Kako odabrati najbolju zdravstveno osiguranje

Pregled

Nije jedno zdravstveno osiguranje koje je najbolje za svakoga. Va┼ía lokacija i povijest osobne zdravstvene za┼ítite utje─Źu na va┼í najbolji izbor. Zdravstvena osiguravaju─ça dru┼ítva razli─Źita su u svakoj dr┼żavi, a neki planovi su bolji od drugih ovisno o va┼íem zdravlju. Me─Ĺutim, postoje tvrtke i planovi koji visoko rangiraju u razli─Źitim istra┼żivanjima i anketi korisni─Źke slu┼żbe. Evo ┼íto znati.

Najbolje ocijenjene tvrtke i planovi na temelju lokacije

Ovi resursi tvrtki korisni su kada tra┼żite zdravstveno osiguranje tvrtke:

  • Potro┼ía─Źka pitanja
  • J.D. Power
  • Nacionalni odbor za osiguranje kvalitete (NCQA)

Svaki od njih koristi razli─Źite kriterije pri procjeni zdravstvenog osiguranja i njihovih planova.

Studija J.D. Power Member Health Plana temelji se na odgovorima s vi┼íe od 31.000 ─Źlanova 134 komercijalne zdravstvene planove u 18 regija u SAD-u. Oni su stvorili ljestvicu od 1000 to─Źaka koji ispituju 6 ÔÇőÔÇőklju─Źnih ─Źimbenika:

  • pokrivenost i prednosti
  • izbor dobavlja─Źa
  • informacije i komunikacije
  • obrada zahtjeva
  • cijena
  • slu┼żba za korisnike

Evo rezultata za najvi┼íeg pru┼żatelja osiguranja na temelju lokacije:

  • Kalifornija, Colorado, Mid-Atlantic, Northwest, South Atlantic: Kaiser Foundation Health Plan
  • Isto─Źna jugoisto─Źna: Blue Cross plavi ┼ítit Alabama
  • Florida: AvMed
  • Heartland: Blue Cross plavi ┼ítit Kansas
  • Illinois-Indiana: Blue Cross Blue Shield u Illinoisu
  • Michigan: Plan zdravstvenog saveza Michaela
  • Minnesota-Wisconsin: Dean Health Plan
  • Planina: SelectHealth
  • Nova Engleska: Anthem Zdravstveni planovi u New Hampshireu
  • New York-New Jersey: Zdravstveni plan zdravlja lije─Źnika glavnog grada, Inc.
  • Ohio: United Healthcare
  • Pennsylvania: Highmark BlueCross BlueShield
  • Jugozapadno: CIGNA
  • Teksas: BlueCross BlueShield iz Teksasa i United Healthcare (vezan)

Najbolje ocijenjene tvrtke i planovi na temelju uvjeta

Kao ┼íto je spomenuto, nijedna tvrtka ili plan nije najbolji za svakoga. ─îimbenici poput lokacije, trenuta─Źnog zdravstva i financijskog prora─Źuna ─Źine razliku.

Nacionalni odbor za osiguranje kvalitete (NCQA) daje rezultate zdravstvenih planova razli─Źitih zdravstvenih osiguravatelja temeljenih na zdravstvenom stanju. To vam mo┼że pomo─çi usporediti sli─Źne planove. Ovi rezultati temelje se na zadovoljstvu korisnika, prevenciji i lije─Źenju.

Ako ste trudni

Evo NCQA bodova na temelju dva pitanja koja se procjenjuju: Jesu li trudnice imale prenatalne preglede nakon upisa u plan, a majke imaju postpartumnu skrb neposredno nakon isporuke bebe?

Ovo su dva primjera najboljih planova za trudnice na temelju svojih rezultata:

1. Kaiser Permanente - CA HMO plan

Aspekt lije─ŹenjaOcjena od 5,0
Prenatalni pregledi5.0
Postpartum care5.0

2. Himna BlueCross BlueShield - CT HMO / POS plan

Aspekt lije─ŹenjaOcjena od 5,0
Prenatalni pregledi5.0
Postpartum care4.0

Ako imate djecu

Ocjene NCQA temelje se na nekoliko pitanja koja se procjenjuju:

  • Jesu li djeca dobila preporu─Źene imunizacije?
  • Jesu li djeca dobila savjetovanje o prehrani?
  • Je li dijete do 15 mjeseci dobilo do 6 posjeta bolesnoj njezi?
  • Jesu li djeca u dobi od 12 do 21 godine imala najmanje 1 posjet svom lije─Źniku primarne zdravstvene za┼ítite u posljednjih godinu dana?

