Postoje rijetki rizici specifični za VP pomicanje koje mogu biti ozbiljne i potencijalno opasne za život ako se ne liječi, uključujući:

  • infekcije u shuntu ili mozgu
  • Krvni ugrušci
  • krvarenje u mozgu
  • oštećenja tkiva mozga
  • oticanje mozga

Vrućica, glavobolja, bolovi u trbuhu, umor i šiljka u krvnim tlakovima, ili imaju isti simptomi koji su bili prisutni kada je shunt početno bio postavljen, može ukazivati ​​na infekciju ili kvar štapa. Obavijestite svog liječnika ako se pojave ti znakovi i simptomi. Prema riječima Sveučilišta u Chicagu, infekcija je najčešća u prvih nekoliko tjedana nakon plovidbe s shuntom.

pogled

Mučenje je uspješno u smanjenju pritiska u mozgu u većini ljudi. VP shunts vjerojatno će zahtijevati zamjenu nakon nekoliko godina, posebno u maloj djeci. Prosječni životni vijek dječjeg šanta je dvije godine. Odrasli i djeca iznad 2 godine ne trebaju zamjenu za osam ili više godina. Shunt sustavi zahtijevaju česte praćenje i praćenje. Komplikacije koje se mogu pojaviti kod shunt sustava uključuju:

  • mehanički neuspjeh
  • smetnje
  • infekcije

Malfunkcije mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija, kao što je prekomjerno ili ispod-ispuštanje CSF-a.Prekomjerno pražnjenje nastaje kada CSF odlazi iz ventrikula brže nego što je proizveden. To može uzrokovati raspadanje ventrikula, što može dovesti do glavobolja ili krvarenja unutar mozga. Podvlađenje omogućuje CSF da se akumulira na mozgu i može uzrokovati povratak simptoma hidrocefalusa. Potražite hitnu medicinsku pomoć ukoliko doživite simptome koji ukazuju na to da vaš sustav šunk ne radi ispravno.