Je li refluksna kiselina genetski?

Å to je refluks kiseline?

Refluksa kiseline je prilično čest probavni problem. To se događa kada se sadržaj želuca vrati u jednjak, Å”to dovodi do peckanja u prsima. Ovo je razlog zaÅ”to refluksa kiseline se obično naziva heartburn. Ostali nazivi za refluks kiseline su:

  • regurgitacija kiseline
  • kiselo probadanje
  • gastroezofagealni refluks (GERD)

Većina ljudi doživljava refluks kiseline samo povremeno. Procjenjuje se da viÅ”e od 60 milijuna Amerikanaca iskustvo refluksa kiseline jednom mjesečno. Međutim, neki ljudi imaju refluks kiseline viÅ”e od dva puta tjedno. Ovaj kronični oblik refluksa kiseline naziva se gastroezofagealna refluksna bolest (GERD). GERD je ozbiljniji i može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema ako se ne liječi. Simptomi GERB javljaju se viÅ”e od dva puta tjedno i uključuju:

  • gori osjećaj u prsima
  • regurgitacija
  • teÅ”ko gutati
  • osjećaj pretjerane punine

Å to uzrokuje refluks kiseline?

Refluksa kiseline nastaje kada miÅ”iće na kraju jednjaka (donji ezofagealni sfinkter ili LES) ne zatvori dovoljno čvrsto. LES se treba otvoriti za vrlo kratko vrijeme kada progutaÅ”. Ako se ne zatvori pravilno ili se previÅ”e često opusti, probavni sokovi i sadržaj želuca mogu se vratiti u jednjak.

Točan uzrok refluksa kiseline nije poznat, ali sljedeće može učiniti loÅ”ije refluks kiseline:

  • jede veliki obrok
  • stres
  • gazirana pića
  • kava
  • alkohol
  • određene namirnice, uključujući:
    • čeÅ”njak
    • luk
    • pržena hrana
    • hrana bogata mastima
    • začinjene hrane
    • kao limun
    • rajčice
    • čokolada
    • menta
    • gojaznost
    • hiatalna kila (kada se dio želuca izboči iznad diafragme u prsa)

Mnogi ljudi pretpostavljaju da je refluksa kiseline uzrokovana određenom hranom ili stresnim situacijama. Međutim, znanstvenici sumnjaju da je, kao i mnoge druge bolesti, refluksa kiseline uzrokovana oba čimbenika okoliÅ”a i genetski čimbenici. Drugim riječima, vaÅ”i geni igraju ulogu u uzrokujući miÅ”ićne ili strukturne probleme u želucu ili jednjaku, Å”to dovodi do refluksa kiseline.

Je li refluksna kiselina genetski?

Postoji obilje dokaza koji ukazuju na vezu između naÅ”ih gena i refluksa kiseline. Studije kod osoba s simptomima refluksa kiseline i GERB-a identificirale su zajedničke markere u naÅ”oj DNA povezanoj s refluksa kiseline.

Studije u blizancima

Jedan od najboljih načina za proučavanje veze između određenog stanja i genetike jest istražiti ga u blizancima. Istovjetni blizanci dijele isti DNK. Ako oba blizanka imaju određenu bolest, postoji vjerojatnost genetskog uzroka.

Jedna studija objavljena u časopisu Alimentary Pharmacology & Therapeutics otkrila je da blizanci imaju veću vjerojatnost da oboje imaju GERB. Istraživanje je obuhvatilo 481 istovjetna i 505 bratskih blizanaca. Korelacija je bila jača u identičnim blizancima u odnosu na bratske blizanke. To sugerira da genetika igra ulogu u uzrokuje refluksa kiseline.

Prethodna studija objavljena u časopisu Gut otkrila je da jedan blizanac ima 1,5 puta veću vjerojatnost da će patiti od GERD-a ako im je identični blizanac imao stanje. Studija je uspoređivala incidenciju žgaravice u viÅ”e od 2.000 kompleta identičnih blizanaca.

Obiteljske studije

Ako je refluks kiseline genetski, to znači da viÅ”e članova obitelji ima veću vjerojatnost da imaju stanje. Istraživanje na SveučiliÅ”tu u Amsterdamu otkrilo je uzorak nasljeđivanja GERB-a među članovima viÅ”e generacije. Od 28 članova obitelji koji su sudjelovali u studiji, 17 članova iz četiri generacije bili su pogođeni GERB-om. Međutim, istraživači nisu mogli odrediti specifični gen.

Studije u ljudi s Barrettovim jednjaka

Barrettov jednjak je ozbiljna komplikacija GERB-a. Povezan je s povećanim rizikom razvoja raka jednjaka. Genetika može igrati osobitu ulogu u Barrettovom jednjaku.

Istraživanje objavljeno u časopisu Nature Genetics pronađeno je da su specifične genske varijante na kromosomima 6 i 16 povezane s većim rizikom od Barrettovog jednjaka. Istraživanje je pokazalo da je najbliži gen koji kodira protein na ove varijante FOXF1, koji je povezan s razvojem i strukturom jednjaka. Članak iz 2013. godine u Međunarodnom časopisu za rak također je izvijestio vezu između FOXF1, Barrettov jednjak i rak jednjaka.

