Što je ruptured disk i kako se to tretira?

Pregled

Spinalni diskovi jastučići koji apsorbiraju udarce između kralježaka. Rijetke su velike kosti kralježnice. Ako se kralježnica sruši, a diskovi izlaze prema van, mogu pritisnuti, ili "pribiti", obližnje živčane kostiju. To je poznato kao ruptured, herniated, ili prigušen disk.

Rupturedni disk uzrokuje teške bolove niskog leđa i, ponekad, udaranje bolova na stražnjoj strani nogu, što je poznato kao išijas. Obično simptomi rupture diska sami liječe nakon nekoliko tjedana do mjesec dana. Ako problem i dalje traje mjesecima i postaje kroničan, možete odabrati operaciju.

simptomi

Snažna bol donjeg dijela leđa sama po sebi može biti simptom rupture diska, ali može biti uzrokovana i lomovima ili napetom mišića, tetiva i ligamenta. Međutim, bol u leđima u kombinaciji s bolovima na leđima na stražnjoj strani jedne ili obje noge (išijas) obično ukazuje na herniated ili ruptured disk.

Prepoznatljivi znakovi išijasa uključuju:

  • oštra bol niz stražnjicu i nogu (obično jedna noga)
  • trnce u dijelu nogu ili u nozi
  • slabost u nozi

Ako imate rupturedni disk, išijas će se pogoršati kad se sagnete nogama ili kada sjedite. To je zato što su ti pokreti remeti na živčani živac. Također možete osjetiti oštru bol prilikom kihanja, kašljanja ili sjedenja na toaletu.

uzroci

Uobičajeno, gumeni diskovi omogućuju kralježnicu da se savijati i apsorbiraju sile na kralježnici kada uvijate, savijate ili podignete. S godinama starenja, diskovi se počnu istrošiti. Mogu se malo poravnati ili izbočiti prema van, kao što je guma koja nije podmazana. Želatinozni materijal unutar diska počinje isušiti i rasti, a slojevi vlaknastog zida diska počinju se razdvojiti i raspadati.

Ako oštećeni disk pritisne na obližnje živčane kralješnice, oni postaju upali. Otkriće diska u niskoj nazad obično utječe na živčane živčane korijene koji izlaze iz kralježnice s obje strane diska. Isični živci prolaze kroz stražnjicu, niz nogu i u stopalo. Zato osjetite bol, trnce i ukočenost na tim mjestima.

Smanjeni diskovi mogu biti skloniji raskidanju kao rezultat svakodnevnih aktivnosti i rada, ili iz sportskih, automobilskih nesreća ili pada. Često je teško povezati pucanje diska s bilo kojim od događaja jer se može pojaviti kao dio procesa starenja diska.

Dijagnoza

Liječnici često mogu dijagnosticirati rupturedni disk na temelju simptoma, osobito išijasa. To je zato što su živci u blizini diskova utječu na različita područja stražnjice, noge i stopala.

Možete pretpostaviti da vaš liječnik bi trebao naručiti CT ili MRI kako bi potražili zahvaćeni disk. Međutim, u mnogim slučajevima dovoljno je temeljita ispitivanja i odgovaranje na detaljna pitanja o simptomima i povijesti problema dovoljno za pouzdanu dijagnozu. Do srednjeg vijeka, diskovi često izgledaju abnormalno na MRI, ali ne uzrokuju bol ili druge probleme.

liječenje

Bol u leđima povezanima s diskom i išijasom se često javlja samo nekoliko tjedana, iako u nekim slučajevima može trajati dulje. Za novu disk bol ili flare-up postojećeg stanja, trenutne smjernice za liječenje preporučujemo vam da najprije koristite korake samo-njege za ublažavanje simptoma i čekati da se vaše leđa liječi. Standardna "konzervativna" skrb uključuje:

Toplina i hladnoća

Primjena hladnoće u bolno područje kada prvi put počnete osjećati bol može vam pomoći da umirete živce i smanjite nelagodu. Grijaći jastučići i vruće kupke kasnije mogu smanjiti stezanje i grčeve u mišićima donjeg dijela leđa kako biste se mogli slobodnije kretati. Saznajte više o liječenju boli s hladnom i vrućom.

