Komplikacije trudnoće

Pregled

Komplikacije mogu nastati u trudnoći iz više razloga. Ponekad postojeće zdravstvene uvjete žene pridonose problemima. U drugim se slučajevima pojavljuju novi uvjeti zbog hormonalnih i tjelesnih promjena koje se javljaju tijekom trudnoće.

Uvijek se obratite svom liječniku ako imate bilo kakvih pitanja vezanih uz rizik od komplikacija tijekom trudnoće. Neke od najčešćih komplikacija uključuju sljedeće.

Pobačaj

Pobačaj je gubitak trudnoće u prvih 20 tjedana trudnoće. Razlozi za pobačaj nisu uvijek poznati. Većina pobačaja se javlja u prvom tromjesečju, što je prvih 13 tjedana trudnoće. Kromosomske abnormalnosti mogu spriječiti pravilan razvoj oplođenog jajašca. Ili fizički problemi sa ženskim reproduktivnim sustavom mogu otežati rast zdrave bebe.

Pobačaj se ponekad naziva spontani pobačaj, budući da se tijelo odsiječe od fetusa slično proceduralnom pobačaju. Najčešći znak pobačaja je abnormalno vaginalno krvarenje.

Drugi simptomi mogu uključivati ​​bolove u donjem dijelu trbuha i grčevi, te nestanak simptoma trudnoće, poput jutarnje mučnine.

Većina pobačaja ne zahtijeva kirurške intervencije. Kada se pobačaj javlja u razdoblju od 12 tjedana, tkivo će se često otopiti ili proći spontano bez potrebe daljnje intervencije. Neki će zahtijevati lijek ili manji postupak u uredu ili operacijskoj dvorani kako bi pomogli pri prolasku tkiva.

Ektopična trudnoća

Oplođeno jaješce ugrađeno izvan maternice je ektopična trudnoća. Jaje se uglavnom smješta u jednu od jajovoda. Zbog ograničenja prostora i nedostatka tkiva za njegu, fetus ne može pravilno rasti. Ectopična trudnoća može uzrokovati jaku bol i oštećenja ženskog reproduktivnog sustava, a potencijalno je opasna po život. Dok fetus i dalje raste, to može uzrokovati pojavu jajovoda, što dovodi do teškog unutarnjeg krvarenja (hemoragija).

Fetus neće preživjeti u ektopičnoj trudnoći. Potrebne su kirurgije i / ili lijekovi, kao i pažljivo praćenje ženskog reproduktivnog sustava od ginekologa. Uzroci ektopične trudnoće uključuju stanje u kojem se stanično tkivo koje obično raste u maternici raste drugdje u tijelu (endometrioza) i ožiljke na jajovode od prethodne spolno prenosive infekcije.

Gestacijski dijabetes

Gestacijski dijabetes je oblik dijabetesa koji se dijagnosticira tijekom trudnoće. To znači da ste i nakon povećanja rizika od dijabetesa. Poput dijabetesa tipa 2, gestacijski dijabetes uzrokuje inzulinska rezistencija (vaše tijelo ne reagira ispravno na hormonski inzulin). Za većinu žena gestacijski dijabetes ne uzrokuje primjetne simptome.

Dok većina žena s gestacijskim dijabetesom rađa zdrave bebe, stanje može povećati rizik da će beba imati veće normalno tijelo.

Ostali zdravstveni rizici za bebu uključuju:

  • žutica
  • sindrom respiratornog distresa
  • abnormalno niske razine minerala u krvi
  • hipoglikemija

Gestacijski dijabetes tretira se kroz promjene u prehrani i pažljivo praćenje razina šećera u krvi. Također može biti neophodno oralni lijek za smanjenje razine glukoze. Cilj je zadržati razinu šećera u majki unutar normalnog raspona za ostatak trudnoće.