Evo dva primjera najboljih planova za obitelji s djecom na temelju svojih rezultata:

1. Cigna - MA HMO / POS / PPO plan

Aspekt lije─ŹenjaOcjena od 5,0
Imunizacije djetinjstva5.0
Savjetovanje o prehrani5.0
Posjeti dojen─Źadi5.0
Posjeta za bolesnu djecu adolescenata5.0

2. Himna BlueCross BlueShield - CT HMO / POS plan

Aspekt lije─ŹenjaOcjena od 5,0
Imunizacije djetinjstva5.0
Savjetovanje o prehrani5.0
Posjeti dojen─Źadi4.0
Posjeta za bolesnu djecu adolescenata5.0

Ako imate kroni─Źno stanje

Jedan od na─Źina procjene planova ako imate kroni─Źno stanje je pogledati kako zdravstveno osiguranje ocjenjuje za lije─Źenje tog stanja. Sljede─çi NCQA bodovi temelje se na tretiranju triju primjernih uvjeta:

1. Kaiser-CA HMO plan

StanjeOcjena lije─Źenja od 5,0
Astma3.0
Dijabetes5.0
Sr─Źana bolest5.0

2. BlueCross BlueShield - MA PPO plan

StanjeOcjena lije─Źenja od 5,0
Astma2.0
Dijabetes4.5
Sr─Źana bolest5.0

Ako imate mentalni ili poremećaj u ponašanju

Ocjene NCQA temelje se na nekoliko pitanja koja se procjenjuju:

  • Jesu li ─Źlanovi plana s novom epizodom depresije uzeli recept za 12 tjedana?
  • Jesu li ─Źlanovi plana koji su bili hospitalizirani zbog du┼íevne bolesti imaju dva follow-upa u roku od mjesec dana nakon njihovog iscrpljivanja?
  • Jesu li ovisnici o alkoholu ili ovisnici o drogama dobivali bolni─Źku i izvanbolni─Źku skrb?
  • Jesu li ─Źlanovi plana koji su propisani lijekom ADHD imali sastanak nakon 30 dana?

1. Kaiser-CA HMO plan

Aspekt lije─ŹenjaOcjena od 5,0
Pridr┼żavaju─çi se depresivnih lijekova 12 tjedana5.0
Praćenje nakon hospitalizacije za duševnu bolest5.0
Pokrenuta je terapija ovisnosti o alkoholu ili drogama5.0
Pra─çenje nakon ADHD dijagnoze5.0

2. BlueCross BlueShield - MA PPO plan

Aspekt lije─ŹenjaOcjena od 5,0
Pridr┼żavaju─çi se depresivnih lijekova 12 tjedana3.0
Praćenje nakon hospitalizacije za duševnu bolest4.0
Pokrenuta je terapija ovisnosti o alkoholu ili drogama4.0
Pra─çenje nakon ADHD dijagnoze5.0

Ove informacije preuzete su od NCQA.org, koji procjenjuje zdravstvene planove od strane dr┼żave. Navedeni planovi slu┼że samo kao referentne svrhe. Mo┼żda vam nisu dostupni ako ┼żivite iz te dr┼żave. Ako vam se jedan od vas odnosi, molimo vas da provjerite NCQA.org kako biste prona┼íli plan sa sli─Źnim pogodnostima.

Savjeti za odabir tvrtke i plan

Postoji nekoliko resursa koji vam mogu pomoći u vašem procesu donošenja odluka. Evo nekoliko savjeta:

Savjet

  1. Uzmite si vremena prilikom odabira upisa u plan.
  2. Odredite ┼íto je va┼ía razina zdravstvenog rizika da pomogne u su┼żavanju izbora.
  3. Za zaposlenike u zdravstvenom planu koji je pod zaštitom poslodavca, obratite se HR revizoru ili konzultantu za dobrobit tvrtke kako biste razmotrili svoju jedinstvenu situaciju. Oni mogu odrediti koji plan odgovara vašim potrebama.
  4. Za potro┼ía─Źe na pojedinom tr┼żi┼ítu, lokalni broker mo┼że potvrditi va┼íu odluku ili ponuditi alternative.

Stephen ima preko 10 godina iskustva u zdravstvenoj industriji na obje strane prijevoznika i brokera. Prou─Źavao je svoju karijeru usredoto─Źuju─çi se na u─Źinkovitost prodaje, uskla─Ĺenost s ACA-om i dugoro─Źno strate┼íko planiranje zdravlja i dobrobiti u smislu grupnog osiguranja. Trenuta─Źno radi u ulozi razvoja poslovanja u Craford Benefit Consultants.