Istraživanje iz genetske genetske genetske studije iz 2016. godine otkrilo je značajno genetsko preklapanje među sljedećim bolestima:

  • GERB
  • Barrettov jednjak
  • rak jednjaka

Istraživači su zaključili da GERB ima genetsku osnovu, a pretpostavili su da su sve tri bolesti povezane s istim genskim lokusom.

Ostale studije

Mnoge druge studije su pokazale vezu između genetike i GERB. Na primjer, studija objavljena u American Journal of Gastroenterology pronaÅ”la je da je specifičan polimorfizam (varijacija u DNA) nazvan GNB3 C825T prisutan u svih 363 GERB bolesnika uključenih u studiju. Polimorfizam nije bio prisutan u zdravoj kontrolnoj populaciji studije.

Tretmani za refluks kiseline

Čak i ako su naÅ”i geni odgovorni za izazivanje refluksa kiseline, prevencija i liječenje simptoma GERB-a i dalje su izuzetno važni. GERD se klasificira kada se simptomi refluksa kiseline javljaju viÅ”e od dva puta tjedno. Osobe s GERB-om trebat će kontinuirano, dugotrajno liječenje. Bez liječenja, rizik od ozbiljnih komplikacija je mnogo veći. Ozbiljne komplikacije mogu se pojaviti ako refluks kiseline ne kontrolira promjena načina života ili lijekove bez recepta (OTC). Te komplikacije mogu uključivati:

  • teÅ”ka bol u prsima
  • sužavanje jednjaka
  • krvarenje u jednjaku, zvano Barrettov jednjak

U većini slučajeva, modifikacije načina života mogu vam pomoći kontrolirati povremene reakcije refluksa kiseline. Neki OTC lijekovi također su dostupni kod vaÅ”eg lokalnog ljekarnika za liječenje povremenih simptoma.

Promjene načina života

Izrada važnih promjena načina života može pomoći spriječiti refluksa kiseline. Predložene izmjene načina života uključuju sljedeće:

  • Izbjegavajte hranu i piće koje ste pronaÅ”li da bi vaÅ”e žgaravice pogorÅ”alo. Uobičajeni krivci su:
    • kava
    • čokolada
    • gazirana pića
    • Izbjegavajte hranu koja bi mogla iritirati već oÅ”tećenu podlogu vaÅ”eg jednjaka, kao Å”to su:
      • kao limun
      • sok od rajčice
      • ljute papričice
      • Izgubite težinu ako ste pretili.
      • Prestani puÅ”iti. Duhan može potaknuti proizvodnju želučane kiseline, a također može opustiti i donji sfinkter esophageal (LES).
      • Nemojte jesti niÅ”ta barem dva sata prije kreveta.
      • Podignite glavu kreveta ili upotrijebite klin s pjenom da podignete glavu oko 6 do 10 inča dok spavate.
      • Izbjegavajte ležati dva sata nakon jela.
      • Nemojte nositi čvrstu odjeću.
      • Izbjegavajte alkoholna pića.

OTC lijekovi

Postoje mnoge OTC opcije za manje žgaravice. Primjeri uključuju:

Kiseli blokeri (antacidi)

Antacidi neutraliziraju kiselinu želuca. Oni su obično dostupni kao tablete za žvakanje ili otapanje. Uobičajeni brandovi uključuju sljedeće:

  • Alka-Seltzer
  • Mylanta
  • Maalox
  • Pepto-Bismol
  • Rolaids
  • Tums

H-2 blokatori

Ova klasa droga smanjuje proizvodnju kiseline u želucu. Primjeri uključuju:

  • cimetidin (Tagamet HB)
  • ranitidin (Zantac)

Inhibitori protu-pumpe OTC-snage (PPIs)

PPI blokira proizvodnju kiseline u želucu i također liječi jednjaku. Postoji nekoliko dostupnih preko brojača:

  • Prevacid 24HR
  • Prilosec OTC
  • Zergerid OTC

Pogledajte svog liječnika ako se nađete pomoću OTC terapije refluksa kiseline viÅ”e od dva puta tjedno. VaÅ” će liječnik možda htjeti testirati vas za GERD i propisati jače lijekove.

Lijekovi na recept za GERD

Postoji nekoliko vrsta lijekova na recept za GERD. VaŔ liječnik može propisati PPI ili H-2 blokatore. Razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste saznali koja je vrsta lijeka pogodna za vas.

PPI-ovi za snagu receptu uključuju:

  • dexilansoprazol (Dexilant, Kapidex)
  • esomeprazol magnezij (Nexium)
  • pantoprazol natrij (Protonix)
  • omeprazol (Prilosec)

H-2 blokatori snage propisane receptom uključuju:

  • cimetidin (Tagamet)
  • famotidin (Pepcid)
  • ranitidin (Zantac)

Može li se GERD uspjeŔno rijeŔiti?

Većina slučajeva GERB može se uspjeÅ”no liječiti lijekovima i promjenama načina života. U nekim slučajevima, operacija je potrebna da pomogne u jačanju LES-a.

Bilo da vaŔ refluks kiseline ili GERB ima genetski uzrok, kombinacija promjena načina života i lijekova su neophodni za sprečavanje pogorŔanja simptoma i daljnjih komplikacija.