Nesvjesno cerviks

Rastuća beba stavlja kontinuirani pritisak na cerviks trudne žene. U rijetkim slučajevima, pritisak postaje previše za cerviks za rukovanje. To će uzrokovati otvaranje cerviksa prije nego beba bude spremna za rođenje, što se naziva cervikalna insuficijencija ili nesposobni cerviks. Žene koje su prethodno imale trudnoću komplicirane cervikalnom insuficijencijom ili koje su imale operaciju na cerviksu, najčešće su osjetljive.

Simptomi su često nejasni i nespecifični. Većina žena koje imaju cervikalnu insuficijenciju nemaju pojma da se njihov maternica slabi ili skraćuje. Obilježje ovog stanja je da je bezbolno. Međutim, neke žene daju osjećaj pritiska ili blage grčeve.

Cervikalna insuficijencija dijagnosticira se mjerenjem duljine cerviksa s ultrazvukom. Liječenje može uključivati ​​ležaj u krevetu, vaginalne supozitorije hormonskog progesterona ili postupak koji se zove cerclage. Cerclage je manja kirurgija u kojoj se vrpci jakih konaca spajaju oko cerviksa kako bi ga pojačali i držali zatvorenim.

Liječenje za cervikalnu insuficijenciju ovisit će o mnogim čimbenicima, uključujući dužinu cerviksa, vašu gestacijsku dob i ishod prethodnih trudnoća ako ste već bili trudni.

Placentalni poremećaj

Placentni abrupcija nastaje kada se posteljica potpuno ili djelomično odvoji od maternice prije nego što se dijete rodi. Ovo odvajanje znači da fetus ne može dobiti odgovarajuće hranjive tvari i kisik. Placentni abrupcija najčešće se događa u trećem tromjesečju trudnoće. Uobičajeni simptomi uključuju vaginalno krvarenje, kontrakcije i bol u trbuhu.

Nema definitivnog odgovora o tome zašto dolazi do zastoja. Smatra se da fizička trauma može poremetiti placentu. Visoki krvni tlak također može oštetiti vezu između posteljice i maternice.

Brojni čimbenici mogu povećati rizik od prekida. Trudnice s povišenim krvnim tlakom imaju veću vjerojatnost da imaju abrupciju. To vrijedi i za probleme krvnog tlaka koji nisu povezani s trudnoćom, kao što je kronična hipertenzija i problemi vezani uz trudnoću poput toksemije (preeklampsija).

Vjerojatnost prekida je usko povezana s brojem i prirodom prethodnih trudnoća. Što više beba imate, to je veći rizik od abrupcije.Što je još važnije, ako ste u prošlosti imali neku grešku, imat ćete šanse od 1 do 10 za prekidanje sljedeće trudnoće.

Drugi čimbenici koji mogu povećati rizik od placentalnog zatajenja uključuju pušenje cigareta i uporabu droga.

Niska krevetna placenta

Placenta previa je rijetka komplikacija trudnoće koja se javlja ako se placenta pričvrsti na donji dio ženskog zidnog maternice, djelomično ili potpuno pokrivajući cerviks. Kada se to dogodi, obično se događa tijekom drugog ili trećeg trimestra.

Ipak, neke žene imaju nisku ležernu placentu u ranoj trudnoći. Liječnik će pratiti stanje. No često se placenta pomiče na odgovarajuće mjesto bez intervencije.

Placenta previa postaje ozbiljnije stanje u drugom ili trećem tromjesečju. To može dovesti do teških vaginalnih krvarenja. Ako se ne liječi, placenta previa može dovesti do krvarenja dovoljno teško da uzrokuje majčinski šok ili čak smrt. Srećom, većina slučajeva stanja prepoznata je rano i tretirana na odgovarajući način.

Niska ili suvišna amnionska tekućina

Amnionska tekućina ublažuje maternicu da bi fetus bio siguran od traume. Također pomaže u održavanju temperature unutar maternice. Imajući premalo amnionska tekućina (oligohydramnios) ili previše amnionske tekućine (polihidramnios) ometa neke od normalnih funkcija maternice.