Oslobađanje boli

Over-the-counter (OTC) reljefni bol može pomoći u smanjenju boli i upale. To može uključivati:

  • nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAIDS), kao što su ibuprofen (Advil, Motrin)
  • naproksen (Aleve)
  • acetaminofen (tlenol)
  • aspirin

Uzmite preporučenu dozu. Prekomjerna ili produljena uporaba, osobito NSAID, može uzrokovati oštećenje želuca i krvarenje.

Ako OTC reljefne bolove i ostali home lijekovi ne pomažu, vaš liječnik može preporučiti opuštajuće mišiće na recept.

Ostanite aktivni

Produženi ležaj za odmor ne preporuča se za bol u leđima, iako je lako uzimanje nekoliko sati na vrijeme u redu. U suprotnom, pokušajte prošetati malo tijekom dana i držati se normalnim dnevnim aktivnostima što je više moguće, čak i ako to malo boli.

vježba

Kada se bol počinje smanjivati, nježna tjelovježba i proteže vam mogu pomoći da se vratite u normalne aktivnosti, uključujući i posao. Ali pazite da dobijete upute od svog liječnika ili pogledajte fizioterapeuta da vam pokaže sigurne vježbe i proteže se za bol u leđima.

Dopunska skrb

Spinalna manipulacija (kiropraktika), masaža i akupunktura može pomoći u ublažavanju boli i nelagode dok se leđa iscjeljuje. Provjerite je li osoba koja pruža te usluge ovlašteni stručnjak. Recite im o vašem rupturednom disku kako bi mogli ispravno liječiti vaše stanje.

Kada razmisliti o operaciji

Ako boli i ishemija traju tri mjeseca ili više, smatra se kroničnim i možda će trebati veću razinu njege. Mnogi ljudi na ovoj fazi počinju razmišljati o operaciji.

Injekcije protuupalnih steroida u području blizu upaljenog živca i prsnog diska mogu pomoći u odgađanju operacije, ali nisu dugoročno rješenje. Injekcije mogu pružiti olakšanje do nekoliko mjeseci, ali olakšanje će se ugasiti. Postoje ograničenja koliko injekcija možete sigurno imati u određenoj godini.

Odluka da se krene naprijed s operacijom je individualna odluka. Vaš liječnik bi trebao objasniti sve prednosti i nedostatke kako biste mogli donijeti informiranu odluku koja odgovara vašem životnom stilu.

Najčešća operacija zove se disekektomija.Kirurške tehnike se razlikuju, ali diskektomija uklanja dio prsnog diska, tako da više ne pritišće korijenje kralježnice. U mnogim slučajevima, to može biti učinjeno kao ambulantni postupak.

Operacija diskova nije zajamčena za rad i bol se može pogoršati. Disk se kasnije može puknuti ili drugi disk možda neće uspjeti.

Oporavak

Većina bolova u disku znatno se poboljšava za mjesec dana. Očekujte postupno poboljšanje nakon ranog, akutnog stadija neposredno nakon bliještanja.

Napredovanje vježbanja može pomoći spriječiti buduće bliještanje diskova. Tradicionalne vježbe, kao i yoga i tai chi mogu pomoći toniranju i jačanju mišića jezgri, koji podupiru vašu kralježnicu. Budite svjesni da ne pretjerate s bilo kojom vrstom tjelovježbe budući da bi to moglo potaknuti novu bol u leđima.

Izdržljivost diska obično se pogoršava tijekom vremena, stoga biste trebali biti spremni za povremene rasipanje. Najbolje je da zadržite zdravlje leđa. To možete učiniti tako da:

  • redovito vježbanje
  • održavanje zdrave težine
  • izbjegavajući aktivnosti koje uzrokuju bol u leđima

pogled

Rupturedni diskovi postaju sve češći kod starenja i raspada kralježnice. Možda nije moguće spriječiti rupturedni disk, no redovita vježba za stražnjicu može smanjiti rizik.