Niska amnionska tekućina može spriječiti bebu da pravilno razvija mišiće, udove, pluća i utječe na probavni sustav.

Većina slučajeva suvišne amnionske tekućine su blage i ne uzrokuju probleme. U rijetkim slučajevima, previše amnionske tekućine može uzrokovati:

  • prerano raskidanje amnionskih membrana
  • placentalni poremećaj
  • prijevremenog rada i isporuke
  • postpartum hemorrhage (krvarenje nakon isporuke)

Odsutnost ili višak tekućina obično se otkriva tijekom drugog tromjesečja kada fetus počinje vježbati disanje i sisati u amnionskoj tekućini. Za one s premalenom amnionskom tekućinom, otopina slane otopine može se pumpati u amnionsku vrećicu kako bi se smanjila opasnost od kompresije ili ozljede dječjih organa tijekom isporuke.

Za one s previše amnionske tekućine, lijekovi se mogu koristiti za smanjenje proizvodnje tekućine. U nekim slučajevima može biti potrebna procedura za odvod viška tekućina (amnioreducija). U svakom slučaju, ako se takvi tretmani dokazuju neučinkovitim, može se zahtijevati inducirana trudnoća ili careverska dostava.

preeklampsija

Preeklampsija je stanje obilježeno visokim krvnim tlakom i visokim razinama bjelančevina u ženskom urinu. Liječnici nisu sigurni što uzrokuje preeklampsiju i može se kretati od blage do teške. U teškim slučajevima, simptomi mogu uključivati:

  • teške glavobolje
  • zamagljen ili privremeni gubitak vida
  • bol u gornjem dijelu trbuha
  • mučnina
  • povraćanje
  • vrtoglavica
  • smanjena količina urina
  • iznenadna debljanje
  • oteklina na licu i rukama

Obratite se svom liječniku ili odmah posjetite hitnu službu ako imate teške glavobolje, zamagljen vid ili bol u abdomenu.

Za većinu žena, preeklampsija neće utjecati na zdravlje djeteta. Međutim, neki slučajevi preeklampsije mogu spriječiti placentu da dobije dovoljno krvi. Preeklampsija može uzrokovati ozbiljne komplikacije kod majke i bebe. Neke komplikacije uključuju:

  • spor rast
  • niska težina rođenja
  • prijevremeno rođenje
  • poteškoće s disanjem za dijete
  • placentalni poremećaj
  • HELLP sindrom
  • eklampsiji ili napadajima

Jedini lijek za preeklampsiju je isporuka. Međutim, simptomi se mogu liječiti lijekovima i ležajem. Oslonac ležaja može pomoći u snižavanju krvnog tlaka i povećanju protoka krvi u posteljicu. U mnogim se slučajevima uzimaju antideuzura. Napadaji mogu biti zajednička i ozbiljna komplikacija za majku i dijete.

Ponekad se uzimaju lijekovi za povišeni krvni tlak (antihipertenzivi), a kortikosteroidi se mogu koristiti kako bi se zrelo djetetovo pluće pripremilo za ranu isporuku.

Preranog rada

Rad se smatra preuranjenom nakon 20 tjedana i prije 37 tjedana trudnoće. Tradicionalno, dijagnoza se vrši kada se redovite kontrakcije maternice povezuju s otvaranjem (dilatacije) ili s odstranjivanjem (cijepljenja) cerviksa.

Većina preranih radnih i rodnih slučajeva javljaju se spontano. Međutim, do jedne četvrtine rezultat je namjerne odluke. Ti slučajevi su općenito posljedica komplikacija kod majke ili bebe. Njima se najbolje tretira postupanjem s isporukom unatoč činjenici da majka još nije na njezinu roku.

Pretilost rada zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Žena koja doživljava simptome preranog rada može se staviti na ležaj za odmor ili se dati lijek za zaustavljanje kontrakcija. Mnogi zapravo idu na isporuku na rok.

Postoji niz faktora rizika povezan s preuranjenim radom i isporukom, uključujući:

  • pušenje
  • neadekvatna prenatalna skrb
  • povijest višestrukih pobačaja
  • povijest prijevremenih poroda
  • nesposobni cerviks
  • fibroide maternice
  • urinarnog trakta i drugih infekcija
Rješenja za zdravstveno partnerstvo

Dobiti odgovore od doktora u minutama, bilo kad

Imate li medicinska pitanja? Povežite se s liječnikom s certifikatom, iskusnim liječnikom online ili telefonom. Pedijatri i drugi stručnjaci dostupni su 24 sata dnevno.

Venska tromboza

Venska tromboza je krvni ugrušak koji se normalno razvija u venu u nozi. Žene su osjetljive na ugruške tijekom trudnoće i poroda, a osobito poslije (postpartum). Tijelo povećava krvnu sposobnost zgrušavanja tijekom porođaja, a ponekad i povećani maternica otežava da se krv u donjem tijelu vrati u srce. Česti su ugrušci u blizini površine. Tromboza dubokih vena mnogo je opasnija i mnogo manje uobičajena.

Žene imaju veći rizik od razvoja ugrušaka ako:

  • imaju obiteljsku povijest tromboze
  • su preko 30 godina
  • imali su tri ili više prethodnih isporuka
  • bili su ograničeni na krevet
  • su pretežak
  • u prošlosti su imali carski rez
  • dim

Molarna trudnoća

Molarna trudnoća je abnormalnost posteljice. To je kada se abnormalna masa, umjesto normalnog embrija, formira unutar maternice nakon oplodnje. Također se nazivaju gestacijska trofoblastična bolest, molarne trudnoće su rijetke.

Postoje dvije vrste molarnih trudnoća: potpune i djelomične. Kompletne molarne trudnoće nastaju kada sperma oplodi prazno jaje. Placenta raste i proizvodi hormon trudnoće hCG, ali unutar njega nema fetusa. Djelomična molarna trudnoća događa se kada masovni oblici koji sadrže i abnormalne stanice i embrij koji ima teške nedostatke. U ovom slučaju, fetus će brzo biti nadvladan porastom abnormalne mase.

Molarna trudnoća zahtijeva neposredno proširenje i curettage (D & C), i pažljivo praćenje, budući da se molarno tkivo može početi ponovno razvijati i čak razviti u rak.

Fetalni alkoholni sindrom

Fetalni alkoholni sindrom javlja se kad se psihički i fizički defekti razvijaju u fetusu kada majka konzumira alkohol tijekom trudnoće. Alkohol prelazi placentu, a to je povezano s usporenim rastom i razvojem mozga.

HELLP sindrom

HELLP sindrom (hemoliza, povišeni jetreni enzimi i nizak broj trombocita) je stanje obilježeno jetrom i krvnim abnormalnostima. HELLP sindrom se može pojaviti samostalno ili zajedno s preeklampsijom. Simptomi često uključuju:

  • mučnina
  • gastrointestinalna bol
  • glavobolje
  • jake svrbež

Liječenje HELLP-a obično zahtijeva neposrednu dostavu jer postoji povećana opasnost od ozbiljnih zdravstvenih komplikacija za majku. Komplikacije uključuju trajno oštećenje njenog živčanog sustava, pluća i bubrega.

Eklampsija

Eklampsia nastaje kada preeklampsija napreduje i napada središnji živčani sustav, uzrokujući napadaje. To je vrlo ozbiljno stanje. Ako se ne liječi, može biti kobno i za majku i za bebu. Međutim, s pravilnom prenatalnom skrbi, vrlo je rijetko da se lakša predeklampsija može napredovati u eklampsiji.